2022年04月07日
第1次提问
医生您好! 50岁,男,乙肝大三阳,轻微肝硬化,从去年7月份开始服药进行抗病毒治疗。一直服用的是替诺福韦(之前吃的是韦立得替诺福韦,300多一瓶,现在家里药快没了,吃的是国产纳信得替诺福韦)。最近几个月的体检情况如下: 21年7月:乙肝病毒dna 3.03e+02 21年8月:病毒dna 1.25e+03 21年9月:病毒dna 6.23e+02 21年11月:病毒dna 3.25e+02 22年1月:病毒dna 3.25e+01 但是我现在在上海疫情中心区,家里的国产替诺福韦也快吃完了,目前无法买到替诺福韦,但是美团上能买到恩替卡韦(国产甘泽恩替卡韦),请问是否可以接着吃恩替卡韦呢?换药是否存在风险?
2022年04月07日
邹珊珊医生
您好,感谢您的信任。详细阅读了您的病史和提供的检验结果,目前考虑乙肝后肝硬化代偿期,慢性乙型病毒性肝炎。已接受抗病毒治疗9个月,曾服用TAF,后更换为TDF治疗。近3月没有复查。末次复查时HBV-DNA仍高于检出限。
根据您的情况,您已服用过两种抗乙肝病毒药物了(TAF和TDF),建议您继续目前方案抗病毒治疗,不要再更换为恩替卡韦,否则容易增加乙肝病毒耐药的风险。
我帮您查了一下,丁香医生中有富马酸替诺福韦二吡夫酯片(韦瑞德),如需要可以请有处方权的医师为您开具,由于我就职于部队医院,根据平台规则暂时无法为您开具处方。
根据上海目前的政策,确需就医的话,您可以到社区开具证明,到医院去开药,我院门诊目前可以开具3个月的抗病毒药物。您也可以尝试多种网络平台购药,除美团、饿了么之外,也可以尝试丁香医生、好大夫、健客医疗等平台。
乙肝建议每3-6个月复查,待疫情缓解后,不要忘记到医院去随访复查。
祝您生活愉快。
2022年04月07日
第2次提问
谢谢您的解答!根据您的建议,还是不换药为好。我打算近期去居委开证明,去医院拿药。 顺便更正一下,刚才有个数据错误,第一次病毒dna检查(21年7月份)的病毒数量是3.03e+05,刚才误把5打成2了。一开始检查病毒量很高,后面服用抗病毒药物后,前面几个月效果很明显,慢慢的好像效果一般了。请问最近的一次体检3.25e+01处于什么水平,继续服药是否有转阴的可能性?
2022年04月07日
邹珊珊医生
感谢回复。
HBV-DNA在6个月的时间里从10的5次方降到了10的1次方,降得速度还可以,乙肝病毒DNA的量已经很低了。
抗病毒治疗需达到肝功能正常,乙肝病毒DNA持续低于检出限。目前最灵敏的检测技术能够检测到1.0E+01IU/ml以上的DNA复制。尽管您最近一次检查的HBV-DNA结果虽然已经很低了,但是还没有达到治疗要求。持续规范的抗病毒治疗是可以达到HBV-DNA低于检出限的,也就是你所说的阴性。但是要实现表面抗原的阴转比较困难,概率较低。因此对大多数人来说,抗病毒治疗要达到的目标就是肝功能正常,HBV-DNA持续低于检出限。

TA的问答

医生您好! 50岁,男,乙肝大三阳,轻微肝硬化,从去年7月份开始服药进行抗病毒治疗。一直服用的是替诺福韦(之前吃的是韦立得替诺福韦,300多一瓶,现在家里药快没了,吃的是国产纳信得替诺福韦)。最近几个月的体检情况如下: 21年7月:乙肝病毒dna 3.03e+02 21年8月:病毒dna 1.25e+03 21年9月:病毒dna 6.23e+02 21年11月:病毒dna 3.25e+02 22年1月:病毒dna 3.25e+01 但是我现在在上海疫情中心区,家里的国产替诺福韦也快吃完了,目前无法买到替诺福韦,但是美团上能买到恩替卡韦(国产甘泽恩替卡韦),请问是否可以接着吃恩替卡韦呢?换药是否存在风险?剑突难受 每天早上起来口苦口水多 这几天剑突痛 乏力 胃口不好 剑突难受对应后背疼痛 本人有糖尿病 患病时长:1年 医院检查:在家附近新华医院 用药情况:天生肤色黑黄,幼时好像得过黄疸肝炎,胆红素和血脂一直有点高有十年左右,这两年直接胆红素开始升高。身体方面没有什么不适。就是面色很黄很暗很不健康。想问问怎样才能把胆红素降下来。邹医生您好,我4月份向您咨询过,我母亲每三个月体检一次,所以昨天检查结果出来了。上次因为怀疑是自免肝,所以在您的建议下做的比较详细,包括自免肝7项和CT等,这次当地的医生建议只查血,下面是这次的报告单,最后一张是4月份的一起放上来方便您对照。麻烦您分析一下,万分感谢。 我看到甲胎蛋白又提高了一些,这个会不会有问题?你好张大夫,图片是今年体检的结果,本人是30岁男性,身高180,体重75公斤,从2016年体检开始胆红素就一直偏高,今年体检出现尿胆原+1,平时有熬夜习惯,尿液偏黄,无乙肝,麻烦看下我的肝胆情况。