您好,欢迎提问,现回复如下:
38岁的您,今年1、3、4月发生排卵期点滴出血,24/1、21/3两次超声检查都发现宫腔内稍高回声团,大小分別为36X8mm、11X6mm。结合排卵期点滴出血这一异常出血症状,首先应考虑“子宫内膜息肉”可能。
子宫内膜息肉是一种常见妇科疾病。息肉由子宫内膜腺体、间质和血管组成,可以是单一性病灶或多发性病灶,直径大小不一,从数毫米到了数厘米不等,可以分无蒂和有蒂息肉;绝大多数息肉是良性的,少数出现恶变,子宫内膜息肉患病率约为7.8%~34.9%。病因:(1)雌激素水平过髙导致子宫内膜过度生长而形成息肉;(2)炎症因素,长期妇科炎症刺激、宫腔内异物(如宫内节育器)刺激、分娩、流产、产褥期感染、子宫腔内手术操作或者机械刺激,都可能引起子宫内膜息肉的发生。临床症状:只有1个息肉或息肉较小者,可能没有任何明显症状,仅在偶然检查或手术后标本检查时发现;有症状患者主要表现为异常子宫出血,典型症状有月经间期出血,月经异常表现为月经过多、经期延长或月经周期缩短。
诊断与治疗:根据患者的病史及症状、妇科检查及超声检查可做出初步诊断,为进一步确诊需要在宫腔镜下摘除病灶做病理检查;如息肉直径<1cm,且患者沒有明显症状,且恶变率低,可暂时随访,息肉有可能自然消失,一年内自然消失率约27%;对于体积较大、有症状或有恶变可能的息肉,建议宫腔镜下手术治疗。
现在依据您的超声检查,应该考虑“子宫内膜息肉”!为确诊,需要通过宫腔镜检查证实。如果宫腔镜检查证实子宫内膜上确实存在超声检查所见的赘生物,可以在宫腔镜直祝下将赘生物摘除,并送病理学检查,以病理学诊断为最终诊断的依据。
如果病理学检查确诊为“良性的子宫内膜息肉”,术后仍应定期(3~6个月)超声复查,以便及时发现可能出现的复发。
谢谢您的信任和咨询。
预后:息肉摘除后可能复发,术后复发风险为3.7~10%。并发症:息肉可引起
不孕。