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抱歉回复晚了！我把你上传的资料都仔细看了一下，他的肾脏问题目前主要是肾炎综合症的表现，血尿很多，蛋白尿也不少，中等量的蛋白尿，肾功能受到损伤了，从你提供的肾脏影像学的描述来看肾脏应该是没有萎缩的，不考虑是单纯的慢性，应该还有一些急性因素在里面。但你目前做的只是一些最基本的筛查，对于病因的寻找并没有太多的线索。建议完善以下检查：第一，评估高血压靶器官损害，做心脏超声心电图，看眼底血管硬化程度；通过高血压的其他靶器官损害表现，来评估肾脏受高血压的影响程度。第二，完善自身抗体检查，ANA，ANCA抗体、抗肾小球基底膜抗体，补体。第三，如果能做血尿游离轻链和免疫固定电泳，也把这三项检查做一下。另外他新冠疫苗是什么时候打的？第3针是什么时候打的？

暂时不打第三针。如果条件允许，建议尽早做肾活检明确肾脏病理诊断。

从眼底血管情况来看，应该有高血压肾损伤的基础。但是高血压肾损伤不会导致这么多蛋白尿和血尿，还是要考虑有其他因素的肾脏损伤。如果肾脏结构没有什么大的问题，凝血功能正常，年龄不是肾活检的禁忌症。