2022年10月04日
第1次提问
症状描述:下颌骨一直长痘痘,目前每天都是白色的闭口,我没有挤因为之前留了很多痘印,去年是连片长发展成疹子。 患病时长:2年,青春期的时候也会长,我现在26了突然这两年戴口罩的原因吗,大爆发。 医院检查:在当地医院检查是让我吃一清胶囊和用西夫地酸,和照光针清,我有拍照记录的习惯没有什么改善。后来去华西医院皮肤科检查,吃了红霉素胶囊一个什么药,吃了之后胃痛,就停了。之后有看科普在吃泰尔丝的胶囊,每天1颗,吃了2个月就有很明显改善,基本上全变成了痘印。今年夏天又卷土重来,因为疫情就没有去华西看了。 用药情况:晚上用阿达帕林,白天用壬二酸➕吸油纸

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王露医生
您好,请稍等,我把图片点开、放大,再看看病史,仔细看完了,再回复您。

此条不用回复,别浪费您宝贵提问机会,回复您后有问题再提问。
2022年10月04日
王露医生
您好,您的皮疹,是典型的痤疮,痤疮的病因很复杂,除了内分泌因素(雄激素)、毛囊皮脂腺导管堵塞、微生物感染、炎症因素、遗传因素外,饮食不合理、不规律作息、暴晒、压力、作息不规律、护肤品使用不当也会诱发或加重痤疮。
您目前的面积爆发痤疮,如果同时伴随有多毛,脱发,月经失调,月经前痘痘加重的症状,应该在月经期第2-5天到医院查性激素,结合妇科超声等检查,排除多囊卵巢综合征。

治疗方面,您的情况,吸油纸停用,可以口服泰尔丝和外用克林霉素凝胶。但是,泰尔丝需要口服可能四个月以上,而不是2个月。
因为您25岁,需要看看是否近期有生育计划,口服药物期间和停药3个月以内,是不能怀孕的。
还有以下情况是不能口服泰尔丝的:短时间内有生育需求的男女,或者伴有焦虑抑郁病史的朋友是不可以选择的。
注意事项还有:
1.需反复强调的是,用药期间和停药后三月内,一定避孕,这个药有致畸作用。
2.皮肤黏膜干燥,表现为脱皮,嘴唇干裂,这也是药物起效的表现。多抹唇膏,加强保湿(可以外用润肤乳和唇膏缓解,皮肤干燥也是药物起效的表现)。
3..肝功能异常,服药前、吃药后第一个月复查肝功能和血脂(医院早上空腹抽血),若无异常,可以继续服用,之后每3个月查一次。如有异常需要复诊调整用药。
4.服药期间及停药三个月内严格避孕。
5..并且治疗和治疗后3个月都不能献血,6.治疗期间最好不戴隐形眼镜。
7.服药期间注意不要大量饮酒,
8.注意防晒。
8.部分患者在使用一个月以内(一般二到四周)时可能有爆痘,通常为一过性,可以加用醋酸泼尼松片,每天两次,一次两片控制爆痘,严重时可减量或停药。
9.泰尔丝和米诺环素、多西环素不能同时口服,两个一起吃的话可能增加假性脑瘤的风险。
10有其他不适及时就诊

您考虑一下,是否能接受再次口服泰尔丝。
2022年10月04日
第2次提问
好的,我可以重新服用泰尔丝,没有生育计划,我这个体重58kg ,是怎样服用呢?之前确实没有计划,就是一天一颗,好了就停了。家里还剩了一盒。我大概应该是遗传,我的爸爸三个亲兄弟都是这样长痘痘,只是我比较注意饮食不吃牛奶,高糖的,但是依然长痘痘。
王露医生
我给您讲解一下护理:

给您讲讲护理和注意事项:
1.温水洗脸,用温和的洗面奶就是了,避免用过度控油或者去角质的磨砂膏、洗面奶。
2.护肤品用控痘保湿的,避免用太多精油精华,避免化妆,保湿的可以用玉泽、薇诺娜、雅漾控油系列的。
3.目前痤疮公认的忌口食物主要包括甜食,牛奶,油腻等食品。少吃辛辣刺激油腻和甜品就是了
4.少熬夜,生活规律
5.不要挤,不要挤,挤是挤不干净的挤的后果就是痤疮炎症加重,痘印变宽变深,一直挤一直丑,位于危险三角区的痘痘处理不当,还存在颅内感染的风险。乱挤了还容易留痘印,
7.尽量不化妆,
8.吸油纸不用了

