你好,抱歉回复晚了。
从你的B超来看,左乳存在散在的一些小结节,但并无明显的炎性团块影。不过,你的局部肿块以及红肿疼痛表现,却非常符合非哺乳期乳腺炎(慢性乳腺炎)。
慢性乳腺炎是一类原因不明确的炎性疾病,常为自限性(即不做任何治疗亦可自愈),有学者认为其发病可能与自身免疫因素相关,而后可继发细菌感染。其病程较长,可达9-12个月;且炎性肿块后期常常会形成脓肿,甚至导致破溃,如果破溃面积较大,即使最终自愈,也可能会造成乳房外观损毁。因此现在临床实践中仍提倡在慢性乳腺炎发展过程中的适当时候予以适当的干预。
理论上讲,诊断慢性乳腺炎尚需要完善粗针穿刺活检,以进行病理确诊,排除其他原因引起的相似表现(例如一些罕见类型的乳腺恶性肿瘤)。另外,在穿刺时也应当尝试将穿刺标本送细菌培养,以排除细菌感染引起的局部炎症。
但是对于你来说,你虽然有局部症状,但是并没有明显的B超表现,是无法通过超声定位准确取到炎症区域组织的,也就是说,穿刺和细菌培养都需要再等一段时间,等B超检查也可看到肿块,才有操作上的可行性。
在此之前,为了控制局部症状,你可考虑在此期间服用头孢克洛等抗生素来做经验性治疗。
与此同时,也需要频繁复查,每1个月都需要复查一次乳腺B超,监测乳房内的炎性病灶是否存在范围扩大、缩小、化脓等改变;
若炎性肿块扩大,或者局部红肿疼痛症状明显,则需要考虑抗炎药物治疗(例如使用布洛芬,如果布洛芬无效,则需要使用泼尼松)。
经验性服用头孢一般不需要超过2周。若后期有机会做细菌培养,且发现存在细菌感染(可能性小),则依据细菌培养结果再调整抗感染治疗。如果细菌培养没做,或者是培养出来没有细菌感染,则头孢吃2周以后就可以自行停药了。
另外,如果后续B超复查发现炎性肿块逐渐液化、化脓,则需要在其自然破溃之前及时进行外科处理(例如穿刺抽脓或者切开排脓),以避免其自然破溃导致局部外观有太明显的影响。
你所说的口服液是中成药,对控制慢性乳腺炎无明确疗效,不需要使用。