2022年02月15日
第1次提问
宫主任,42岁女性,胆固醇6.53,低密度脂蛋白3.79,向您提问。(附上报告) 身高165cm,体重105斤,没有家族遗传高脂血症。 平时比较注意饮食习惯,不知为何这两项指标超出正常值。(这次体检前吃了鳕鱼尾,有些油腻,不知是否影响了体检结果。) 1、饮食习惯:晚上基本不吃主食,早餐鸡蛋牛奶碳水,中餐正常吃菜吃一点粗粮(三分之一玉米或两个小红薯),蔬菜吃的多,每天会吃点坚果。不吃肥肉油腻的食物、蛋糕面包甜品几乎不吃。近段时间鹌鹑蛋吃的有点多,吃过几次动物内脏。 2、过往体检情况:以前体检胆固醇在最高标准阀值指标的位置,没有低密度脂蛋白高,这次体检两项都高了。 请问,我这种情况,可能是由于什么导致的?与我主食吃的较少有关系吗?该如何调整? 另外,总胆红素和间接胆红素偏高一点,问题大吗?该如何调整? 谢谢!

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2022年02月15日
宫丹丹医生
您好,您的问题以及资料我已经详细阅读,下面为您逐条解答。
1、按照您的化验指标,血脂异常主要以胆固醇指标增高为主。

2、能导致胆固醇指标增高的因素有很多,比如:
遗传因素:由于基因水平的问题导致胆固醇转运、合成、代谢等过程的异常、出现胆固醇增高,最常见的是家族性高胆固醇血症
不良生活方式:高热卡、高脂和高糖饮食,吸烟、过度饮酒、缺乏运动等。
疾病因素:甲状腺功能减退、肾脏疾病、肝脏疾病等。
药物因素:利尿剂、非心脏选择性 β-受体阻滞剂、糖皮质激素等药物的服用可引起胆固醇增高。

3、所以您的胆固醇偏高可能和饮食结构有一定关系,除了上面提到的原因之外,年龄增长也会导致胆固醇逐渐增高,大部分胆固醇的增高并不是由于单一因素导致的。

4、您现在需要做的是生活方式干预,包括:
饮食:限制胆固醇摄入量,限制饱和脂肪酸摄入量;增加饮食结构中不饱和脂肪酸的比例,多吃新鲜水果蔬菜,补充膳食纤维。
运动:适当运动,比如每天30分钟中等强度运动,如慢跑、游泳、骑行、爬山、瑜伽、羽毛球、乒乓球等。
避免饮酒熬夜等不良生活习惯。

5、建议1-2个月复查一下,如果生活方式干预效果不理想,那么要考虑药物治疗,并且需要寻找有没有其他疾病导致胆固醇增高的可能。

6、胆红素水平变化建议您咨询消化科或者肝胆科医生。
2022年02月16日
第2次提问
请问增加不饱和脂肪的饮食比例,具体指哪些? 我现在的饮食结构有什么问题吗?和主食吃的少有关系吗? 我肝肾超声那些也没问题。
2022年02月17日
宫丹丹医生
富含不饱和脂肪酸的食物,主要包括鱼类和植
物油,比如:
1、鱼类:各种高脂鱼类都属于富含不饱和脂
肪酸的食物,比如三文鱼、鲑鱼、金枪鱼等。
2、植物油:包括豆油、茶油、花生油、菜籽
油、玉米油、橄榄油等。
3、其他:玉米、大豆、红花、芝麻、核桃、
榛子等,也富含不饱和脂肪酸。
2022年02月17日
宫丹丹医生
您的饮食结构大体没问题,要注意两点:蛋黄类食物会增高胆固醇。还有过于控制碳水化物的摄入会导致肌肉疲劳、低血糖、营养不良等风险。
2022年02月17日
第3次提问
谢谢。如果我调整一段时间后,数值还是这么高,您建议服用什么药物?如何根据复查结果,来调整药物量?比如吃一段时间停药再观察,还是一旦吃了就要长期吃了? 胆固醇和低密度脂蛋白这两项,建议的那个控制在多少范围内为佳?谢谢!
2022年02月18日
宫丹丹医生
建议服用他汀类药物,比如瑞舒伐他汀。
服药时间需要根据血脂水平、是否合并动脉硬化相关疾病以及动脉硬化相关危险因素决定。
并非因为服药有依赖而不能停。
当然药物也有相关副作用的风险。所以建议首先生活方式干预。
控制的目标值也需要根据动脉硬化的危险分层来决定。对于没有动脉硬化的正常人来说,控制在化验单的正常范围内就可以。

TA的问答

宫医生您好,我母亲今年60岁,最近感觉胸闷,上不来气,浑身无力,我母亲身高168cm,60kg,平时饮食挺清淡的,肉吃的比较少,主食主要是杂粮和面食,每天吃点酸奶 坚果,家族里也没有得心脑血管疾病的,但是去医院做了一些检查,发现甘油三酯,脂蛋白等几个指标不正常,想麻烦您帮忙看一下?问题严重吗?还需要做其他检查吗?谢谢您!我母亲80岁,一个月前出现走路、干活胸闷气短症状,住院治疗几天后症状没了,医生给开了七种药说是长期服用,现在已经吃了一个多月了,症状没有再出现过。我看了一下这些药负作用挺多,我想能不能少吃一点,让您给开个处方。住院前胸部CT和心脏彩超、出院诊断和原来口服药品名单传给你,麻烦您給看看,谢谢!宫主任,42岁女性,胆固醇6.53,低密度脂蛋白3.79,向您提问。(附上报告) 身高165cm,体重105斤,没有家族遗传高脂血症。 平时比较注意饮食习惯,不知为何这两项指标超出正常值。(这次体检前吃了鳕鱼尾,有些油腻,不知是否影响了体检结果。) 1、饮食习惯:晚上基本不吃主食,早餐鸡蛋牛奶碳水,中餐正常吃菜吃一点粗粮(三分之一玉米或两个小红薯),蔬菜吃的多,每天会吃点坚果。不吃肥肉油腻的食物、蛋糕面包甜品几乎不吃。近段时间鹌鹑蛋吃的有点多,吃过几次动物内脏。 2、过往体检情况:以前体检胆固醇在最高标准阀值指标的位置,没有低密度脂蛋白高,这次体检两项都高了。 请问,我这种情况,可能是由于什么导致的?与我主食吃的较少有关系吗?该如何调整? 另外,总胆红素和间接胆红素偏高一点,问题大吗?该如何调整? 谢谢!医生,我外婆今年72岁,前几天刚去医院检查的报告如下。吃了差不多3天药,现在还是不舒服:没有精神,手脚无力,呼吸不顺畅,深吸一口气才舒服,心闷。今天早上量血压高压121,低压55。症状描述:无症状 患病时长:我母亲第一次做颈动脉彩超,检查出有斑块,胆固醇和甘油三酯去年检查也高,去年查完吃瑞舒伐他汀三个月后验血,低密度脂蛋白正常了,就停药了,主要想咨询您一下当前这个情况后续应该服什么药,如何服药,另外胆结石比较严重计划下半年做胆囊摘除手术,想咨询您一下吃的药对手术有没有什么影响。 用药情况:去年吃过三个月瑞舒伐他汀