2021年06月11日
第1次提问
大夫你好,孩子11个月,这样算肋骨外翻么,是缺钙引起吗,还是需要去医院看一下?

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2021年06月11日
陈强医生
屹晨妈妈您好,不好意思,刚才忙没有及时回复您,抱歉。
您上传的图片已获悉,回答您的问题前,我先为您简单讲讲肋缘外翻。
实际上国内外教科书都没有这一诊断,这是孩子生长发育期尤其是两三岁之前很常见的一种表现,对宝宝没有任何不适的影响,仅仅家属发现其胸廓下缘肋弓凸起。其中主要是生理原因与宝宝的生理结构特点有关例如横胃、吃的过饱、胸式呼吸、肺通气量小、经常穿束腰的松紧带裤子等有关。孩子慢慢年龄增大胃下垂呼吸方式转变、肺活量增加、胸廓横径前后径逐渐增大胸廓外形越发好看,从而自愈。
但是目前国内的儿保科医生和各大育婴论坛喜欢把这个和缺钙联系在一起,实际这是错误的。佝偻病有一个症状是郝氏勾,类似肋缘外翻,但实际情况不同,所以看到类似表现的,都误以为缺钙,而盲目补钙。
所以结合孩子年龄,胸廓外形,这种情况考虑生理性的,您不需要干预,观察就好。
宝宝正常喂养,补充维生素D,不需要补钙。
第2次提问
孩子现在一天720ml奶,两顿辅食,身高78体重23斤,出生开始吃悦耳d或者伊可新ad,一天一粒,维生素d用给加量吗,有必要做微量元素检查或者d检查吗
2021年06月11日
陈强医生
目前孩子生长发育您觉得有任何异常吗?孩子身高体重还不错👍,为什么要去测微量元素和维生素D呢?
第3次提问
目前来看没什么异常,因为我家孩子从小出门的时候比较少,担心维生素D摄入不足,有必要去检查吗
2021年06月11日
陈强医生
那您多虑了,孩子正常喂养,每天补充维生素D至两岁,生长发育各项指标正常,就没必要查微量元素和维生素D。除非孩子确实有生长发育落后,例如身高体重不达标,牙齿萌出延迟,四肢畸形等异常,您比较容易发现。
孩子的肋缘外翻一般等到三四岁就会明显改善。
2021年06月11日
陈强医生
屹晨妈妈,维生素D补充不足主要担心引起佝偻病,这是婴幼儿时期常见的一种慢性疾病,是由于钙磷代谢异常引起骨矿化不全所致,初期可表现为夜惊、多汗、枕凸,随后逐渐出现骨骼发育方面的问题,比如颅骨软化、手足镯、方颅、肋骨串珠、胸廓畸形、O形或X形腿,一些宝宝还表现为出牙晚,囟门闭合延迟,有的宝宝在病程中由于低钙还可出现抽搐。典型的X片表现可见长骨干骺端增宽,成杯口状,边缘毛糙;血生化可见血钙、血磷降低,碱性磷酸酶升高;25-羟维生素D及1,25-二羟维生素D水平可出现异常。
绝大多数佝偻病是由于维生素D缺乏引起的,也叫做营养性佝偻病。这类佝偻病多在6月—2岁期间发病,患儿多有日照不足的病史,也没有规律补充维生素D或者鱼肝油,因此出现了维生素D缺乏导致血钙及血磷的降低,一般会刺激PTH分泌增多,这类宝宝查血会发现血磷和25-OH-VD明显降低,血钙正常或稍低。
目前随着生活水平提高,年轻父母育婴知识的提高,日常门诊中,大多数家长都能保证营养和补充维生素D。如果有临床表现,有必要才会进一步抽血检查,而屹晨这种肋缘外翻并不是佝偻病表现。
所以如果孩子生长发育儿童保健处于正常范围,按时补充维生素D,可以不处理胸廓,观察就好。

TA的问答

症状及患病时长:你好,陈医生。 孩子是21年11月20日出生,女孩。 今天才去华科同济儿童做了体检,体检结果其他一切正常,但除了医生诊断有“轻微漏斗胸”。我们同时还检查了骨密度,报告如附件。 在此以前,我们都没有听说过这个名词,家里也无漏斗胸等骨头类病史,只是刚生下来被认为有些肋骨外翻。孩子也是正常足月出生,没有大的病史。 目前身高、体重都正常值,平常也没有任何呼吸、心肺相关的问题。跑跳走路都是正常。 就医及用药情况:从生下来,就每天在吃伊可新,一岁后,每天吃伊可新,量每天是700单位的那种。其他都没有额外补。就是正常吃东西。 需要解答的问题: 1、请帮忙看下是否是“轻微漏斗胸” 2、如果是,我们平常要注意哪些问题; 3、平常是否可以坚持做一些扩胸运动来延缓漏斗胸的加中 3、现在接近三岁,是否需要提前干预,比如是否需要带吸盘; 4、若是漏斗胸,后期是否会发展的严重,概率大吗; 5、华科同济儿科建议每天吃迪巧小儿碳酸钙,我们是否还需要吃,因为骨密度也查询了的。 附件为我拍的两张孩子照片,以及骨密度的结果。 症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查: