2022年04月20日
第1次提问
既往血尿3年了,体检时发现,刚开始查尿隐血+,后来复查都是+到++到+++不等。一直没有蛋白尿。尿变形红细胞形态不规则。肾脏彩超半年前查无异常,同时排除了胡桃夹综合征。之前查了3次肾功能只有尿酸高。最近查血肌酐一次133,一次88.5,都偏高。尿酸一直都是400多。平时有腰酸腰疼的症状,其他无异常。目前在吃百令胶囊。请问主任我这后面还需要检查什么?还要进行什么治疗?

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2022年04月20日
聂宇昕医生
您好,感谢您的提问,请问您两次升高的肌酐检测之间间隔多久?这两次检测前有服用什么特殊的药物么?比如止痛药,退烧药,感冒药,消炎药等?有什么特殊的情况么,比如腹泻,呕吐,胃口不好,皮疹,感冒等?此外,您平时是否有健身的习惯(比如器械锻炼,肌肉较发达)?之前查的尿红细胞形态不规则比例大概有多少?
2022年04月20日
第2次提问
不规则比率见化验单,肌酐间隔5天,期间没有服用药,我平时不健身也很少运动,我是一名儿科医生,平时工作比较忙,夜班也多。夜班基本都是失眠状态,我的体型不算胖,就是肚子有点大,有点啤酒肚。请问我现在吃百令胶囊可以吗,需要坚持服用多久?还有就是我这个属于隐匿性肾炎还是iga肾病?有点担心

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2022年04月20日
聂宇昕医生
因为2次肌酐间隔仅5天,又没有明确的危险因素,且第二次肌酐接近正常上限,所以不能排除检验误差的可能,建议间隔3日以上再次复查肌酐。但结合您较长的血尿病史,异形红细胞为主,肾小球肾炎可能性大。隐匿性肾炎和IgA肾病并不是平行的诊断,是否隐匿取决于临床表现,就您来说,取决于是否存在肾功能减退。目前建议您:
1.择期复查肾功能
2.按照肾小球肾炎完善检查,排除继发性因素,包括自身抗体(ANA、ENA、ds-DNA、ANCA、抗GBM抗体),免疫球蛋白,补体。

如果上述检查均无明显异常,且肾功能恢复正常(肾小球滤过率90以上),这种程度的血尿可以暂不处理,或继续服用百令胶囊,定期随访。
如上述检查出现有临床意义的异常,或仍存在肾功能减退,根据异常的指标和肾功能的情况,建议肾穿刺活检
百令胶囊作为辅助用药目前可以继续服用,但对血尿的效果并不明确,对肾功能减退的患者可能有一定作用。您还是先以完善检查,排除严重疾病或可能引起肾功能进一步减退的疾病为主。
2022年04月20日
第3次提问
请问主任,肾小球滤过率怎么检查?需要怎么开具医嘱? 阿魏酸哌嗪片可以长期服用治疗血尿吗? 主要肾穿有并发症比较害怕,我一直没有尿蛋白,只要有尿酸肌酐升高,就一定需要做肾穿吗?
2022年04月20日
聂宇昕医生
肾小球滤过率根据肌酐,结合性别年龄等进行计算,网上有很多免费计算的小软件,但前提是先复查肌酐。阿魏酸可以治疗血尿,可以长期服用,但如果有肾穿刺计划的话,穿刺前要停用。其实如果只有您上传报告这种程度血尿的话,不需要特殊治疗也可以,但您之前检查肌酐均正常,而近期肌酐出现升高,说明肾脏疾病可能在活动,这才是需要担心的问题,所以一方面复查肌酐,一方面做一些检查排除风湿免疫相关的疾病。肾穿刺整体来说比较安全,极少出现严重并发症,如果确实存在顾虑的话,那么可以根据肾功能情况决定,如果eGFR60以下,还是强烈建议您穿刺,如果eGFR90以上,可以无需穿刺,如果介于中间,则需要您自己进行权衡了,或者短期内密切随访。希望以上回答对您有帮助。

TA的问答

主任您好,半个月前由于工作频繁睡眠不规律,当天出现肾脏部位微痛,略微有异物肿胀之类的不适感,排尿饮水都正常的情况下去医院挂号检查,检查结果如下。之后由于比较忙没来得及去医院挂号复诊,这两天肾脏部位又有些略微不适,左肾略涨有异物感,请问能不能服用什么药物减轻症状或者治疗,感谢!既往血尿3年了,体检时发现,刚开始查尿隐血+,后来复查都是+到++到+++不等。一直没有蛋白尿。尿变形红细胞形态不规则。肾脏彩超半年前查无异常,同时排除了胡桃夹综合征。之前查了3次肾功能只有尿酸高。最近查血肌酐一次133,一次88.5,都偏高。尿酸一直都是400多。平时有腰酸腰疼的症状,其他无异常。目前在吃百令胶囊。请问主任我这后面还需要检查什么?还要进行什么治疗?您好医生 需要您看下近一年抽血生化和尿检 比较多 谢谢您的耐心 目前血压控制高压120到128 低压不理想还是90到100之间 每天吃两片氯沙坦50毫克的 和联合用苯黄酸氨氯地平一片,目前还是有年泡沫 蛋白 肌肝也100多 一直有复查肾功能 也做过肾上腺增强和全身体检住院记录有 心率90到100平常 睡觉手环心率65到70。目前一直比较担心肾脏 怕尿毒症什么的。因为有蛋白尿。麻烦您啦 看看用不用吃肾药或者调整血压药 之前联合吃过琥珀酸美托洛儿和螺内脂 去年夏天停了。聂医生好,我奶奶今年85岁,最近检查身体,医生说肌酐和尿酸有点高,让她吃一些药,我把检查的结果附上,想咨询一下老人家这种情况需要吃药吗?老人家前段时间有点血栓打了针已经好了很多,打针用药不知是否会对本次体检造成一些影响。 聂医生好 我母亲76岁 一个月前尿路感染,当时白血球稍偏高。用了阿莫西林和其他抗生素,中药通淋药治疗后有好转 但一个多月以来 一直时好时坏 没有好彻底 昨晚又拉血尿 我把上午去社区医院做的检查结果发给您帮忙看看 谢谢