男 36岁多年尿酸偏高，近两年在460-480之间。2021年4月、6月、22年1月在同一家医院检查肌酐值为71、81、92（标准值为97）随即口服非布司他两周（每日20mg），两周后去另外一家医院复查，肌酐为108（标准值为110），同时做尿常规为正常。请问大夫我一年内肌酐升高比较快，是不是肾脏出现问题。平时没有痛风症状，身高175，体重85kg，之前也比较胖，血压、血脂都有一些高。没有肾病家族史。尿酸高听从大夫建议一直饮食控制，没吃过药。最近一直在为这个事情焦虑。|肾脏内科|丁香医生

2022年01月25日

第1次提问

男 36岁多年尿酸偏高，近两年在460-480之间。2021年4月、6月、22年1月在同一家医院检查肌酐值为71、81、92（标准值为97）随即口服非布司他两周（每日20mg），两周后去另外一家医院复查，肌酐为108（标准值为110），同时做尿常规为正常。请问大夫我一年内肌酐升高比较快，是不是肾脏出现问题。平时没有痛风症状，身高175，体重85kg，之前也比较胖，血压、血脂都有一些高。没有肾病家族史。尿酸高听从大夫建议一直饮食控制，没吃过药。最近一直在为这个事情焦虑。

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2022年01月25日

刘琳医生

您好，您这个肌酐对于年龄来说，上升的是有点快了。建议完善尿液生化，肾脏超声和肾脏ECT，看看肾脏形态和功能怎么样。另外有几个问题需要您补充下
1.您血压高几年了？控制的怎么样？吃的什么药？有没有查过是原发还是继发？血糖怎么样？
2.晚上睡下后小便次数和量怎么样？

2022年01月25日

第2次提问

血压一直也不是很高，基本在90、130左右，没有高血压的发病原因。2016-2020年体检B超都没事，就是脂肪肝，前列腺有钙化点。血糖一直没超过，在五点几左右。晚上很规律的起夜一次，量还算正常，偶尔有泡沫一会也就消散了。现在我需要进一步的去检查对吧，包括微量尿蛋白，胱抑素什么对么

2022年01月25日

刘琳医生

是的，要进一步评估原因和肾功能情况

第3次提问

嗯呢最后一个问题了如果是肾脏疾病，最有可能是什么病呢，现在是不是还属于发现的比较早，后续的治疗的话需要做什么呢。会不会进一步恶化。感谢您了

2022年01月25日

刘琳医生

现在就是还没有确诊，继发因素的话可能跟尿酸高和超重有关。肾脏病因为临床表现一般就是尿检异常，肌酐升高，但是实际原因非常多，肾穿刺活检才能明确诊断。所以建议您先降体重，控制尿酸，多饮水，增加活动。然后进一步查一下原因。如果eGFR小于60或者出现血尿蛋白尿，或者肾脏超声看上去皮质回声有增强，那么建议您要肾穿刺明确病理。