问题详情

1.这种情况出现多久了？有无排尿费力，排尿困难？
2.平时有无尿频，尿急，尿痛，尿道不适，尿道灼热感？尿频尿急，尿不尽感症状是白天重还是夜间重？是否存在躺下之后症状明显加重的现象？
3.是否有夜尿？尿频每天白天解小便几次？夜间解小便几次，夜尿几次？每次的尿量大概有多少？
4.平时有无急迫性尿失禁的情况？
5.平时有没有熬夜抽烟喝酒吃辣的习惯？
6.平时有没有运动习惯？
7.有没有什么基础疾病？有没有长期口服药物？
希望您补充一下，以便我能做出更好的判断，给您最优的解答和建议，谢谢。

您好，感谢您的补充说明，您的情况我大概清楚了。针对您的情况我会给出详细的分析及指导，请您耐心等待下。等待期间请先不要继续提问，避免浪费您的问诊机会。我回复之后，如果您还有不清楚， 可以继续提问。

膀胱过度活动症是指一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁，但没有尿路感染或明确的病理改变。
患者的主要症状为尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁。
尿急，是一种突发的、强烈的，而且很难通过主观克制而推迟的排尿欲望。
尿频，24h排面大于8次，夜间排尿大于2次，每次尿量小于200ml，常在膀胱排空后仍有排尿感。
夜尿，指患者夜间排尿次数≥2次，因尿意而觉醒排尿。
急迫性尿失禁，不能控制的急迫排尿感，未到厕所就发生排尿，且常出现膀胱完全排空的现象。
膀胱过度活动症可能伴有耻骨上或会阴部疼痛。

病因多考虑为反复憋尿或寒冷刺激精神压力导致的。


个人日常生活建议。
避免食用可能会刺激膀胱的食物和饮料
如巧克力、咖啡和红茶；辣椒、芥末等刺激性食物；各种含酒精的饮料；各种碳酸饮料；各种冰镇的饮料和冰激凌。同时注意戒烟限酒。
合理运动
加强体育锻炼，保持合适的体重。
可记录个人的排尿日记，包括排尿时间，排尿频次，排尿量、是否有排尿的冲动以及是否存在大小便失禁。记录排尿日记，以利于医生了解疾病的严重程度，帮助患者制定合适的治疗方案。

膀胱过度活动症的治疗建议，症状较轻，以行为治疗为主；症状较重，行为治疗加药物治疗。
服用药物的治疗疗程是2~4周，症状重持续时间长的话，建议口服药物1~3月

第一，行为治疗
膀胱训练
憋尿训练：尿急时不要立即去厕所，而是先憋一些时间，等待尿意减弱。
定时排尿：如一开始每小时排一次尿，然后逐渐增加排尿间隔，直到可以憋尿3~4小时。
盆底肌训练
有尿意时，可以尝试收缩盆底肌肉，收缩8~10秒，然后放松，重复8~12次，每天至少进行3次训练。
保持健康的体重
超重患者减肥可以缓解症状。
摄入适量的液体
如果饮水过多，会加剧尿频等症状；如果饮水不足，导致尿液浓缩，会刺激膀胱内壁，反而增加排尿的欲望。
第二，药物治疗
药物治疗的目标是控制和缓解膀胱过度活动症症状。
M受体阻滞剂
常用的药物有托特罗定和索利那新等。使用该类药物时，部分患者可能会出现口干、便秘、视物模糊等症状。
β3肾上腺素受体激动剂
常用的药物为米拉贝隆、利托贝隆等。米拉贝隆可引起血压升高，严禁用于血压控制不佳的重度高血压患者。
第三，手术治疗
对于症状严重，其他治疗方案无效的患者可以选择手术治疗。目标是改善膀胱的储存能力。

目前建议的是循序渐进的给尿憋到正常人两三个小时解两三百毫升的尿量，本身是不建议过度憋尿的

膀胱过度活动症的饮水量建议控制在一升左右