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阅读了提供的资料，你的情况是30出头即有高血压，之前未重视也未治疗目前血压140/90，服药后
尿常规显示有蛋白尿血尿。血肌酐有偏高的趋势。

这种情况首先需要考虑慢性肾炎综合征，血压增高属于继发性高血压的可能性较大。

为了进一步分析，请补充以下情况
1.请问第一次发现高血压以来，血压最高到过多少？
2.发现高血压时，当时有无查尿常规？还是当时没查，最近才发现尿有问题？
3.有无例行体检？如有，前一两次体检的尿化验和肾功能结果能否附上？
4.有无肾彩超的结果？如有请附上？
5.有无乙肝病史？

你目前需考虑慢性肾脏病，CKD2期，也就是说肾功能已经开始有下降，肾脏的储备功能也有所下降。
但具体是什么类型的病变，以后如何发展，有无好转可能等，只以现有的结果还不足以准确判断。
肾脏病变比较特殊，需要综合临床表现、肾脏病理、对治疗的反映等几方面来判断。

从症状来看，有高血压比没高血压的要重一些，持续大量蛋白尿的预后差一些。病理类型有较多硬化的预后差一些。

而这些结果，你大部分都没有，所以现阶段直接判断还有困难。
关于肾穿刺：肾穿刺活检需要住院做，B超探清肾脏位置后，取穿刺针从肾脏上穿刺取两条左右组织送显微镜下观察病理改变类型和程度，并据此更有的放矢地制定治疗方案
已经是比较成熟的检查手段，可能出现的风险包括：穿刺后出血，如果有，多为小的肾周血肿，可以自行吸收。如果出血多，必要时需要肾动脉栓塞，但现在大出血已经很罕见。
另一个是取材不够满意，如果取得的组织中肾小球数目不够，对结果判断有干扰。现在也不多见。
再就是少数人可能穿刺后感觉穿刺部位不适，但检查又没发现什么特别的问题。
肾脏病理是所有组织病理中最为特殊的之一。临床症状完全相同的两个人，可能病理差异极大，临床症状完全不同的两个病人，可能病理基本类似。
肾病类型需要结合临床表现、肾脏病理、对治疗的反应三方面来判断。
肾病的很多治疗药物属于免疫抑制剂，但免疫抑制剂在发挥治疗效应的同时也存在一定的风险，因此需要有足够的依据才应用。
如果肾脏病理提示肾脏病变以增生、免疫复合物沉积等为主，可以应用免疫抑制剂，如果肾脏病理发现存在较为广泛的硬化，应用免疫抑制剂已经难以收到理想效果，则不再应用，
因此肾脏病理有助于制定合适的治疗方案，避免治疗力度不够，或者过度治疗。

你进入到慢性肾衰竭的风险高于没有高血压的人。
建议完善以下检查
1.24小时尿蛋白定量，尿蛋白电泳
2.肾彩超和肾血流，需要标注肾皮质的厚度还有多少。
3.抽血查PLA2R，ANCA，ANA等

生活中注意少盐饮食，不要大鱼大肉，要戒烟酒，不要熬夜。

每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢

谢谢补充。

你的血压一直增高幅度比较大，在之前没有很好的药物控制，当时还是忽视了。
目前降到140/90，也比理想值略微高了一点，建议同时用厄贝沙坦+氨氯地平，让血压稳定在130/80以下。

厄贝沙坦除了有降压作用，还有降蛋白作用。
从2月的结果尿蛋白trace（痕量，意思就是有一点增高的痕迹，但又不能算正常），现在+，总体来说，尿蛋白的量目前不是特别多，先用厄贝沙坦，看能否再降一点。

如果尿蛋白在0.5克以上，且肾脏无萎缩，肾皮质没有明显变薄，建议肾穿刺。目的是看肾脏的病变是否硬化为主，是否还有用免疫抑制剂的必要。

厄贝沙坦是150mg，两种药物早上一起吃。
日常注意监测血压，血压的目标值是130/80左右，最好不高于130/80

减重的同时，一定少吃盐，中餐的盐大多超标有点多。建议把盐减为以前的一半，减少盐的摄入量，对血压控制和肾脏保护均有帮助。