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一， 请问我应该怎么办呢？
答：冷静
二，需要换益生菌吗？
答：不需要益生菌，不是一个必要的治疗，可吃可不吃，因为它只是一个辅助性的治疗
三，双歧杆菌效果可以吗？
答：在我的角度吃哪一个都一样，如果一定要吃，选择添加剂少的，成分单一的
四，乳糖酶需要换牌子吗？
答：乳糖酶更关注的是活性成分以及均匀性的问题，还有添加的方法
五.怎么能缓解宝宝拉肚子，哼唧，难受，吐奶的情况？
答：这个是一个多因素综合而成的过程，并不是一个立竿见影，也就是我没有任何方法可以让它立竿见影马上好起来
六 再用药上希望医生给取建议。
答：用药并不能改变目前的情况，在儿科治疗的过程中更注重的是护理棺材以及陪伴，不要过度依赖药物，只会折腾自己，折腾孩子

以下为附加性分析

1.你们家孩子目前的体重增长其实是超过了一般的规律，一般来说长体重需要有充足的奶量，所以按照这个理论来说，你们家孩子很有可能存在不合理的喂养

2.一般这个年龄的孩子保持一顿白天能坚持三个小时，夜间能坚持4个小时总喂养次数在7次左右，小月龄的宝宝都是按需喂养，前提是正确合理的喂养，互动频繁的喂养会增加胃肠道负担，从而引发大便的问题

3.正常情况下一次母乳喂养的时间大概在15~20分钟，保证充分含住乳头乳晕吸吮2~3下有一个吞咽动作，因为不正确的喂养以及过长时间的喂养，也会增加肠道负荷

4.母乳喂养的孩子一天7~8次大便或者7~8天一次大便都是正常的，而且你们家孩子目前体重增长良好，一般不考虑食物过敏，乳糖不耐受的出现，主要是肠道粘膜功能受损导致乳糖酶不能正常分泌就有可能会出现这种情况，如果本来我们还有不合理的喂养，就会导致雪上加霜。

5.乳糖不耐受主要表现为边吃边拉，大便酸臭，排气增多，而且是一吃奶就拉，不分日夜。诊断乳糖不耐受最重要的靠的是临床症状，如果真的有乳糖不耐受，影响了孩子的日常作息或者体重增长，我们可以添加乳糖酶，人工添加乳糖酶的活性以及均匀性不如自身分泌，所以添加需要技巧。

6.最完美的添加方式是把母乳挤出来和乳糖酶充分混合放置10~15分钟以后再用奶瓶喂养，效果会更好，如果无法实施，那就边吃边喂，乳糖酶添加的效果因人而异，在一天有6个尿不湿的情况之下，大便次数减少以及性状有所好转，这个就是有效

7.同时要留意宝宝的睡眠时间是否充足以及有无不良的睡眠习惯，因为如果宝宝的睡眠时间不够，也会影响肠道的休息，从而影响肠道功能的恢复，一般这个年龄的孩子一天总睡眠时长在16~18个小时，清醒间隔大概在90~120分钟，不良的睡眠习惯指的是奶睡，因为如果奶睡的过程中会导致宝宝肠道负荷进一步加重，从而引发异常，也会影响睡眠作息

8.正常人类肠道里面就是有气体的肠胀气，只是一个民间传说除外你们家孩子腹部像气球一样鼓喷射性的呕吐以及大量的排气，不然关系不大

9.最后一个就是环境的舒适度，保证宝宝四肢偏凉，背部温暖，皮肤干爽不出汗

10，所以你目前要做的是注意对比目前照顾孩子是否合理，喂养睡眠时间是否充足，所处的环境是否舒适，以及宝宝吐奶是否容易出现在喂养完以后一个小时

11.如果要立竿见影的方法，那就特殊配方奶氨基酸奶粉或者深度水解奶喂养，能让胃肠道迅速休息，一般来说2~4周慢慢改回原来的方式喂养，但是就有点麻烦

12.所以更重要的是调整合理的喂养模式，保障环境的舒适度，以及保证充足的休息，每天添加400单位维生素D

13.同时做好臀部护理，避免红屁屁。臀部护理指的是流动水，清洁皮肤清洁皮肤以后，用按压的方式吸干水分，然后再臀部皮肤涂上氧化锌，浓度15%以上的护臀霜厚度在两个毫米左右，涂完以后再穿回尿不湿，每一次更换尿不湿都需要涂抹。但是对于是否每一次都需要清洁，根据具体脏的程度决定。


以下为生活的小建议：

1.注意家里通风（每2到3小时通风一次），勤洗手（特别是喂养前或者玩耍后），如果在外面不能洗手，建议及时使用湿纸巾试擦干净，不要去人员密集的地方，保证尿液澄清。

2.一般舒适的环境指的是22~24摄氏度，湿度40~60%，四肢偏凉，背部温暖，皮肤干爽，不出汗。不要以成年人的感觉去评估。

3.同时要避免过度保暖，如果四肢的温度高于或者等同躯干温度，这就是过度保暖，小宝宝的基础代谢率比我们成年人高得多，所以他们穿衣服不可能比我们多。

作为一名儿科医生，一直以科学的态度给予每一位家长科学的支持，我也能体会作为家长的紧张与忧虑，但是我更希望的是减少对孩子的折腾，文字可能表达不了我对孩子的关注，但是每一次回答都是以你家孩子，如果是我家孩子的情况去进行回答的。

