2022年10月11日 16:32
第1次提问
患者,女,83岁 2022.07.28体检结果如图。 症状:小便频繁,每天夜里大概4-5次,口干晚上睡觉还流口水,指腹按压后会有坑。 其它疾病:高血压、痛风,长期服用降压药与非布司他。

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2022年10月11日 17:02
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料。

你提到患者有尿频,特别是晚上,有口干,有痛风病史。
检查结果显示:尿素肌酐有增高(首先考虑痛风以及高龄的影响),B超显示右肾小囊肿,这个小囊肿可以理解为小水泡,不属于肿瘤。5-6毫米的小囊肿不会带来尿频等症状,无需紧张。

请问尿常规结果是否可以附上?看是否有白细胞红细胞的增高
请问她痛风在哪里诊断的?有哪些关节疼痛?发作频率如何?发作时是否有明显的红肿?发作时服用哪些药物有效?一般持续多久会有好转?

血压有多长时间了,血压最高到多少?服用了哪些降压药?是否服用了寿比山等?

每次咨询只有两次追问机会,请尽可能一次性补充上述追问的情况,如有其他问题,也请同时告知,谢谢
2022年10月11日 17:28
第2次提问
张主任,你好!回复如下:1、目前没有尿常规的结果。2、痛风是在县医院诊断的,近三年一直服用非布司他,每天20mg,期间基本没有发作,体检前后服用不是很按时,这可能是导致尿酸升高的原因。3、高血压有一二十年了,最高达到过180,最近一年都在服用降压一号,血压稳定在120/80,没服用过寿比山。4、这两天感觉胃胀得厉害,服用四天雷贝拉唑,感觉有好转。多谢!
2022年10月11日 19:45
张柯医生
谢谢补充

考虑到有长达20年的高血压病史,可能带来肾小管功能受损,出现夜尿增多。

建议留尿查尿常规,尿微量白蛋白/尿肌酐,以及尿渗透压,看有无异常。
同时查眼底,看眼底血管有无改变(眼底血管可以通过眼底镜看到的,可以辅助判断小血管病变情况)

这个情况还请补充一下,痛风具体是哪些关节疼痛,发作频率如何?发作时是否有明显的红肿?发作时服用哪些药物有效?一般持续多久会有好转?
2022年10月12日 15:35
第3次提问
痛风近三年服用非布司他,没怎么发作。之前大慨2周发作一次,有红肿,红肿部位在两侧大脚趾根和右侧小拇指关节,发作时服用秋水仙碱,一般四、五天就能好转。左后腰有疼痛感。这两天胃胀加服泌特,胃胀好转,白天尿频症状缓解,夜里小便4到5次。麻烦你了!
2022年10月12日 18:57
张柯医生
你好,谢谢补充。下午看门诊,没来得及回复,抱歉久等。

尿频需要注意有无尿路感染,可以通过尿常规化验看有无白细胞增多等改变。
前面还分析过,如果只是夜间尿频,首先考虑高血压带来的 肾小管损伤有关,因此建议做前面提到的尿化验来验证。
没有特别的药物可以迅速缓解这种情况的肾小管损伤。
可以尝试少吃盐,夜间减少喝水。

