2022年03月13日
第1次提问
林医生您好!我今年52岁 男,2月份体检肾功能中的血清尿素值为8.93(正常3.1-8)指标偏高(肌酐和尿酸是正常值内)与一年半前体检时尿素值为8.4,对比后尿素指标在变高,很是担心,想请问林医生这是什么原因 怎么来调整冶疗达到正常值?

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2022年03月13日
林琳医生
你好,欢迎提问!
肾功能指标一般包括尿素,肌酐,尿酸和胱抑素C四项指标。
这里面以肌酐跟胱抑素C两项衡量肾功能更为准确。因为尿素跟尿酸受饮食饮水等干扰因素影响较大。
您化验两次结果肌酐都是正常的,当然您没有化验胱抑素C的数值,那我们就主要以肌酐为标准衡量肾功能。因为您肌酐数值均为正常范围以内,那么可以初步判断肾功能基本正常。而尿素偏高一点意义不大,可能跟您平时喝水较少跟吃肉较多有关。如果希望尿素正常,建议您平时就要多喝水,少吃肉。过一段时间再检查有可能正常。
如果进一步判断肾功能怎样,建议再检查一下尿常规化验,胱抑素C,以及肾脏彩超。如果这些指标都正常,那么就不必担心肾脏有病变了。这说明肾脏都是正常的。
您明白了吗?
2022年03月13日
第2次提问
这次体检的尿常规和肾脏彩超拍照给您看一下,看有什么建议?

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2022年03月14日
林琳医生
你好。
尿常规完全正常。肾脏彩超显示左肾错构瘤可能以及左肾囊肿。这些都不会对肾功能有明显影响。当然,错构瘤可以咨询泌尿外科医生是否需要治疗。据我所知,一般像你这里这么大的错构瘤通常不需要特别治疗。肾囊肿也是。因为比较小,本身囊肿对肾功能也没基本影响,无需特殊治疗。定期复查肾脏彩超就可以。一般每年至少一次。
2022年03月14日
第3次提问
林医生您好!今天又做了个肾功能,麻烦您给看一下。以后要注意哪些方面,应该怎么做能把尿素指标调整正常?

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2022年03月14日
林琳医生
你好。
看到您化验单显示肌酐、胱抑素C、贝塔2微球蛋白这三个判断肾功能的最主要指标全部正常。
其中胱抑素C和贝塔2微球蛋白是早期判断肾小球滤过功能是否下降的指标,这两个指标很正常,说明肾功能完全没问题。肌酐是相对比较不敏感的肾功能判断指标,也是完全正常的。因此您的肾功能没有问题。
至于尿素总是偏高一点点,首先我们任何化验指标的上下限的确定,只涵盖了95%的正常人群,换句话说,就是有5%正常人的化验指标没有被涵盖到我们制定的正常值范围内,但不说明这些人群的指标是有问题的。
因此,您的尿素只超过我们所谓正常人群上限一点点,结合您另外三项能够更早,更准确判断肾功能的指标全部正常,因此综合判断您肾功能并没有问题。尿素略微超出所谓我们化验单正常值上限一点点并不说明您的尿素水平就不正常。不必非要强行降低,因为没有临床意义。
如果您特别想要降低尿素水平,可以试着做两点,一是多喝水,二是少吃高蛋白食物,鸡鸭鱼肉等。但是如果您本身平时蛋白质摄属于比较正常的,就没必要这么做,反而导致蛋白质营养不良。
我的意思不知道您明白了没有?就是尿素略微高处一点点,结合您其他肾功能指标,判断您的尿素水平也是正常的。没有临床病理意义。不需要刻意降低。如果平时吃肉比较多,可以适当少吃,加多喝白开水,加上代谢,就可以了。