2022年09月24日
第1次提问
你好医生,我前段时间可能是考试压力有些大,长了一些痘痘,现在一直不停的反复,还长那种小白点点,并且有些许脱发严重,我应该怎么办。 症状描述:有时候痒并且容易过敏 患病时长:有两三个月了

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卢井发医生
您好,感谢您的信任和咨询,您的问题我已收到了,我正在编辑回复,请稍候。此条内容请不要进行回复,以免浪费您的提问机会。谢谢!!
2022年09月24日
卢井发医生
您好,感谢您的耐心等待,现针对您的情况进行以下分析:

1、通过您的图片可以看到您的面部有散在的大小不等的粉刺、红斑、丘疹,炎症明显,结合您的年龄、病史,诊断痤疮还是比较明确的。

2、痤疮俗称痘痘、青春痘,是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,痤疮的病因很复杂,雄激素水平升高、遗传会引起皮脂腺分泌增多,同时毛囊皮脂腺导管角化过度、堵塞、感染等会引起痤疮的各种皮疹。同时饮食、熬夜、焦虑等也是痤疮的发病因素之一。您考试后发病,考虑和您压力大有些关系。

痤疮多见于青年男女,好发于面部、前额、颈脖子、胸前和背部,皮疹表现为粉刺、红斑、丘疹、结节,严重者可以出现囊肿、瘢痕。

3、治疗:
您的属于中度的痤疮,而轻中度的痤疮经过一定时间、规律的用药,是基本可以恢复长痘痘之前的状态的。针对您这种情况,建议您外用药物治疗即可,具体建议如下:
(1)阿达帕林凝胶:外用,晚上用一次,点涂于粉刺和红色皮疹处,这个药是治疗轻中度痤疮的首选药物,可以控油、疏通毛孔、刺激胶原增生,对去痘痘、痘印和痘坑效果不错。

用药初期需要建立耐受,一般最初用药后15分钟作用要洗掉涂的药,三天后改为20分钟后洗掉,再三天后改为25分钟洗掉,具体看洗掉药物的时间视您对药物的耐受性而定,一般2周即可建立耐受,涂药后就不用洗掉药物了。

皮疹消退后改为一周用1-2次,用6—12个月,这样可以减少复发。

常见的不良反应是用药后不久出现局部红斑、烧灼感,偶尔有脱屑。症状不严重者,无需停药,通常用药2周后逐渐适应。较严重者可加用润肤霜,用润肤霜15分钟后再用这个药物,可以减少刺激。

(2)您的皮疹处炎症明显,建议加用抗感染、抗炎治疗,如过氧化苯甲酰凝胶,外用,一天两次,这个药物是首选的推荐联合阿达帕林凝胶使用的药物,不会耐药,且还有溶解粉刺的作用。

常见不良反应有红斑、鳞屑和局部瘙痒,您可以先涂润肤霜,15分钟后再涂药,这样可以减少甚至避免这种情况。

(3)如果您经济条件较好,可以去医院刷果酸或者博乐达水杨酸,这样结合起来效果会更好,但是费用更贵,我们这里一次是586,不同的地方收费可能会有点差异。

(4)保湿修复皮肤治疗:您可以用医学系列的护肤品比如雅漾、丝塔芙、薇诺娜、理肤泉、创福康面膜这一类的,可以修复皮肤屏障,辅助痤疮的治疗,减少复发。

(5)上述用药建议您先用两周,两周后复诊,根据病情变化调整用药方案,痤疮的治疗时间一般比较长,需要一定疗程,您需要坚持用药哦。临床上一般以两周为周期进行复诊评估病情,以决定是否调整用药方案。

(6)至于您说的脱发,有可能和您压力大有关系,您可以外用米诺地尔町,一天两次,以促进毛发的生长,用药初2-4周有可能脱发反而更厉害,这个没关系哦,一般认为是不健康的毛发脱落了呢,最终还是会促进毛发生长的。

(7)至于您说的白点,有可能是粉刺,您可以外用阿达帕林凝胶和过氧苯甲酰凝胶治疗呢。

4、除了用药,您在生活中还需注意:
(1)多吃水果和蔬菜,忌辛辣刺激饮食、甜食、油腻食物如油炸、蛋糕、奶油、辣椒、可可、烈性酒等。
(2)避免熬夜、喝酒,建议11点以前睡觉,注意规律休息,保持大便通畅。
(3)可以用洗面奶洗脸,建议用中性或者酸性的,碱性的会刺激油脂分泌增多,加重病情;注意不要过度清洗,不然容易破坏皮肤屏障,这样会导致皮肤干燥,甚至皮肤油脂代偿性分泌增多。
(4)尽量不要化妆,化妆品多是粉剂,容易堵塞毛囊孔,加重痤疮。建议用一般的保湿霜即可,且种类尽量简单,不要太复杂。
(5)避免日晒,防晒霜有可能会加重痤疮,建议防晒以打伞、戴帽子为佳。
(6)避免挤痘痘,容易引起局部刺激炎症加深,易形成痘印、疤痕

我的回答完毕,如果您还有什么疑问,欢迎继续向我追问,谢谢!
2022年09月24日
第2次提问
我以前战斗的时候用过阿达帕林凝胶,就感觉没啥用
卢井发医生
您好,阿达帕林凝胶效果还是很不错的哦,您是不是用药时间太短了呢?如果效果不好您可以结合刷果酸和或者水杨酸呢。
2022年09月24日
第3次提问
我也在用酸,博乐达,维A酸,都害怕成为激素脸
2022年09月24日
卢井发医生
您好,如果效果还不好,您可以口服异维A酸,这个药目前认为是治疗痤疮的特效药,一次吃一粒,一天吃两次。剂量达到60mg每公斤后有可能能根治痤疮。但是您需要注意这个药物的副作用哦:
(1)引起皮肤干燥、脱屑,嘴唇干,这是很常见的副作用,不过对身体健康没什么影响;
(2)引起肝功能异常和血脂升高,所以用药后需要监测肝功能和血脂,一个月查一次。
(3)可以引起胎儿畸形,得停药半年以上才能怀孕。
(4)这个药物不能和多西环素片、米诺环素胶囊合用,不然容易引起假性脑瘤