2022年02月12日
第1次提问
你好徐主任,病人是我父亲,我想咨询一下您,他是去年7月底因为脑梗住的院,做了全身检查检查出有垂体瘤,大小约1.4✖️1.6✖️1.0,去医院做过检查现在还没有明显影响到视力这块,检查了内分泌,并不是泌乳素值高引起的,当时医生给了建议可以保守观察,也可以做手术。我父亲现在年纪是59岁,我有几个顾虑,想像您咨询一下,期待您的回答谢谢: 1、我父亲因为现在年纪,因为我知道垂体瘤可能长或者不长,但是想的是是不是现在这个年纪做手术会有利一点? 2、这个手术简单了解一下有经鼻蝶,和类似于开颅手术,我想咨询一下您我父亲现在问题严重与否?适合做哪一类的?这个手术的安全性? 3、我们现在是在济南市,如果要做手术,在本市的三甲医院做就好,还是推荐其他医院更好? 4、医生的选择上有什么建议?

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徐鹏医生
您好,感谢信任。
仔细看过了您父亲的这个情况,请稍等我组织下回复您(此条不要回)。
2022年02月12日
徐鹏医生
您好,我仔细看过了您提供的病史和影像学资料,目前看,您父亲的这个垂体瘤诊断是比较明确了,总体上从报告看体积并不小。(您提供的影像学资料没有给我发到正好的垂体瘤的位置,所以我只能是说从报告上看。)
您父亲的这个3.0T的磁共振,应该可以明确诊断垂体瘤。化验指标回报,基本没有异常。目前我看就是一个无功能腺瘤的诊断比较合适。
下面我先回答您的三个问题,同时在回答问题的里面我也会说一下我对您父亲情况的一些理解和这个疾病的理解。
1,垂体瘤可能继续生长,也可能不长,这个是没错的,可以动态观察变化,意思就是说半年一年做一个磁共振,跟之前的相比较,看看变化,如果大了就是长了。总体来说,年龄越轻,手术恢复越快,相对来说病人的承受能力更好些。
2,您父亲的垂体瘤,已经超过1cm,总体上我的建议是手术治疗,但是您提供的材料,我看不出肿瘤的位置具体的情况。总体上说目前大部分手术(绝大多数手术)都是经鼻蝶窦做,只有极小一部分需要开颅从额进去切掉肿瘤,这个也的看病人具体情况,如果都在在上面,从蝶窦进去,不好做。就是这个意思。相反都在鞍内,打开鞍底硬膜,瘤子就出来了,当然首选下面做,而且损伤相对小,恢复较快。手术本身总体上比较安全,因为手术的技术和设备都很成熟,困难在于术后的问题,比如尿崩,电解质紊乱等情况。
3,济南作为山东省省会,选择山东医科大学附属医院,没有问题,做这个手术可以说十拿九稳,我认识一个原来从山医出来的教授,孙玮,28岁开始做垂体瘤,全国都排在前面,现在山东的不知道谁比较厉害。我确实不太好建议。
这个年级的肿瘤,垂体瘤,一般总体上有可能不再继续生长,但是您父亲的比较大,总体上建议处理。这个年级的无功能腺瘤,总体上手术不难,但是瘤子比较韧,所以尽量找个做手术手比较轻的教授好一点,有些急躁的人不太合适做,因为这个瘤子极大的可能性是像那个橡皮糖一样,不好处理。这是我个人的经验。
2022年02月12日
第2次提问
好的谢谢您的解答,我想问一下,这个手术做完之后可能会出现一些后遗症,这也是概率问题但是比如说尿崩症,或者电解质的问题对日常生活有什么影响么?比如说在济南做有没有推荐的专家做手术?谢谢您的回答
2022年02月12日
徐鹏医生
一般情况下,没有特殊的情况发生的时候,出院以后一般最多的就是尿崩,这个之后需要长期口服药物,或者隔一段时间注射一次长效尿崩停,不算是特别影响生活,如果其他部分的问题,垂体低功,那都是吃各种不同的药物,药物垂体被叫做内分泌之王,生成很多激素,术前测的这些激素,都有可能低,所以只后有的低,看情况就需要口服药物补充。
对于济南的教授我实在不好意思,不是很了解,这个只能说您自己打听一下当地的朋友什么的啦,抱歉啦。

TA的问答

症状描述:最近发现吃饭的时候长大嘴巴左边的鼻子软骨就像是被返回来一样,然后合上嘴巴时候就会变回来。挥右手的时候脸就像血栓后遗症一样,嘴巴会歪 患病时长:有一个星期左右吧 医院检查:没检查 用药情况:无用药情况我是去年12.14头痛,12.20面瘫并于当天住院耳鼻喉科,一周后耳道疱疹开始结痂陆续脱落,12.30左右开始针灸理疗,针灸平均三天一次,理疗每天都去,这期间耳朵一直还会有痛感。到1.13出院走路还会有眩晕感,听力过敏且听力下降。后又住进康复科,上述治疗不变又开始一天一次的星状神经节阻滞,打了十四天后,听力恢复且敏感情况明显好转,走路眩晕感基本消失,脸还是一动不动一直到现在你好徐主任,病人是我父亲,我想咨询一下您,他是去年7月底因为脑梗住的院,做了全身检查检查出有垂体瘤,大小约1.4✖️1.6✖️1.0,去医院做过检查现在还没有明显影响到视力这块,检查了内分泌,并不是泌乳素值高引起的,当时医生给了建议可以保守观察,也可以做手术。我父亲现在年纪是59岁,我有几个顾虑,想像您咨询一下,期待您的回答谢谢: 1、我父亲因为现在年纪,因为我知道垂体瘤可能长或者不长,但是想的是是不是现在这个年纪做手术会有利一点? 2、这个手术简单了解一下有经鼻蝶,和类似于开颅手术,我想咨询一下您我父亲现在问题严重与否?适合做哪一类的?这个手术的安全性? 3、我们现在是在济南市,如果要做手术,在本市的三甲医院做就好,还是推荐其他医院更好? 4、医生的选择上有什么建议?主任您好,孩子在1月6号晚上从沙发上摔下来,头着地,当时立马被奶奶抱起来,检查头颅,没有任何肿红等,头颅外观看起来很正常。孩子只是哭闹了一会儿,后来没有什么异常反应,在家观察,没有去医院。 从1月9日下午开始看孩子头颅,左侧有一块鼓起,当晚就给孩子的肿块用黑水笔标上范围。 1月10日去医院检查了头颅CT,麻烦您看看。大夫说继续在家观察。 今天再看孩子的肿块,范围更大了,如图所示。 血肿范围更大了,应该怎么办呢?这两天孩子哭闹比之前多,但精神状态,吃奶睡觉还正常,作为家长非常着急。你好医生,我是去年确诊泌乳素垂体瘤,一直在吃溴隐亭,一个月查一次泌乳素,我现在是每天三片,从前天开始,前天是左半边脸疼左半边牙疼左半边眼睛困疼,疼了一天,睡了一觉起来,脸和眼睛不疼了,昨天又开始左耳朵疼,左耳朵后面平行的头部抽着疼,一阵一阵的,到今天早上时不时还抽着疼一下。 我吃溴隐亭半年多了,之前一直没有这种情况,每个月的泌乳素结果也在慢慢降低。 距离加量吃三片已经过去二十多天了,这两天突然开始疼,不知道是溴隐亭的副作用还是三叉神经疼?