痛风的问题,发作时可以服用秋水仙碱

还赠送了一个免费咨询机会,如有其他问题,可以告知。

TA的问答

症状及患病时长:3年 就医及用药情况:医生您好!肌酐偏高3年了(最低57 最高83 基本在70多) 尿常规一直正常 包括做过很详细的年微凉白蛋白和24h尿蛋白 都是正常的 医生给我的建议就是无法确定肾脏有问题 定期观察随诊即可 需要解答的问题:阳过之后去医院复查 肌酐仍是73(在上限)然后尿酸390多 第一次这么高 以前都是350左右 尿常规没问题 但是最近发现尿里偶尔有白色絮状物 特别明显 不知道是什么东西(附上图片 希望您不要介意)有时候吃的比较重口或者油腻了尿液就很浑浊 很担心肾脏有问题 特别是这次还发现尿酸这么高了(因为两年前尿酸只有250多 生活习惯没太大改变)我平常也不吃内脏和海鲜之类的 喝水也挺多的 现在的问题:1.这个尿里的杂质可能是什么? 2. 尿酸升高是不是肾的排泄能力下降了? 3. 关于肌酐后期还是观察和随诊吗? 症状及患病时长: 两年 就医及用药情况: 心脑血管及降尿酸的药物 需要解答的问题:您好主任 不好意思这么晚又来打扰您 等你有空时再回复 不急 之前一直找您问诊 应该能看到之前给您说的我父亲的情况 他是21年底发现的肌酐140 然后22年四月复查了一次120多 后来一直疫情反反复复直到现在也没去复查 这次疫情身边人基本都阳了 万幸我家里人还没阳 想问您1我父亲肾脏的情况可以吃辉瑞抗新冠的药物么?我看网上说这个药对肾脏和肝脏影响很大,怕他吃了加重肾脏疾病造成不可挽回的后果。2像他这样的情况多久复查一次?因为距离上次复查已经过了一年了,很担心,不知道现在肌酐和肾脏是什么情况。我把现在用药情况发给您,一直听您的没吃肾脏病的药物,吃的都是必要的心脑血管药物。症状及患病时长:张主任晚上好,关于我先生的肾病情况之前有问诊过您两次。上次您所说到的电镜结果这次已经找到了。 就医及用药情况:到目前已经用了一个月的药,现在吃的药还是之前的种类和剂量,从开始吃药到现在复查有两次。麻烦张主任帮忙看看最近复查的结果,昨天复查的时候忘记问面诊的医生我先生的肝功能是否已经受到影响,现在需要吃护肝的药不。 需要解答的问题:1、我先生吃了这一个月的药以后,最近身上和颈部开始长痤疮了,如果脸上长的话可以用什么药膏擦擦吗? 2、我先生从确诊这个病以来睡眠没有之前好,以前每天晚上可以睡着七八个小时,现在每天晚上只能睡着四五个小时,请问这跟现在吃的药有关吗? 3、这次复查他的肝功能有点异常,需要吃药干预吗? 4、现在电镜结果已经找到了,现在可以确诊是iga了吗?他这个现在应该算几期呢? 您好!患者信息是我妈妈,1970年5月出生,2021年12月13日因尿血去医院检查,当天查的CT如下图1,第二天12月14日查了血液(图2-图6)、腹部等彩超(图7图8)、尿液(图9)。经过输液和吃药血尿已经好啦。今天发现当时的CT说:双侧泌尿系未见明显结石征象,必要时建议进一步增强扫描排除占位性病变。请问从我妈妈当时的CT和B超来看,需要进一步增强扫描吗?还是可以先不用? 今天会看当时的CT是因为我妈妈说最近后背腰部有一边(不是双侧,是单侧)酸痛,她不知道是肾的问题还是腰,她说2019年就有过后背腰部很酸痛(比现在酸痛得多)去医院B超,当时医生说怀疑有结石或者可能是腰肌劳损,最近一年时不时酸痛,近期因为发烧(可能是新冠但没有测抗原)感觉酸痛被激起来了(但还是没2019年那次酸痛),我妈妈说近一年后背腰部酸痛主要出现在久站、洗碗一类的时候,躺在床上有时也会酸痛然后通过调整姿势可以缓解,平躺或者往腰间塞枕头的时候会觉得舒服,从这些来看我妈妈后背腰部酸痛是不是更多和肌肉相关,应该不是肾的问题吧?是不是应该不用担心CT里说的占位性病变?应该可以先不用加强扫描?(我妈妈肾功能情况不清楚)张医生您好,患者66岁,做过支架,目前固定服用图中的几种药物,具体的身体检查数据也如图所示。想请问这种情况下,如果出现新冠感染发烧的症状,是否能够服用对乙酰氨基酚片这样的退烧药物?如果可以,在用量和用法上有没有什么需要注意的地方?能不能服用含有对乙酰氨基酚成分的中成药比如999感冒灵?如果不能,有没有别的退烧方法?谢谢医生。