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您好，您的问题我已收到。本条不是自动回复，因为目前我正在工作，所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任，因为追问次数有限，请您先不要回复，以免浪费追问机会。谢谢。

您好，2022-10-5胃镜提示十二指肠球部溃疡等，呼气试验阳性，提示幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染和十二指肠溃疡关系密切，没有禁忌都要治疗幽门螺杆菌的。还麻烦逐一补充以下资料以便更好的判断情况。
平时是否服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物？
既往何种慢性病，如心律失常等？
何种药物过敏？
近半年体重是否下降？
直系亲属是否有肿瘤病史？
是何时遵医嘱服用过阿莫西林（一个疗程）？
上次除了阿莫西林，还使用了哪些药物治疗幽门螺杆菌（四联疗法需要两种抗生素）？
谢谢。

您好，中国人幽门螺杆菌感染概率超过50%，人-人间传播是唯一传播途径，通过口-口、胃-口、粪-口传播，目前主要还是通过唾液传播。患者感染了幽门螺杆菌，由于日常生活的密切接触，其他家庭成员被感染的概率也会升高。通过唾液的口口传播还是有一定概率的，所以提倡分餐和使用公勺公筷。因为幽门螺旋杆菌不耐高温，所以在洗碗筷的时候用开水煮或者洗碗机的高温洗消方式，一般就不会引起交叉感染。幽门螺杆菌被发现还可能存在于人的唾液、牙菌斑中，或许可以造成自身感染，也可能引起人与人相互之间传播。因此，一定要养成早晚刷牙及饭后漱口的良好卫生习惯，以便能及时消除牙菌斑。
总而言之，患者感染了幽门螺杆菌，那么建议其他家庭成员（14岁至70岁）最好都检查呼气试验。生活中要使用公筷公勺进行分餐，避免交叉感染。幽门螺杆菌清除成功后每年再感染率大约在1%至3%左右。所以即使治疗成功，也需要每年复查呼气试验。

您好，上次治疗幽门螺杆菌，只使用了阿莫西林和奥美拉唑？
目前清除幽门螺杆菌建议四联疗法。四种药物包括质子泵抑制剂和铋剂，还要使用两种抗生素。抗生素首选阿莫西林（既往服用过无异常）。其他抗生素可以选择克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素或呋喃唑酮。
建议以下药物服用14天。
雷贝拉唑 每次20毫克 早、晚餐前半小时
丽珠得乐 每次0.6克 早、晚餐前半小时
阿莫西林 每次1.0克 早、晚餐后半小时
呋喃唑酮 每次0.1克 早、晚餐后半小时
服药注意事项
1.四联疗法一共服用两周，之后需要继续使用质子泵抑制剂如雷贝拉唑4周（雷贝拉唑 每次20毫克 每日一次 推荐早餐前半小时至一小时口服），继续治疗十二指肠球部溃疡。停药后至少四周，才可以复查呼气试验明确治疗效果。
2.心律失常等不建议使用克拉霉素。
3.服用铋剂会出现黑色大便，服用抗生素后可能会出现口苦、恶心、腹泻或皮疹等，如果不能耐受可能需要停药或医院就诊。
4.服药前、后二周和服药期间，绝对禁止饮酒。因为四联疗法中的抗生素会和酒精作用产生双硫仑样反应。抗生素抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸，严重会出现休克。
5.如果治疗失败，建议3至6月后再开始下一次治疗，并且不要使用同样的抗生素组合。
6.呼气试验前4周，不要服用抗生素、铋剂或质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等，否则影响检查效果，容易让结果假阴性。
谢谢。

您好，您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复，谢谢。

幽门螺旋杆菌治疗是否按您以上列出的四种药（包括后续4周治疗意见）即可。
是的
“铋剂”具体是指哪种药？
枸橼酸铋钾，上面提到的就是常用的丽珠得乐。
胃溃疡和现在胃疼用具体用什么药？
现在诊断是十二指肠球部溃疡等，目前没有胃溃疡，对于十二指肠球部溃疡等，就是刚才提到的四联疗法2周加质子泵抑制剂4周。
鉴于本地不一定有所需药物，可否烦请您开个处方在网上购买？
可以线下自行购买、平台购买或网上自行购买。谢谢。