2022年10月05日
第1次提问
大夫您好,之前向您提问过,病人是结肠癌患者,9月8日出院后每天发烧一到两次,9月17日到县医院想做化疗,进行化疗前指标检查时,化验出血小板指数低(48),通过输血浆、打提升血小板的针进行治疗,小幅度提升后过两天又降低了。9月24日转院到市附属医院进行治疗,10月1日的时候血小板值是60,10月2日降至18,打了两针重组人促血小板生成素,同时以直接输入血小板的方式进行治疗,10月4日血小板值是23。病人现在吃东西会呕吐,做了腹腔和食道的检查没有什么问题,病人现在基本每天不怎么睡觉,也不怎么吃东西,精神状态不是很好。请问大夫血小板值一直升不上去是什么原因呢?有没有什么好的治疗方案?
朱希山医生
您好,您的咨询已收到,感谢您的信任。
我总结一下详细的建议,会尽快回复您,请稍等。
本条信息不需要回复,以免浪费追加提问的机会。
2022年10月05日
朱希山医生
除了升高血小板的针剂比如重组促血小板生成素,还可以选择口服升高血小板的药阿伐曲妥帕。
朱希山医生
00:33
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朱希山医生
01:06
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朱希山医生
01:13
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2022年10月05日
第2次提问
大夫,病人想做化疗还没做就检查出了指标不正常,血小板太低,现在还没有做过化疗,一直在提升血小板。病人骨髓造血功能不行的话有没有可能是癌细胞扩散到骨髓需不需要做穿刺呢?另外病人在9月17日到现在一直在提升血小板,并没有显著成效,是不是骨髓造血功能不行的可能性大一点呢?如果病人血小板一直这么低的话,病人会有什么临床反应呢大夫,会不会有生命危险?刚问了下我们这的医院,这边没有阿伐曲妥帕这种新药,请问大夫有什么办法可以从您这边把药邮寄过来吗?
朱希山医生
00:46
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朱希山医生
00:35
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朱希山医生
00:34
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2022年10月05日
第3次提问
大夫,病人现在血小板值是23,做穿刺会不会有出血的风险?在我们这边做骨扫描的片子可以给您看吗?主治大夫说看不出来是不是扩散到骨髓。如果不是扩散到骨髓是不是吃阿伐曲妥帕就可以管用呢大夫。如果扩散到骨髓有没有什么好的治疗方案呢?大夫现在我们可以去北京找您治疗吗?
朱希山医生
00:58
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TA的问答

症状及患病时长:我母亲,女性,65岁,体检发现鳞状细胞癌抗原指标偏高很多(44.66),同时伴有抗甲状腺球蛋白抗体测定偏高(11.3)、甲状腺球蛋白测定偏低(<0.1)。我母亲多年来一直有甲状腺结节,本次在宜春医院体检分类3级,23年在北京朝阳医院检查分类4A。多年前切除了胆囊。同时,三年前左右有过阴道疼痛和出血,当时在北大人民医院妇科就诊,说是雌激素影响,吃了药和注意食物补充后就好了。 就医及用药情况:目前主要是在吃一些心脑血管方面的药物。 需要解答的问题:宜春医院医生建议做胸部CT和1个月后复查抽血。请问鳞状细胞癌抗原指标偏高有哪些可能的风险?除了目前宜春医生建议的胸部CT和复查抽血以外,还需要做哪些进一步的检查么?症状及患病时长:2017年4月公司体检查出肝癌早期,做了切除手术,5月出院,直到今天2024年4月查出复发。 目前无明显症状,有时发烧。患者2013年出过车祸,脾脏切除了。上两个月查出糖尿病,胰岛素用了一个月。 就医及用药情况:在淄博市桓台县医院做过检查和手术,上次复查是2021年1月,后面没有复查过了。常年吃恩替卡韦。 需要解答的问题:您好医生,麻烦您看一下病人各项报告,综合考虑给一下治疗方案。病人身体条件可不可以做手术切除,切除后肝脏恢复情况乐不乐观。还是建议其他的治疗方案。辛苦您症状:2024年1月25日常规体检时发现肝部有阴影,医生建议进一步检查,怀疑恶性肿瘤 就医及用药情况:2024年1月29做部分肝及胆囊切除手术,3月10日入院做介入治疗 基本情况:男性,50岁,1月27日广西玉林市红十字会医院全腹、胸部、颅脑CT结果显示(图一);28日核磁共振(1.5T)肝脏平扫+增强扫描检查结果显示 (图二),考虑恶性肿瘤,肝细胞癌可能性大;29日进行手术,切除部分肝及胆囊切除,病理检查结果显示肝细胞癌(图三),加做8项免疫化及1项特殊染色体检查,结果显示(图四,图五);2月4日全身骨显像(SPECT/CT)结果(图六)经过从1月25到2月6日治疗,异常凝血酶原从4931.33降到500.79;3月10日住院做介入治疗后未行其他治疗。目前药物服用(图七)。 问题1:除了做这个介入治疗,还有其他对病情康复更好治疗方式吗?中药治疗是否有用?医院建议考虑肝移植,现阶段是否有必要? 问题2:肿瘤最大径5.5cm,弹力纤维染色提示肿瘤累及被膜,未累及肾上腺组织,肝切缘未见癌,请问有转移与复发风险吗?现阶段是否可通过检测染色体配对靶向药治疗?或更全面的治疗方法?症状及患病时长: 骨髓转移肿瘤,考虑血管源性。全身疼已发现四个月左右。 就医及用药情况: 已做pet ct暂时没有放化疗治疗 需要解答的问题:血常规指标不好,后续需要怎么治疗?属于罕见肿瘤,北京有这方面的权威专家吗 谢谢🙏症状及患病时长: 肠癌晚期,淋巴结和肝转移,23年3月底确诊 就医及用药情况: 一线化疗+贝伐珠单抗12次,二线卡培他滨片+贝伐珠单抗至今8次,未做手术 需要解答的问题: 患者是我父亲,68岁,微卫星稳定MSS,现肿瘤增大,CEA值也在涨,考虑换方案,关注到最近中肿的研究:西达本胺十贝伐珠十信迪利单抗对 MSS型的治疗,但是价格高昂,请问您个人对该方案是否很推荐呢? 我们在惠州市中心人民医院就诊,这边医生推荐了另一个,呋喹替尼十西达本胺十信迪利单抗,价格会低挺多的,还想问问您个人对这方案的了解。 还有一个问题,免疫治疗之后还有可能能转回化疗十靶向吗?因信迪利单抗价格也挺高,有一定的负担。谢谢您!