1.你好,家长,久等了,我看了一下小朋友生病的过程,分析如下。
1.小朋友11月,昨天开始大便次数增多并且大便有血丝,结合症状主要是胃肠道表现:
诊断考虑病毒性肠炎?:小朋友少许血丝、大便次数增多、变稀。确实也要考虑细病毒感染可能性大。
牛奶蛋白过敏?:目前大便有血丝、既往有牛奶蛋白过敏,还要考虑牛奶蛋白过敏。因为有时候牛奶蛋白过敏,也可能因为妈妈吃了一些容易过敏的食物诱发。但小朋友之前没有血便、小朋友以前有没有湿疹。所以不太像牛奶蛋白过敏,而且小朋友最近大便次数增多、大便变稀,还是考虑感染引起。
细菌性肠炎?:小朋友大便次数增多,并且昨天有血丝。还要警惕细菌感染引起的肠炎,但是并没有明显的发热以及精神状态变差。所以不太像细菌感染引起的肠炎。
尿布皮炎:小朋友腹泻、私处发红,考虑腹泻引起的尿布皮炎。
3.治疗方面:
a.所以暂时细菌感染的证据还不足,可以先不用抗生素。
b.针对腹泻:如果后续大便变稀,可以补充口服补液盐iii预防脱水(5.125g兑水250ml,每次拉多少,大概就补多少,如果不爱喝,每次10-20ML也可以的),注意后续小朋友有没有脱水表现。
轻度到中度脱水的表现主要有:
玩得比平时少;小便次数少于平时(每天少于6个尿不湿),口唇干燥;哭的时候眼泪少;
如果有这些补液盐记得一定喝上观察。
c.腹泻时益生菌有的研究有一定效果,证据不太多,不反对添加,如果要吃益生菌不建议吃双歧杆菌,可以继续添加布拉氏酵母菌(每天一次,每次一袋)或者倍顿益生菌。因为这两种益生菌没有蛋白的成分。
d.此外who建议对于急性腹泻,可以补充锌元素(比如硫酸锌 艾儿锌 葡萄糖酸锌 每天元素锌20mg)。
4.所以如果后续还是有血丝,可以再次复查大便常规(查的时候把有血丝的大便拿去化验),完善一下大便培养。筛查到底有没有细菌感染的表现。
5.血丝便对小朋友本身没有什么影响,但是主要是血便的原因,最常见的就是感染引起、牛奶蛋白过敏。
6.用药方面先参考我前面提到的药物。
7.小朋友私处发红建议保持清洁干燥,可以洗屁股后外用氧化锌。
以上是我的分析,希望宝宝早日康复。