2024年02月09日
第1次提问
症状及患病时长:左边乳房有肿块疼痛 1月30日是月经前正常胀痛 和孩子生气后发现肿块 来月经过程中乳房胀痛消失 肿块还在 依旧疼痛 就医及用药情况:今天去医院做了超声 大夫说要打针 头孢和甲硝唑 因为今天过年就没打成 需要解答的问题:是否可以先吃药缓解

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谭捷医生
你的乳腺B超并未见到明显炎症表现。

不知道你所说的肿块是局限在左侧,有明显的局限在某一特定区域,还是比较弥散,范围比较模糊?
另外,你的左乳皮肤表面是否有红肿表现?局部按压是否会有很明显的疼痛加重?
2024年02月09日
第2次提问
仅限于左侧乳房 十一点方向 有一个肿块 肿块所在的皮肤红肿发热 局部按压有明显疼痛加重
谭捷医生
虽然B超上未见,但你的症状和年龄符合非哺乳期乳腺炎诊断。可以先口服抗生素+布洛芬等抗炎镇痛药物。如果症状控制不佳,有可能需要改为口服糖皮质激素。

详细回复晚些时候补充。
2024年02月09日
第3次提问
家里买了头孢 甲硝唑 还有夏枯草口服液 就吃这些吗
谭捷医生
可以只吃头孢,甲硝唑并不是必须,而中成药则不建议服用。
另外,还需要加布洛芬或者对乙酰氨基酚来控制局部疼痛症状。

详细回复晚些时候补充(预计10点前)。
2024年02月09日
谭捷医生
你好,抱歉回复晚了。

从你的B超来看,左乳存在散在的一些小结节,但并无明显的炎性团块影。不过,你的局部肿块以及红肿疼痛表现,却非常符合非哺乳期乳腺炎(慢性乳腺炎)。
慢性乳腺炎是一类原因不明确的炎性疾病,常为自限性(即不做任何治疗亦可自愈),有学者认为其发病可能与自身免疫因素相关,而后可继发细菌感染。其病程较长,可达9-12个月;且炎性肿块后期常常会形成脓肿,甚至导致破溃,如果破溃面积较大,即使最终自愈,也可能会造成乳房外观损毁。因此现在临床实践中仍提倡在慢性乳腺炎发展过程中的适当时候予以适当的干预。

理论上讲,诊断慢性乳腺炎尚需要完善粗针穿刺活检,以进行病理确诊,排除其他原因引起的相似表现(例如一些罕见类型的乳腺恶性肿瘤)。另外,在穿刺时也应当尝试将穿刺标本送细菌培养,以排除细菌感染引起的局部炎症。
但是对于你来说,你虽然有局部症状,但是并没有明显的B超表现,是无法通过超声定位准确取到炎症区域组织的,也就是说,穿刺和细菌培养都需要再等一段时间,等B超检查也可看到肿块,才有操作上的可行性。
在此之前,为了控制局部症状,你可考虑在此期间服用头孢克洛等抗生素来做经验性治疗。

与此同时,也需要频繁复查,每1个月都需要复查一次乳腺B超,监测乳房内的炎性病灶是否存在范围扩大、缩小、化脓等改变;
若炎性肿块扩大,或者局部红肿疼痛症状明显,则需要考虑抗炎药物治疗(例如使用布洛芬,如果布洛芬无效,则需要使用泼尼松)。

经验性服用头孢一般不需要超过2周。若后期有机会做细菌培养,且发现存在细菌感染(可能性小),则依据细菌培养结果再调整抗感染治疗。如果细菌培养没做,或者是培养出来没有细菌感染,则头孢吃2周以后就可以自行停药了。

另外,如果后续B超复查发现炎性肿块逐渐液化、化脓,则需要在其自然破溃之前及时进行外科处理(例如穿刺抽脓或者切开排脓),以避免其自然破溃导致局部外观有太明显的影响。

你所说的口服液是中成药,对控制慢性乳腺炎无明确疗效,不需要使用。
2024年02月09日
谭捷医生
已根据你的情况重新开具处方

TA的问答

症状及患病时长:谭医生您好,上周三和我家里人视频通话,我妈观察到我脖子异常,提醒我是不是甲状腺有问题,然后我也发现我脖子右下方在这两天,尤其是今天,迅速变肿,并在吞咽时出现明显的位移。 然后我从到塞浦路斯以来就觉得我面容上变丑了(3.2到塞浦路斯),上个周末的时候还发现眼睛非常疲惫(也容易肿成多眼皮,如图所示),老是处于一种睡不醒的半耷拉状态,我当时以为是睡眠不好,现在想来可能是受甲状腺影响。 体重方面我发现是比以前容易胖,但我一直以为是我25岁后新陈代谢降低的原因,所以在此之前我一直在控制自己的饮食,身高162,体重在55kg-58kg间浮动 然后我按照甲减的症状对应自己的状况,也发现这次月经量少/但我胃口还行 就医及用药情况:我目前在国外,当地医疗系统对外国人不友好,我约不到医生,所以我只找了实验室测了TSH(5.83)和FT4(9.65),想在您的指导下进行后续的检测以及治疗 需要解答的问题:1. 目前能通过现有数据进行确诊吗?或者有什么其他检查我需要补充吗? 2. 如果可以确诊的话需要采取什么治疗呢? 尤其是这个脖子的肿胀,能够通过药物治疗恢复吗,还是需要采取手术呢?症状及患病时长:发现一年半左右 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:您好医生、我母亲在一年半前发现了甲状腺结节、说是4b、看了好几个医院、有说手术的、有说观察的、我比较担心、我上传了这一年半的检查b超、麻烦您帮忙看看、是否可以保守观察、是不是着急穿刺。女,29岁,2016年左右体检检查出甲状腺结节,之后每年体检结节都有稍微变化,但是医生说可以观察,今年去医院检查发现有形态不好的结节,做了穿刺,穿刺结果显示可能是乳头状癌,会有多种癌同时存在的可能吗,还有这样的结果是一定要做手术了吗,可以继续观察嘛,如果做手术要全切嘛。术后会有什么副作用以及需要注意的地方吗。吃的药会发胖嘛,我看有周围的人做完手术变胖了很多。症状及患病时长:乳腺癌8年时间 就医及用药情况:具体详见门诊病历 需要解答的问题:从2024年1月份开始出现心包积液和胸腔积液,到现在还继续产生心包积液和胸腔积液,现在治疗的医生认为继续吃卡培他滨和吡咯替尼已没有效果,建议换赫塞莱。请问根据目前的状况和之前的用药情况,上述换药方案是否可行?是不是最佳方案?若不是,您推荐什么方案?症状及患病时长:三年前甲状腺有结节 就医及用药情况:持续复查 需要解答的问题:您好,三年前检查出甲状腺结节,一直复查观察,去年底发现钙化,观察三个月后复查并做穿刺是甲状腺乳状癌,如下图。 请问一下,这个大小的癌切除部分就可以吗?切除时需要做活检吗?此癌良性和恶性会怎么样?良性或恶性术后就怎么样?对今后生活有无影响,对生命有无影响?跪谢医生解答。目前我们已经约了七号入院,排队手术,有什么需要注意的烦请医生指导。