2022年11月16日
第1次提问
您好张主任,不好意思晚上打扰您,想问您几个问题。1我们当地疫情放开了,现在阳性病例大增,想问您我父亲肌酐一百二十多么,现在的情况万一得了新冠或者重感冒应该怎么办?怎样治疗?因为我看很多说慢性肾功能不全到尿毒症就是一个感冒的事。所以很担心如果重感冒或者新冠或者发烧。这几种情况应该怎么治疗?吃什么药?不能吃什么药?您可以参考之前我的问诊了解他的情况。等您方便时再回,感谢您!
2022年11月16日
张柯医生
正在加班,大约一个小时后详细回复,请等我下一条消息再追问。感谢。
2022年11月17日
张柯医生
抱歉久等。
病毒感染以对症治疗为主,如果有高热(体温>39℃)可以用退烧药,那么一定是在大量喝水的前提下服用,酌情选择含“对乙酰氨基酚”的药物,如泰诺林之类。
主要还是注意休息,加强营养,如果感冒了,期间可以适当放宽高蛋白食物。
如果有气促,需要立即就诊。
他目前虽有肌酐增高,但幅度还不算特别高,倒也不必过于紧张。
2022年11月17日
第2次提问
谢谢您张主任 还想问您 如果吃退烧药或者感冒药要避免含什么成分的不能吃?因为我看好多病例就是吃错导致肾衰 想问您具体是含有什么成分的药物不能吃?什么名字?像VC银翘片,阿莫西林,双黄连,连花清瘟,布洛芬这些可以吗?
2022年11月17日
张柯医生
可以选含有对乙酰氨基酚的

布洛芬不建议,虽有退热作用,但也可能减少肾血流。有这一类成分,或者属于非甾体类抗炎药的不建议。
维c银翘,双黄连和连花清瘟不需要吃。
阿莫西林属于抗生素,确认需要抗感染治疗再用。
2022年11月17日
第3次提问
那如果感冒严重了吃哪些药?发烧温度高了吃哪些安全呢主任?还有想问您如果看尿里是否有蛋白是不是尿常规看不出来?必须要查24小时尿蛋白定量?这个是有必要查的么像我父亲这种情况?
2022年11月17日
张柯医生
在第一个回答中提到了,如果高热可以吃泰诺林,含对乙酰氨基酚的还有泰诺,白加黑之类。
但是,这些药并不能加速感冒痊愈,不能缩短病程,只是在这期间减轻症状,所以并不是特别推荐有症状就马上吃。
尿常规可以看出尿蛋白,但24小时尿蛋白更精准,如果是很少量的蛋白尿,尿常规不一定能看出来,而24小时蛋白尿会更敏感。
如果留24小时尿麻烦,也可以查单次尿的尿蛋白/尿肌酐,比尿常规会更敏感。

你父亲的情况可以只做尿蛋白/尿肌酐。24小时尿蛋白可以不常规查。

TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不