大家都在问

平躺着拍几张照片给我看一下，清楚一些。

这个应该是有肋骨外翻。

肋骨外翻是指肋骨最下缘几根肋骨形成肋弓，且高出皮面。但是大多数是生理性的，不需要治疗。

肋骨外翻和佝偻病或缺钙有关？
这其实是一个错误的认知，现在不光普通大众会有这样的想法，甚至抱有同样看法的医生也大有人在，很多医生也因为孩子“肋外翻”而给孩子补钙。


事实上，佝偻病主要是维生素D缺乏影响了钙的吸收和代谢，从而影响骨骼，在胸廓的表现主要为肋骨串珠样改变。而肋外翻和其它胸部畸形，如漏斗胸，以及大部分的鸡胸是没有关系的。我们也会发现，肋外翻的孩子维生素D水平基本上正常的，补充维生素D也并不会好转。

父母们平时注意观察就会发现，婴幼儿在呼吸时虽是腹式为主，但因胸廓较软，吸气时可见膈肌附着部不同程度向内凹陷，肋弓外翻在这时会显得比较明显。一般来说，随着孩子的生长发育，这个情况会慢慢好转。


每个人的身高、体形都具有个体差异，胸廓形态亦是如此，只要是在一定的范围内，没有其它方面的明显异常，都可以认为是正常的。因此，所谓的“肋骨外翻”是一种正常的生理状态，随着孩子的生长发育，这种情况会自行好转，也不需要任何治疗。

但对于有明显胸廓畸形的孩子，则需要找胸外科医生就诊，排除肋骨、胸骨的先天性畸形。

很多孩子会发现胸廓不对称。 一个对两百个正常儿童胸部CT的研究发现，三分之一的孩子胸部不规则： 15%胸骨倾斜， 10%肋骨突出， 10%双侧肋骨不对称， 其他的还有皮肤下软骨结节，轻度鸡胸，漏斗胸等。 这些都算是正常的，对健康无害。

肋缘外翻是发育过程中的正常现象，与此阶段婴幼儿腹部偏大有关。随着宝宝长大，膈肌逐渐松弛，弹性逐渐正常，此现象也会逐渐消失。一般3岁左右，宝宝轻度肋缘外翻就会缓解，对以后的体型没有影响。如果外翻十分明显，需要胸外科看一下。

有些家长担心这是缺钙所致，害怕是佝偻病。其实，佝偻病在肋部的表现是“串珠肋”，即位于胸廓两侧的肋骨和肋软骨交界处增生，如同串珠，这个和肋骨外翻是不一样的。

一边高些一边低些，不是两边一样的，请问这个有影响吗？需要怎么做啊，谢谢

如果是轻微的两边不一样，不需要特殊处理，观察就可以。如果特别明显，建议胸外科看一下。

宝宝家长您好，您的问题我已收到，不好意思让您久等了。
按照目前孩子补充维生素D3这么长时间来看，一般营养性维生素D缺乏基本都可以纠正。孩子如补充维生素D疗效不明显，需排除其他原因，如遗传性疾病（低血磷抗维生素D佝偻病、肝性佝偻病、肾性佝偻病、肾小管酸中毒等）。
请问您孩子还有其他相关检查吗？如肝肾功能，电解质，尿生化，尿常规，甲状旁腺素等
孩子有佝偻病体征吗？有没从小身高增长慢？多尿，多饮症状？

宝宝家长您好，我是金医生。感谢您的信任和咨询，很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。我阅读一下宝宝情况考虑一下后再回复您，请不要急着追问，以免浪费提问次数，请稍等，祝好

宝宝家长您好，我是李医生。感谢您的信任和咨询，您的描述我都阅读了，很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。大约半小时后回复您，请稍等，祝好

