2022年08月13日
第1次提问
体检检查出来巧克力囊肿31mmx21mm。 可以怎么用药治疗?
万晓洁医生
你好,想再让你补充些以下信息:1.近期是否有生育要求,是否有不孕病史;2.平时是否有痛经,性交痛,非经期是否有腹痛等不适;3.囊肿发现多久了,是否有增大趋势;3.是否有抽过血指标如ca125,amh等等。
2022年08月13日
第2次提问
1.最近一年内无生育要求,不知道有没有不孕病史 2.没有痛经,性交痛,但是偶尔会有轻微腹痛 3.囊肿最近几天体检才发现的,还有乳腺结节 体检图有ca125

为保护用户隐私不显示图片

2022年08月13日
万晓洁医生
你好,根据你目前的B超结果考虑卵巢子宫内膜异位囊肿,其手术指征:(1)卵巢子宫内膜异位囊肿直径≥4 cm;(2)合并不孕(若正常规律性生活,仍然1年没有怀孕即不孕);(3)痛经药物治疗无效。药物治疗的一线药物包括NSAID、口服避孕药及高效孕激素,二线药物包括GnRH-a、左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)。目前你的囊肿约3cm,无痛经,暂无生育要求,建议复方短效口服避孕药(年龄大于40岁或血栓高危因素者禁用)或地诺孕素治疗,药物治疗期间3-6月定期随访(随访内容有B超了解包块大小,ca125,血常规,肝肾功能,凝血功能,乳腺超声),早干预早治疗对内膜异位症效果好。若包块进行性增大则考虑药物治疗无效,必要时仍需手术治疗可能。
2022年08月13日
第3次提问
万医生,短效避孕药和地诺孕素推荐哪一种呢?这个药可以自己在药店买吗?如果后期有备孕计划,停药了还会不会有影响呢?服药过程3-6个月去检查一次吗?
2022年08月13日
万晓洁医生
1.地诺孕素(2 mg/d)的用法是每天一颗连续给药(价格贵,每个月500多,要医院开药),其有中枢和外周的双重作用机制,缓解内异症痛经的同时可以缩小卵巢子宫内膜异位囊肿,并且随用药时间的延长,缩小异位囊肿的效果更显著。由于其日剂量低,对肝肾功能及代谢影响小,目前指南上推荐可作为内异症长期管理的首选药物。
2.短效避孕药用法是月经第2-5天内服用均可,服用21天(正好一盒),下一盒就下次月经来潮第一天开始服用,连续服用,然后每次月经来潮第一天开始服用,每天要准点服用,不要漏服,容易出现异常出血,常见副作用,胃肠道反应,乳房涨痛等。这药是可以药店买的,价格大概90多1盒。
现在临床上用的比较多的是地诺孕素,也要根据个人经济能力,当然每个人对药物的反应不同。如果你准备服用的话最好建议查个肝肾功能,乳腺B超(你的乳腺小结节是可以用药的)等等排除服用禁忌症。刚开始用药时建议用药3个月去查一下血指标及超声,后续可以半年复查。这两种药物等到打算怀孕的时候停止服用即可,一般停药后洗过一次月经后即可以备孕。