2022年10月11日
第1次提问
患者,女,83岁 2022.07.28体检结果如图。 症状:小便频繁,每天夜里大概4-5次,口干晚上睡觉还流口水,指腹按压后会有坑。 其它疾病:高血压、痛风,长期服用降压药与非布司他。

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2022年10月11日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料。

你提到患者有尿频,特别是晚上,有口干,有痛风病史。
检查结果显示:尿素肌酐有增高(首先考虑痛风以及高龄的影响),B超显示右肾小囊肿,这个小囊肿可以理解为小水泡,不属于肿瘤。5-6毫米的小囊肿不会带来尿频等症状,无需紧张。

请问尿常规结果是否可以附上?看是否有白细胞红细胞的增高
请问她痛风在哪里诊断的?有哪些关节疼痛?发作频率如何?发作时是否有明显的红肿?发作时服用哪些药物有效?一般持续多久会有好转?

血压有多长时间了,血压最高到多少?服用了哪些降压药?是否服用了寿比山等?

每次咨询只有两次追问机会,请尽可能一次性补充上述追问的情况,如有其他问题,也请同时告知,谢谢
2022年10月11日
第2次提问
张主任,你好!回复如下:1、目前没有尿常规的结果。2、痛风是在县医院诊断的,近三年一直服用非布司他,每天20mg,期间基本没有发作,体检前后服用不是很按时,这可能是导致尿酸升高的原因。3、高血压有一二十年了,最高达到过180,最近一年都在服用降压一号,血压稳定在120/80,没服用过寿比山。4、这两天感觉胃胀得厉害,服用四天雷贝拉唑,感觉有好转。多谢!
2022年10月11日
张柯医生
谢谢补充

考虑到有长达20年的高血压病史,可能带来肾小管功能受损,出现夜尿增多。

建议留尿查尿常规,尿微量白蛋白/尿肌酐,以及尿渗透压,看有无异常。
同时查眼底,看眼底血管有无改变(眼底血管可以通过眼底镜看到的,可以辅助判断小血管病变情况)

这个情况还请补充一下,痛风具体是哪些关节疼痛,发作频率如何?发作时是否有明显的红肿?发作时服用哪些药物有效?一般持续多久会有好转?
2022年10月12日
第3次提问
痛风近三年服用非布司他,没怎么发作。之前大慨2周发作一次,有红肿,红肿部位在两侧大脚趾根和右侧小拇指关节,发作时服用秋水仙碱,一般四、五天就能好转。左后腰有疼痛感。这两天胃胀加服泌特,胃胀好转,白天尿频症状缓解,夜里小便4到5次。麻烦你了!
2022年10月12日
张柯医生
你好,谢谢补充。下午看门诊,没来得及回复,抱歉久等。

尿频需要注意有无尿路感染,可以通过尿常规化验看有无白细胞增多等改变。
前面还分析过,如果只是夜间尿频,首先考虑高血压带来的 肾小管损伤有关,因此建议做前面提到的尿化验来验证。
没有特别的药物可以迅速缓解这种情况的肾小管损伤。
可以尝试少吃盐,夜间减少喝水。

痛风的问题,发作时可以服用秋水仙碱

还赠送了一个免费咨询机会,如有其他问题,可以告知。

TA的问答

症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗症状及患病时长:尿频,夜尿多,多年。高血压一年。 就医及用药情况:县医院检查为慢性肾脏病三期,口服苯磺酸左旋氨氯地平片降压,血压控制在130--140,口服泌淋胶囊。 需要解答的问题: 除了饮食和血压,我们还要注意什么?还需药物治疗吗?