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久等了。内容写得比较多。
月经前出血，要考虑以下几种可能
第一黄体功能不足，可能表现为月经前出血。为内分泌不稳定引起。可以进行基础体温检测。如果在月经前出现基础体温提前下降，要考虑。处理上可以月经后半期加用黄体酮或者口服短效避孕药调整周期，或者不做特殊处理。等有生育计划再予以黄体支持。
基础体温的检测方法：
①建议基础体温连续测3个周期，大约是三个月。②一般使用水印体温计舌下放置5分钟。③每天记录体温。我们晚上休息后早上起床，设定两个闹钟，比如我们6点起床，那再设定一个5点55的闹钟，第一个闹钟一响，将体温计含到舌下，继续睡5分钟，等到6点的闹钟响了，就可以直接起床，因为水银体温计的温度不会变化，就可以晚上睡前再记录体温，将水银体温计甩回35.0以下。将体温计放在床头，重复这个操作，就可以很好的测定基础体温了。
（基础体温也可以判断排卵情况）

第二，内膜息肉。也可以表现为月经前后或者非经期出血或者月经经期延长。
大部分女性是经阴道彩超初步确定子宫内膜是否有息肉（月经第5-6天时彩超提示子宫内膜增厚、回声不均、高回声等征象）。（月经第5-6天行彩超。病理为金标准，彩超仅能提示）
小于1cm的息肉大概有20-30%的左右会在一年内自行脱落。如果是大于1cm或者多发息肉，或者怀疑有恶变的可能性，那么就要手术治疗。当然恶变的概率很低，内膜息肉是良性病变的可能性在95%以上。

是否手术：如彩超提示息肉是超过1公分，或者多发息肉是有可能有影响后续怀孕的。所以这种是建议手术的。息肉的手术治疗后有复发的可能，可以在后半期加用孕激素或者口服短效避孕药或者放置曼月乐避孕环减少复发的概率。
绝大部分是良性病变，不用过于紧张。
手术方式是：宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。这是微创手术，创伤小，恢复快，经阴道做，不用开刀。息肉术后要口服短效避孕药，或者宫内放置曼月乐预防复发，因为息肉复发率挺高（接近30%）。

目前建议：①进行基础体温检测，三个周期②月经（正式来）第五天左右做经阴道彩超了解子宫内膜情况。


看看我是否说明白了，或者还有其他问题需要咨询？
追问次数有限，如果还有其他的问题，请详细一并列出。

第一，如果近期有过彩超，暂时可以不重新检查。您就先做基础体温监测。
或者您把报告发给我看看。

（第五天时内膜较薄，检查更加准确。）如果监测基础体温双相，黄体期高温相很稳定，再重新复查彩超也可以。

第二，黄体功能不足的原因：卵泡的发育不良，内分泌不稳定（这两者相互关联）。
女性的内分泌与情绪压力饮食运动吸烟熬夜等因素都相关，也会影响卵泡的发育。
建议保持生活方式。

第三，除了基础体温监测，口服短效避孕药完全替代卵巢功能也是可以作为判断此种出血是不是内分泌引起的原因。
不太推荐性激素检查，是因为性激素在整个周期中是波动的，往往需要多次检查来明确。并且性价比低。


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像您现在没有避孕需求，我建议基础体温监测比较适合您。

如果平时健康体检，没有血栓的风险，没有肝功能异常，没有吸烟的情况，是可以直接购买的。

血栓风险主要指的是家族的易栓症、血栓病史，在亚洲人群相对说来是比较少的。

服用从月经第一天开始，每天一片，定时服用。

下面讲讲短效避孕药
优思明和优思悦是现在用的比较好的避孕药。（也用于调经）
有效性也比较好，最主要的注意措施就是一定要定时服用，避免漏服，如果漏服，就及时补服。如果漏服发生意外，怀孕的可能性就较高。也会出现异常出血。
优思明是21颗制剂的。如果是计划连续服用（避孕、调整周期的目的），可以在停药后的第8天，直接开始服用第二盒。
假设星期一开始服用第一颗，连续服用21天，那么将在第三周的星期天就服用完最后一颗（共21颗）。停药7天（共28天）。一般在停药的2-3天月经来潮。
28天为一周期。
那么第五周（第29天）的星期一又开始服用第二盒的第一颗。
优思悦是28颗制剂的。优思悦就是连续服用，不考虑月经是否来潮。第一盒服用结束后，连续服用第二盒。在第一盒服用白片（四个白片）和第二盒服用的前五天（粉红片）之内应该有月经来潮。绝大部分患者在服用白片的第三天左右来月经。也就相当于服用红片的时候是在来月经的第1-3天的样子。如已经开始口服第二盒达到七天（口服7个红片）仍没有月经来潮，应警惕怀孕可能，需完善妊娠试验检查。

短效避孕药可以替代自身不那么稳定的内分泌。如果用药期间没有出血，那么单纯内分泌造成异常出血的概率就更高；如果用药期间仍然出血，那么要继续查找出血原因。（是否有息肉）

短效避孕药一般连续服用三个周期，改善自身卵泡发育的内分泌环境。
同时要保持健康的生活方式。



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