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2022年08月21日
本人从高中开始超重(85kg)，大学毕业时90kg，工作的单位食堂是自助餐，迅速胖到105kg。 十年间一直被亲朋劝减肥，都因没毅力不重视，没当回事。
30岁时体检发现已经有代谢综合征了，空腹血糖6.0，糖化6.5，尿酸520，转氨酶110，血压130 90，胰岛素，血脂，均升高。去年健身一年，减重20斤，目前空腹血糖5.1，糖化5.5，尿酸430，转氨酶50，血压110 70，其它也都正常了。
今年暴食2个月，体重又回到102kg，现在恢复控制饮食加健身，体重又降到97kg。
我爸30多岁挣到钱迅速吃胖，很快糖尿病，56岁因癌症去世。二叔婚后发福，现在体检一身毛病，高血压，肾功能不全等，三叔成年后一直胖，40岁开始血糖升高。
我今年醒悟过来，我们家族的基因，我如果想健康长寿，超重绝对不可以，如长期超重，中年后他们什么样我就什么样。并且，有个跟我同龄的同事，bmi比我更高，我们都脂肪肝，但他转氨酶不高我高。这就更说明我体质不行，多余的代谢不掉。
我现在的问题是，家传饥饿基因太强大，体重减一些后，每天都觉得饿，更加渴望高糖高脂食物。
这种情况是基因还是我内分泌出问题了？
2022年08月21日
感谢信任，久等了。
很多胖子在没减下来之前，都会有很多疑问，是什么原因造成自己的身体肥胖，基因？饮食？生活环境？这一身肉还能不能通过运动减下来已经不重要，先把一些借口编好。
肥胖的因素很多，您也详细说了影响自己肥胖的情况。我们需要给减肥对象指导意见之前，会先评估造成肥胖的原因，以及减肥的困难，以便制定个体化的减肥方案。首先就要从遗传基因分析，确实存在很大部分人是遗传因素引起的，携带了易胖基因，他们减肥的路上可能更难一点，但也不是一点办法没有的；其次是饮食、生活习惯这类饮食，这属于变量，您见到身边肥胖的人大都是这种因素引起，他们都是可以通过管住嘴、增加运动来减肥的；最后是一些疾病引起的肥胖，不在我们的讨论范围了。
您的情况不复杂，即使有肥胖易感基因存在，也还是有很大一部分外在因素的影响，但是战胜困难在于自己，没人会限制您，也只有您自己才可以管住自己，这是需要通过意志力战胜肥胖的，所以减肥并不是简单的事。您还年轻，身体出现的一些症状，也就是化验的指标，您也看到了，和您的饮食关系非常密切，肥胖就是罪魁祸首，您也意识到了，要健康长寿，必须要把体重控制好。
还好，现在有了很多减肥方法，除了常规饮食指导、运动强化、代餐、减肥药、针灸等等，还有手术，手术就是在您的胃上直接堵住入量，术式也有好多种，具体需要医生评估您适合哪种，对胃手术相当于有个人堵住您的嘴，不让您多吃了，这也是一种可考虑的方法。
祝早日康复。
很多胖子在没减下来之前，都会有很多疑问，是什么原因造成自己的身体肥胖，基因？饮食？生活环境？这一身肉还能不能通过运动减下来已经不重要，先把一些借口编好。
肥胖的因素很多，您也详细说了影响自己肥胖的情况。我们需要给减肥对象指导意见之前，会先评估造成肥胖的原因，以及减肥的困难，以便制定个体化的减肥方案。首先就要从遗传基因分析，确实存在很大部分人是遗传因素引起的，携带了易胖基因，他们减肥的路上可能更难一点，但也不是一点办法没有的；其次是饮食、生活习惯这类饮食，这属于变量，您见到身边肥胖的人大都是这种因素引起，他们都是可以通过管住嘴、增加运动来减肥的；最后是一些疾病引起的肥胖，不在我们的讨论范围了。
您的情况不复杂，即使有肥胖易感基因存在，也还是有很大一部分外在因素的影响，但是战胜困难在于自己，没人会限制您，也只有您自己才可以管住自己，这是需要通过意志力战胜肥胖的，所以减肥并不是简单的事。您还年轻，身体出现的一些症状，也就是化验的指标，您也看到了，和您的饮食关系非常密切，肥胖就是罪魁祸首，您也意识到了，要健康长寿，必须要把体重控制好。
还好，现在有了很多减肥方法，除了常规饮食指导、运动强化、代餐、减肥药、针灸等等，还有手术，手术就是在您的胃上直接堵住入量，术式也有好多种，具体需要医生评估您适合哪种，对胃手术相当于有个人堵住您的嘴，不让您多吃了，这也是一种可考虑的方法。
祝早日康复。
2022年08月21日