我给您发图片的护肤品,您参考搭配使用。

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王露医生
好的,我给您讲解一下用药方法:
一,口服药:
异维A酸软胶囊(泰尔丝):
第一周到第二周:每日一次,一次一粒,早餐时服用
第三周到第八周:每日两次,一次一粒,早餐和午餐时服用
每次复诊的时候,主动告诉我,吃了多少粒了,因为,虽然我能查询计算,但您难免有偶尔没吃药、吃漏了的时候,主动告知更确切。

二,外用药:
克林霉素凝胶:早晚一次,外用皮疹部位。

八周后复诊我看看情况。等等我给您开处方。
王露医生
您先看看,不懂的地方您问就是了,我看到信息会及时回复您。

TA的问答

王医生,周一改用7滴仙特明以后 ,孩子荨麻疹每天都在改善,昨天全部都消完了。请问,接下来怎么用药和护理呢?要注意些什么呢?症状及患病时长:男孩1岁9个月,身体皮肤出现一小块一小块的不平整,这个冬天开始的,但是两个脚后跟的位置是夏天就长,用了优卓尔和保湿霜之后慢慢好了,现在又开始长。现在四肢上了几块,在胳膊后侧和大腿后侧,耳后侧; 另外还有身体前胸后背一大片的小疙瘩,可能是热的,请诊断 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,宝宝现在四个半月,半个月前洗澡按摩时发现小腿小腿一处地方有粗糙感,以为是蚊虫叮咬后的愈合疤痕或是湿疹,不红,就没做特殊处理。慢慢粗糙的地方越来越多,从一处变为七八处。头部那一处皮屑明显,刚开始以为是头垢,实则不是,擦了点炉甘石,没见好就没擦了。请问现在我们该用什么治疗呢?症状及患病时长:痤疮复诊 需要解答的问题: 不好意思王医生,感觉上次拍的时候光照不是很好o(^▽^)o 1,王医生我最近小粉刺又开始长,特别是鼻翼和额头,有时候还伴有瘙痒,隔天1颗这样子,现在还在服用异维a酸,有点怕停药后会不会控制不住,您看需不需要提前使用阿达帕林,调整保湿,或者再延长异维a酸的使用时间呢? 2,就是图8下巴处有不少白斑,摸起来是平整的,不太清楚是些什么? 3,遇到瘙痒的痤疮可以怎么处理呢,也不能扣~ 4,用药上,是只要有红就可以用抗生素的祛痘药吗?(比如说夫西地酸) 5,怎么避免螨虫、臭虫的叮咬呢?我的办法是用那种蒸汽熨烫机定期熨一遍,不知道这样子可以维持多久(>﹏<) 然后就是出门网约车那种公共座椅,需不需要湿巾擦拭一下比较好,预防头藓之类皮肤病的传播呢? 6,关于头皮:我每天一洗头,但是到了第二天偶尔还会点状的痒,然后拍一拍也有一些皮屑掉下来,但都不大,有时候头皮也能摸到一点结痂的部分,但是摸头发有时候却又有些轻微的打结 我是洗头不到位、冲洗不到位,还是太过干燥还是太过油腻了呢(晕) 洗发水配料安排在p9了 谢谢王医生(>^ω^<)王医生您好,因交流学习,较长一段时间内不在成都,只能在线上咨询您(>^ω^<) 1️⃣病史 2019年(14岁)使用异维a酸治疗,治疗疗程在2个月以上,每日两次,每次1粒(10mg)。 “面部可见散在粟粒至米粒大小丘疹,部分丘疱疹,可见散在色素沉着斑、疤痕”(2019.10.13病例记载) 因医生不同,曾经使用过凯莱克林、中药制剂、重组人表皮生长因子、克林霉素甲硝唑搽剂等辅助治疗,也使用过针清、光疗等方式。 2020年后以后亦有治疗,【主要使用异维a酸软胶囊】,有限防晒,断续服药(一般是得到改善后才停止服药,一个服药疗程感觉都至少有2-3个月) 2023.6-2024.7到希川诊所就诊,每日两颗,每次一例(10mg)异维a酸软胶囊服药,中途停药2周左右,这段时间药量有7300mg。 2024.7-2025.1外用阿达帕林、夫西地酸维持治疗。 2025.2-2025.3,痤疮复发(具体表现是长小粉刺)每天1颗(10mg),620mg 2025.4-2025.8,隔天1颗,大概吃了560mg。 🌟标注:红色线条表示可触摸到凸起的区域