5.00分
月回答 55
2024年04月10日
症状及患病时长：肌酐高 尿蛋白➕
就医及用药情况：
做了肾穿
需要解答的问题：
请张主任看一下化验结果
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2024年04月10日
你好，感谢信任，因上午一直在忙，大约中午十二点半以后详细回复，请等我下一条消息。
2024年04月10日
今天一直在忙，抱歉久等。
阅读了补充的化验，你在4月7日同一个时间点送了3个尿化验，尿蛋白结果分别为弱阳性，阴性，和1+，请问这三次是同一次尿标本？还是不同时间点不同状态下的三个标本。留尿前是休息状态还是运动状态？
肾功能仍然提示血肌酐有增高。
请问肾穿刺是哪天做的？什么时候能有结果？
阅读了补充的化验，你在4月7日同一个时间点送了3个尿化验，尿蛋白结果分别为弱阳性，阴性，和1+，请问这三次是同一次尿标本？还是不同时间点不同状态下的三个标本。留尿前是休息状态还是运动状态？
肾功能仍然提示血肌酐有增高。
请问肾穿刺是哪天做的？什么时候能有结果？
2024年04月10日
张主任您好，这是给我们的出院指导，病理报告还没有得，说有急性肾损伤和缺血性肾病，肾损伤会不会是做肾穿导致的，扎了三次才扎出来，他脂肪太厚了，这种情况会一下子导致急性肾损伤吗？这边的医生说是药物导致的，除了吃保肝的药和苞荃养淀粉，还有拜新同，没吃过别的药了，会导致急性肾损伤吗？另外缺血性肾病是个什么情况，像冠心病一样吗？因为甘油三酯高等一系列导致的血管狭窄吗？只有慢慢吃药调理就行是吗？张主任，其实我们一家很害怕，怕是最严重的肾病，怕以后会透析会终末期肾病，现在肾穿已经做了，是不是可以不这么担心了，没有这么严重是吗？我们控制血压和改善生活方式一般不会发展到严重的肾病吧？谢谢您
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2024年04月10日
2024年04月10日
谢谢张主任，还给我优惠券，原谅我的无知，以前总有头痛，我还担心肾的小血管有病变，那么别的血管会不会也有病变，头部的，也没有拍个头ct。最近血压控制的挺好的，一天两片厄贝沙坦，一片拜新同。最近半年内总喝酒，抽烟很勤，没有别的药物史，这半年内吃了一种护肝的药三瓶，我发给您图片看看，
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2024年04月10日
TA的问答
症状及患病时长：无
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
做了24小时蛋白定性，做了ct，是否可能由肾结石引起症状及患病时长：我是前段时间感觉后侧腰处有凹陷，感觉空空的，偶尔会有腰痛。别人看到我都说我人脸色不好，很黄，我就去医院做了一个检查，尿n乙酰Bd氨基葡萄糖苷酶和尿肌酐稍微有点偏高。检测报告我已经附在后面了，人也没有感觉哪里不舒服，这种严重吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2018年车祸后发现双下肢红疹，接着关节痛腹痛，血尿蛋白尿，确诊过敏性紫癜肾炎。至今六年，紫癜治疗一年后已不再复发，但是一直持续有尿蛋白和尿潜血。
就医及用药情况： 2019年第一次出现尿蛋白2+，潜血3+，24小时尿蛋白定量0.7g，肌酐85，治疗方法为：甲泼尼龙6颗+环孢素+厄贝沙坦+羟氯喹。
停药半年后复查，尿蛋白2+，肌酐92，24小时蛋白定量1.4g，后来做了肾活检（病理附图），治疗方案为：泼尼松6颗+吗替麦考酚酯+厄贝沙坦，还有很多中成药。
后来2022年底怀孕生娃，就把厄贝沙坦也停了，孕期复查一直都是尿蛋白2+，潜血3+，肌酐75左右，生娃后直到现在两年了，上个月我才去复查，发现尿蛋白升高了好多！今天的结果是尿蛋白3+，24小时定量2.5g，肌酐94。（附图，近两次的复查结果）
需要解答的问题：我先后两次激素+免疫抑制剂治疗，尿蛋白从始至终没有转阴过，连续几年都是2+，医生说目前两个方案，一是大剂量激素+环磷酰胺，但对我可能效果不明显，二是注射利妥昔单抗。
请问我目前的指标该如何选择治疗和用药？
症状及患病时长：
我妈妈54岁，2024年11月15日开始出现小腿和脚肿症状
就医及用药情况：
中间陆续吃了一些消肿的药无效，2024年12月23日住院，尿蛋白5000多，大幅超到正常范围（＜150），这期间也做了血管炎抗体谱、空腹血糖、DIC全套等等；
12月31日做了穿刺和电镜，而后做了尿常规、血常规和急诊生化，见附件图片。
01-04穿刺检查结果出来（显示免疫荧光见个别肾小球伴IgA沉积，IgA肾病不能除外），01-06办理出院了（但电镜结果还没出来），医生开了甲泼尼龙和一些其他搭配的药（见图片）。
吃了两天药之后，01-08电镜结果出来，病理诊断为免疫荧光见个别肾小球伴IgA沉积，电镜下未见明显免疫复合物沉积，可见局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）病变。
医生门诊告知之前开的药剂量不够，需要等待办理住院，试用利妥昔单抗。
需要解答的问题：
想咨询一下张医生，我妈妈这个病是肾炎综合征中的哪种疾病，目前是到哪个程度了，需要用利妥昔单抗这种靶向药吗，您能否给一个建议的治疗方案，以及后续生活中需要注意些什么呢症状及患病时长：以前患有焦虑症，饮食，睡眠不规律。焦虑时间比较久。初三开始算的话也有十几年焦虑状态了，那时候没咋吃药。
就医及用药情况：大二吃过一年草酸艾司西肽普兰片，后又吃了一年度洛西汀片。2024年7月以后改吃安非他酮和美利曲辛片，胞磷胆碱钠胶囊。
需要解答的问题：现在肝肾功能出来了，还有之前20，21，23年体检的肾功能检查。感觉肌酐值蛮高的，虽然还没超上线，之前的体检上限是130。这次好像接近上线97了。我有点担心我这个情况该怎么改善。自己的焦虑状态又影响睡眠，感觉也是一种不好的因素。