您好，

小朋友的免疫指标没有问题，如果关节症状也已经完全缓解，那么目前不需要再额外进行处理。

因为家长有强直性脊柱炎，所以后续还是要注意观察有没有出现关节肿痛，颈痛腰痛，眼睛发炎，脚后跟肿，反复腹泻这些情况。

关于维生素D缺乏的问题，按照儿科医生的医嘱进行补充就可以。

宝宝家长您好，感谢您的信任，您提供的信息资料已获悉，不好意思，我现在正在门诊坐诊，不方便回复，我下班后尽快回复您，在我回复您之前，先不要追问，这样可以合理利用您的追问机会，谢谢您！

您好，感谢您的信任，我正在详细阅读您所提供的内容，为了尽快解决您的问题，避免您的焦急等待，本次回复使用语音解答。请您暂时不要急于回复或频繁追问，也许我会需要您补充一些其他信息，这样，您可以在接下来的追问中一道给予回复，以保证您能够最大限度的利用三次问诊机会解决问题。

家长您好，抱歉让您久等了，孩子的病史资料已获悉，感谢您的信任，宝宝目前快两岁，不慎误服维生素D剂量大概4800-8000单位，目前距离口服时间已经2-3小时左右，儿童的胃的排空时间一般2~3个小时，所以目前维生素d很可能已经不在胃里面了，所以目前的话，洗胃的话意义不是特别的大。维生素d引起中毒的话最常见的是引起高钙血症，高钙尿症等，目前建议多饮水促进排泄，建议暂停20天维生素D口服。建议可以到医院查电解质检测血钙，查维生素D水平。至于多大剂量的维生素D可以导致中毒，目前没有明确定论，临床上对于维生素D缺乏引起的佝偻病可以采用每月肌注维生素D 20万，所以目前我的建议是监测血钙血维生素d的水平，然后暂停20天左右口服维生素d，这几天注意多饮水促进排泄，尽量低钙饮食~以上建议供您参考，希望对您有帮助~

您好，感谢您对我的信任。

您咨询的主要是宝宝有惊跳反射的问题。

婴幼儿的大脑发育在6岁时才能接近正常水平，尤其是在小婴儿期，大脑皮层及神经系统发育不完善，易出现肌张力高，不自主蠕动动作，较大声音刺激后惊跳，用力时出现发努，发吭，不自主发声，吃奶或睡眠中有肢体不自主抖动，用力抻腿抻胳膊等现象，随着宝宝的神经发育逐渐成熟，于3一6月后这些情况都会慢慢消失。

而惊跳反射是新生儿期正常生理反射，与神经系统发育不成熟有关，一般于3一6月后消失，如果6月后仍不消失，那就需要关注，必要时排除神经系统疾患。

如果您在孕期没有感染史，没有甲状腺功能减退，妊高症等疾病史，宝宝没有早产，脐带缠绕，出生时没有缺氧窒息史等情况，视力，听力正常，体检生长发育，神经系统各项测评都正常，您就不用担心，随着发育都会改善的。

因宝宝为早产，按矫正胎龄算的话，目前月龄大概为2月22天左右，所以有惊跳反射也是正常的，如果宝宝惊跳频繁，您又担心，必要时做维生素D的检测，排除因维生素D缺乏引起的神经系统兴奋性增高而导致的惊跳频繁。

祝宝宝健康成长。

您好！您提供的资料我仔细看了好几遍，不知道宝宝这种清嗓子的情况一共持续了多长时间，在没有上呼吸道感染的情况下有没有清嗓子的习惯，晚上睡着以后还有没有清嗓子的情况发生。请您及时给我提供一下，以便我能精准的判断。
宝宝现在有清鼻涕黄鼻涕，说明是一个混合性鼻炎，就是说有过敏因素，也有感染因素，因为黄鼻涕都是细菌感染引起的。如果鼻涕持续好长时间，并且有咳嗽那就要考虑鼻后滴流综合征，现在叫上气道咳嗽综合征。你给孩做了雾化，又用了西替利嗪，孟鲁司特并且用了消炎药，应该能起到作用的。如果按上气道咳嗽综合征规范的处理没有效果，并且清嗓子的声音很特别，就要考虑发声性抽动症。就要给予特殊性处理。