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肾脏内科
问题详情
张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
擅长:
血肌酐升高
、
蛋白尿
、
血尿
、
高尿酸血症
、
痛风
、
水肿
、
肾病综合征
、
慢性肾炎综合征
、
慢性肾衰竭
、
腹膜透析
、
高血压
休息中
4.93
分
月回答 71
2022年11月16日
第1次提问
您好张主任,不好意思晚上打扰您,想问您几个问题。1我们当地疫情放开了,现在阳性病例大增,想问您我父亲肌酐一百二十多么,现在的情况万一得了新冠或者重感冒应该怎么办?怎样治疗?因为我看很多说慢性肾功能不全到尿毒症就是一个感冒的事。所以很担心如果重感冒或者新冠或者发烧。这几种情况应该怎么治疗?吃什么药?不能吃什么药?您可以参考之前我的问诊了解他的情况。等您方便时再回,感谢您!
2022年11月16日
张柯医生
正在加班,大约一个小时后详细回复,请等我下一条消息再追问。感谢。
2022年11月17日
张柯医生
抱歉久等。
病毒感染以对症治疗为主,如果有高热(体温>39℃)可以用退烧药,那么一定是在大量喝水的前提下服用,酌情选择含“对乙酰氨基酚”的药物,如泰诺林之类。
主要还是注意休息,加强营养,如果感冒了,期间可以适当放宽高蛋白食物。
如果有气促,需要立即就诊。
他目前虽有肌酐增高,但幅度还不算特别高,倒也不必过于紧张。
2022年11月17日
第2次提问
谢谢您张主任 还想问您 如果吃退烧药或者感冒药要避免含什么成分的不能吃?因为我看好多病例就是吃错导致肾衰 想问您具体是含有什么成分的药物不能吃?什么名字?像VC银翘片,阿莫西林,双黄连,连花清瘟,布洛芬这些可以吗?
2022年11月17日
张柯医生
可以选含有对乙酰氨基酚的
布洛芬不建议,虽有退热作用,但也可能减少肾血流。有这一类成分,或者属于非甾体类抗炎药的不建议。
维c银翘,双黄连和连花清瘟不需要吃。
阿莫西林属于抗生素,确认需要抗感染治疗再用。
2022年11月17日
第3次提问
那如果感冒严重了吃哪些药?发烧温度高了吃哪些安全呢主任?还有想问您如果看尿里是否有蛋白是不是尿常规看不出来?必须要查24小时尿蛋白定量?这个是有必要查的么像我父亲这种情况?
2022年11月17日
张柯医生
在第一个回答中提到了,如果高热可以吃泰诺林,含对乙酰氨基酚的还有泰诺,白加黑之类。
但是,这些药并不能加速
感冒
痊愈,不能缩短病程,只是在这期间减轻症状,所以并不是特别推荐有症状就马上吃。
尿常规可以看出尿蛋白,但24小时尿蛋白更精准,如果是很少量的蛋白尿,尿常规不一定能看出来,而24小时蛋白尿会更敏感。
如果留24小时尿麻烦,也可以查单次尿的尿蛋白/尿肌酐,比尿常规会更敏感。
你父亲的情况可以只做尿蛋白/尿肌酐。24小时尿蛋白可以不常规查。
TA的问答
今年7月体检发现肌酐偏高(去年是压线97)。身体自觉正常。平日有规律健身,有喝蛋白粉和肌酸粉。体检前有暂停健身5天。每日饮水量应该在2-3L。血压偏高。 就医及用药情况: 无用药。附上体检报告。 需要解答的问题: 请问需要担心肾功能吗?是否要停喝蛋白粉和肌酸粉一段时间,日常运动和饮食是否需要调整呢? 谢谢医生。
症状及患病时长:父亲有痛风史,这次体检后要求到肾内科复查,其中尿酸640,肌酐118,超重,有三高问题。平时体力活较多,家庭饮食重油盐。 就医及用药情况:平时有吃降压药 需要解答的问题:请医生看一下父亲的检查结果,是否需要用药,平时应该注意什么。
症状及患病时长:8月开始,患者偶感双脚无力 就医及用药情况:患者2021年因为眼睛出血、视物重影就医,检查发现随机血糖23,后接连因为糖尿病合并冠脉狭窄做过心脏支架(5个);合并视网膜病变治疗过眼睛(手术➕进口的药物注射眼睛,具体药物名称忘记)。一直在服用的药物有:二甲双胍、达格列净(后调整为恩格列净)、阿司匹林(后因消化道出血调整为氯吡格雷)、厄贝沙坦氢氯噻嗪、阿托伐他汀、尼可地尔、睡前12个单位的德古胰岛素注射。血糖、血压日常监测中均为正常数值,较为稳定。今年八月份,患者偶感双脚无力,其他没有明显不适,检查发现肾功能、尿常规异常,主治医师考虑是因为恩格列净的药物原因导致的泌尿系感染,予以口服头孢呋辛治疗一周后复查。9月11号的复查结果肌酐仍然有轻度偏高,肌酐清除率也是异常,继续予以莫西沙星、百令片治疗。 患者日常有额外服用:鱼油、VD3VK2复合钙片、叶黄素、复合维生素片。 需要解答的问题:患者目前除了偶尔会有双脚无力的症状外,没有其它不适症状;但是肌酐清除率和血肌酐均为异常数值,是否可能是三期肾炎、肾功能不全,还需要完善哪些相关检查;后续应该如何治疗。谢谢医生。
张大夫您好。我这个甘油三酯和高尿酸已经持续三四年了,现在怎么控制饮食作息规律还是下不来,像这种情况需要吃药干预吗?
症状及患病时长:肌酐高半年,尿酸高三年 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 患者男,41岁,无其他疾病,尿酸高三年,平时酷爱健身,其母患尿毒症。请问医生:1.尿微量蛋白高和肌酐高意味着什么,严重程度如何? 2,是尿毒症的早期吗?3,做些什么治疗呢?以后生活需要注意什么?4,尿毒症有遗传性吗?谢谢您!
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