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1.双歧杆菌三联活菌试用于我家宝宝情况嘛？成分怎么样呢？
答：你要用我不反对，但是它不会有神奇的效果，它更常见的是一个安抚的作用。
2.母乳亲喂乳糖酶，吃奶途中添加效果最好是吗？
吃一半滴5滴，再继续吃？
答：正常情况下我会建议，一开始吃的时候先喂两滴，吃三分钟左右再喂1滴，吃到6分钟的时候再滴入一滴，然后在十分钟左右再吃一滴。这种叫做边吃边喂，直接滴到乳头让宝宝一起吃进去，这样能保证它全程的奶液都能接触到乳糖酶。
3.肠道粘膜受损应该怎么办呢？？
答：肠道粘膜功能受损就跟您的皮肤刮伤了一样，恢复需要时间，一个皮肤周期28天，所以它恢复也需要3~4周，并不能立竿见影好，所以这就是一般拉肚子的孩子，我们只能让他肠道黏膜慢慢恢复，尽可能降低他的肠道负荷，让他更好的恢复，降低肠道负荷的操作包括合理喂养，妈妈均衡饮食，避免高油脂，高糖分的食物，适当添加乳糖酶，保证环境的舒适度，如果通过以上这些措施无法缓解，那就改成无乳糖奶粉喂养或者特殊配方奶喂养。

4.宝宝吐奶确实是喂养完奶后严重，其余就是使劲，攒劲想拉粑粑中也吐！
答：1.喂养完以后吐奶最严重，您要留意您的喂养姿势是否正确喂养完以后是否有及时拍嗝，以及所处的环境是否炎热

2.3月龄以内的宝宝本来拉屎拉尿放屁都需要全身憋劲从而达到目的，这是因为他们不能精准的控制小肌肉，对于小月龄的宝宝来说，这个是一个很常见的现象，别人家的孩子也有

3.只是当我们乳糖不耐受，环境炎热以及休息不足的时候，这种情况会更为明显而已
5.最重要的是！！！怎么能让宝宝没那么痛苦，一直攒劲，使劲，脸憋的通红呢？？
答：1.如果您要立竿见影的改善这种情况，那就氨基酸奶粉喂养或者深度水解奶喂养。这是最快显效的方式，因为它就等于让胃肠道去休息去放假。

2.而且30天以后的孩子本来就会出现这种情况，因为他对外界的感知度增加，更容易受到外界的影响，包括环境温度湿度，自身生长发育，以及不合理的喂养综合因素而影响

3.对于小宝宝来说，不要以成年人的思维去评估，其实他目前攒劲使劲憋红脸，是因为肠道蠕动增快，他以为自己要排气排便或者排尿，所以才会出现这种情况，正常情况下一天7~8次这种情况是正常的，但是出现的过于频繁就证明宝宝目前的肠道蠕动很快，所以要减少肠道蠕动的速度，最快的方法就是特殊配方奶喂养

4.除去特殊配方奶喂养以外，剩下的就是把母乳挤出来，混合乳糖酶放置10分钟再喂养，这种方法也能更快的减少这种情况的出现

5.最后一个就是边吃边喂，就像我第一条里面的方法一样，但是他不可能立竿见影，让他不出现这种情况

谢谢

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1.每天一粒双歧杆菌三联活菌，吃一个月，量大不大？时间长不长？这个药什么时候停药呢？
答：益生菌这个东西吃多了他自己会拉出来，因为人类肠道有自身的定植菌，这个东西只是一个额外的补充。正常情况下我建议吃1~2周随时都可以停，因为它不是一个必要的治疗，最重要的是安抚的作用，让家长觉得孩子病了，我吃了药而已。

2.益生菌是调节肠道的是吗？有没有必要其他牌子的滴入式的益生菌呢？
答：你想选什么样的益生菌都可以滴剂的益生菌，它的优点在于成分单一，而且活性成分相对来说会好一点点。
3.这种表现是不是随着月龄的增大慢慢得到改善？
答：如果你们没有抱睡奶睡摇晃式入睡，这些高级的哄睡方式大部分大一点会好，但是这个大到什么程度因人而异，有人可能要到五六岁，因为小孩子的睡眠就是不好的，隔三差五就受到各种各样的因素影响。
4.宝宝面部还有8.5的黄疸，打不了疫苗，需要吃药吗？有什么推荐吗？让她黄疸下去好打疫苗。
答：黄疸并不是疫苗接种的禁忌症，只是社区卫生服务中心为了规避风险才会人为设定一个值才让你们去打疫苗。一般黄疸如果已经做过肝功能检查排除了病理性因素，剩下的随着时间推移它自己会好，如果是母乳性黄疸一般可以持续到3~4月龄，没有任何的药物建议，因为中成药是靠拉肚子来降黄疸。一般疫苗接种我们不建议延迟超过原来接种时间的一个月，其实您目前就是可以去进行接种的。谢谢！