好的，随着我规律运动，至少化验指标都能正常了，所以肯定会长期坚持运动的。现在问题是只要清淡饮食一段时间，体重降低5%，马上饥饿感就明显了，就是感觉对高糖食物的瘾发作了，这种情况即使靠无糖饥料，高饱腹感低卡食物塞满作用不大，没有满足血糖飆升的感觉这瘾就还在，历次减肥失败都是如此，会感觉到今天没摄入美食亏了！但瘦人一般就没这个执念。所以想知道，这是基因偏好，还是后天可以扳过来？是否可以通过中药调理改变内分泌环境？
2022年08月21日
TA的问答
医生您好！想请您针对宝宝的饮食给一些建议。
宝宝现在一岁七个月，已经完全拒绝喝奶2个多月，虽然在辅食上增加了一些，但上周宝宝嘴角烂了，医生说可能是念珠菌感染。我担心长期不喝奶会导致营养不良，抵抗力下降，所以想请您给予建议。
具体情况：宝宝一岁七个月，男孩，足月分娩，从四个月开始人工喂养，目前身高80厘米以上，体重22斤左右，应该在50%水平，之前奶量正常，一直挺健康。去年11月有一天喝奶时，可能因为奶嘴裂了，呛了他一下，之后他就非常坚定地拒绝喝奶了，无论是换奶瓶，奶嘴，水杯，纯牛奶，酸奶，奶酪，奶中加入胡萝卜果汁花生露粥等，能想到的办法都试过了，宝宝还是坚决不喝，一闻到奶味的东西就拒绝。
现在每天的饮食：三餐+晚上一顿鸡蛋粥。全天食物有肉类70g左右（各种肉类轮换），鸡蛋1个＋4个小鹌鹑蛋，碳水70g往上，隔天吃豆腐20g、虾皮2g，蔬菜50g以上，水果管够，喝水不多，胃口不错，饭都能吃完。有一天肉给了90g，还有豆腐之类的，当天就有点积食，到第二天中午才恢复胃口。
问题:1 有什么小妙招可以让宝宝重新喝奶吗？2为了弥补牛奶的营养，该怎么调整饮食？3 不喝奶的宝宝怎么确保钙摄入？医生您好，我母亲今年54岁，女性，身高162cm，体重70kg。是二尖瓣术后、2次脑梗、高血压病人，7月份感染脓毒血症目前已出院。
服用药物：华法林1片，阿托伐他汀1片，地平片1片。
因为脓毒血症期间医生要求补充蛋白质，且抢救半个月内未正常进食（体重骤减15斤），所以现在仍每日给她牛奶、鸡蛋（包括蛋黄）
目前在医院做脑梗后康复，但是最近INR较高，时有波动，管床医生要我们查哪些食物对华法林有抵抗。请问医生
1.我们是否该控制蛋奶摄入？
2.哪些蔬菜、食物我们应该禁食/避免少吃？本人从高中开始超重(85kg)，大学毕业时90kg，工作的单位食堂是自助餐，迅速胖到105kg。 十年间一直被亲朋劝减肥，都因没毅力不重视，没当回事。
30岁时体检发现已经有代谢综合征了，空腹血糖6.0，糖化6.5，尿酸520，转氨酶110，血压130 90，胰岛素，血脂，均升高。去年健身一年，减重20斤，目前空腹血糖5.1，糖化5.5，尿酸430，转氨酶50，血压110 70，其它也都正常了。
今年暴食2个月，体重又回到102kg，现在恢复控制饮食加健身，体重又降到97kg。
我爸30多岁挣到钱迅速吃胖，很快糖尿病，56岁因癌症去世。二叔婚后发福，现在体检一身毛病，高血压，肾功能不全等，三叔成年后一直胖，40岁开始血糖升高。
我今年醒悟过来，我们家族的基因，我如果想健康长寿，超重绝对不可以，如长期超重，中年后他们什么样我就什么样。并且，有个跟我同龄的同事，bmi比我更高，我们都脂肪肝，但他转氨酶不高我高。这就更说明我体质不行，多余的代谢不掉。
我现在的问题是，家传饥饿基因太强大，体重减一些后，每天都觉得饿，更加渴望高糖高脂食物。
这种情况是基因还是我内分泌出问题了？大夫您好。我是孕妇，孕3w，目前居家休息中，由于家里原因无人做饭，但是受限经济条件只能每天请小时工来做饭一次，目前有条件的阿姨只能每天晚上来，想让她晚上把当晚和第二天中午的荤菜做出来，素菜吃当晚的，第二天的素菜给我准备好我自己第二天中午炒。但是我不知道这样吃是否有问题，都说隔夜菜不好，但是目前这样是最经济的方式了，因此想咨询一下这样是否可以？谢谢！医生你好，我是为我的父母咨询。他们今年快六十岁了，最近几个月开始每天两顿饭，一顿饭是早上八点半左右，吃粥和鸡蛋，另一顿饭是下午四点半左右，是正餐，会吃蔬菜，肉类和米饭。其余时间我妈妈说她会吃一些零食，但是零食大都是饼干，面包和水果。我这三个月我妈妈瘦了很多。她其实可能本身有轻度抑郁（未确诊），十几年前白细胞低于正常值大概两年。上个月她发烧不退好几天，去医院未查出结果。我长期在外面，今天回到家才听说，她最近白细胞又低了。我在想，她是不是营养不良。
