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您好，我是田医生，您的咨询已经收到了，目前在上门诊，门诊结束后会尽快回复您的咨询，请谅解。

1.1月18号的化验单，转氨酶较正常值有一定程度的升高，肌酐处于正常值的高限，血尿酸434还没有达到控制要求，球蛋白略低

去年11月的化验单，肌酐也在正常的高值，血尿酸水平429

2.从您的体重情况来看，需要适当的减轻体重，体重建议能够在现有基础上减轻10%以上，也就是说能够减轻8公斤左右，这样对于改善当前的肾功能和尿酸都会有帮助作用

3.目前转氨酶增高的情况需要排除，是否存在有高脂血症脂肪肝的情况，通常痛风会合并有血脂，血糖，血压等方面的异常，建议一个月后要对肝功能，肾功能，尿酸，血脂，血糖进行抽血化验的复查，同时建议进行尿常规的复查。另外建议要做一下血压的监测

4.痛风的治疗需要饮食运动结合药物治疗

饮食方面避免高嘌呤的食物，包括动物内脏，肉汤，海鲜，香菇，饮料，果汁，以及酒类每日多饮水饮水量保证在2000~3000毫升之间运动，避免过于激烈的运动，避免运动损伤，这样对于避免痛风发作有帮助作用

药物方面，如果目前没有疼痛，发作秋水仙碱可以暂停使用，碳酸氢钠也不是必须要服用的，药物也可以考虑停用

非布司他考虑剂量调整为每天服用60毫克，也就是一片半的剂量，血尿酸水平建议至少控制在360以内调整药物治疗剂量，后一个月复查肝功肾功，血脂，血糖，尿酸，尿常规。根据复查的结果，我们再做进一步的调整。

希望上述解答对你有所帮助，祝健康快乐，一切顺利。

1.转氨酶升高考虑与脂肪肝的关系比较大，非布司他对极少数人有肝脏的影响，但目前建议继续使用一个月后复查转氨酶的情况。根据复查的情况，再做进一步的判断和治疗调整。

2.碳酸氢钠和秋水仙碱建议暂停使用。

谢谢您，提前祝您新春快乐！