2022年11月14日 18:05
第1次提问
症状及患病时长:2008年。14年前发现的IGA肾病在北京做的肾活检 结果在一图! 然后这些年控制的还可以。两年前肌酐升高110。现在今天取报告124. 蛋白之前2 + 现在没有了。两周前感染肺炎感冒引起的现在已经好了。大夫看下我的报告 看看怎么治疗保护下 症状及患病时长:14 年 就医及用药情况:早起一片 氯沙坦 其他没吃 还有一片优甲乐。 需解答的问题:怎么治疗

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徐德宇医生
您好,感谢信任和咨询!

您发的信息已经收到,还请稍等,由于目前较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(至少一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)

如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2022年11月14日 20:56
徐德宇医生
抱歉,病房有点事,让您久等了!

关于你的问题,我的几点看法供参考!

1)你的尿蛋白突然变阴性,有点出乎意料。如果蛋白尿能转阴,对于IgA肾病肯定是很好的。为了确认这一事实,我建议改日复查一下。

2)关于IgA肾病的治疗,几个重要的观察指标:血肌酐,血压,尿蛋白定量,以及病理。

14年前的病理来看,目前维持这个状态已经是控制良好了。

血肌酐有轻度的升高,考虑到这么长时间以及升高的幅度,可以认为是疾病缓慢在进展,基本也能接受。毕竟指望血肌酐一直不变是非常有难度的。

血压你没提,但是体检报告里是正常,也可以认为是控制很好的。

尿蛋白定量,这个你这次是阴性,比5月份的结果好太多。

这么一看,你的肾病是控制非常良好的。我个人觉得可能很难有实质性提升了,继续保持也不错。

2)补充一点说明,我看你有甲减,好像还没控制好,在甲减的时候,血肌酐是会有升高的,所以你在控制好甲状腺功能后。应该再次复查肾功能。

3)在日常生活中做好肾脏的保护,需要做到的有以下几点:血压控制在 130/80 mmHg以下,你的氯沙坦钾有降低血压以及减少蛋白尿的作用,应继续服用,保持血糖正常,低盐饮食(每日盐低于6g,这对于你也很重要,对于肾病控制有帮助),避免高蛋白饮食,平时多喝水(肾脏最怕缺水),不要熬夜和过度劳累(熬夜伤肾),避免感冒(感冒等经常加重肾病),注意用药安全(一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药,都是有肾毒性的,使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫), 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾,有些化妆品含有重金属超标也对肾不利,甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素,应该尽量避免。

4)以上就是我的一些看法,供参考,希望对你有帮助,祝好!
2022年11月14日 21:07
第2次提问
感谢大夫的回复。血压现在是118- 80。我打算明天再做一个24小时尿蛋白定量和 尿液分析。再按您说的看看内分泌科 我现在 发胖了160多斤了 刚刚得了肺炎. 在恢复中。之前我肌酐高 吃过尿毒清颗粒. 我寻思咨询下大夫。我还要不要用药什么的. 我就是减肥很困难不然病还能好一些! 希望大夫给一些建议。
徐德宇医生
血压控制满意,无需更多调整

发胖也可能是甲减的缘故。

肾病目前无必须的药物,也不推荐乱吃药。有些研究说可以吃点鱼油,你可以酌情处理,这个不是必须,不吃完全没问题。

减肥是一个复杂的数学题,没有一个简单的答案,总体而言是少吃(控制总热量)以及多动。

纠正甲减对于控制体重也很重要。
2022年11月14日 21:12
第3次提问
鱼油..? 我们东北都吃蛤蟆油也称为。青蛙油 也是血蛤。我可以吃吗。这是我最后一次提问了. 我是不是做完尿蛋白24 小时定量在找您。鱼油 是在哪里购买。谢谢大夫解答!
2022年11月14日 21:50
徐德宇医生
鱼油和蛤蟆油这些是不一样的。部分研究,主要是中国和日本等亚洲国家,发现鱼油对IgA肾病有益,考虑到其本身也是一种保健食品,所以对于意愿强烈的可以尝试,但这个并不是必须,不会强烈要求。

鱼油购买途径可以自行在网上找,建议正规途径购买,以免被骗。无法分辨的还不如不吃。

24小时尿蛋白定量不高的话,暂时不需要找我了,该说的话我上面都和你说啦!有疑问再来问医生哦
2022年11月15日 13:05
徐德宇医生
补充评论区问题的答复:24小时尿蛋白定量在 0.5g 以下算达标,如果能到0.3g或者0.15g以下,算优秀。

TA的问答

症状及患病时长:12月26号因新冠肺炎进急诊,28号做了复查检查了肾功能,肌酐100,肾小球过滤率85,1月18号复查肾功能,肌酐106,肾小球过滤79。 就医及用药情况:当是新冠进急诊是因为静息心率140,急救室医生给打了针降心率的的药,新冠期间吃了泰诺、布洛芬,一些止咳糖浆。其他药就没有了。 需要解答的问题:徐主任你好,我今年32岁,之前也有体检,从未出现肾功能问题,我是否是新冠引起急性肾功能衰竭?我现在很慌,该怎么办?虚心求教!徐医生您好,我两周前得了尿路感染,现在还在吃抗生素中。这两天家里和医院检查出来血压都有点高,上面达到了148。但是我去年单位体检是没有高血压的。麻烦问下徐医生,1.尿路感染会导致高血压吗?(尿路感染后我腰后面,肾脏的部位有点疼)2.血压是1天中任何时候都可以测量的吗?我要怎样才能确定自己患上了高血压呢?症状及患病时长: 昨天体检发现尿蛋白2+,微白蛋白大于0.15,ph8,去年体检双肾多结晶,当时尿常规都正常,新冠康复2周,吃的莲花清瘟胶囊。没有慢性基础病,有轻度脂肪肝。昨天体检血压77-130。请问我这是肾出了问题吗?需要继续做什么检查和治疗。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我妈妈去排CT片,检查出病毒性肺炎,但是也看出右肾低密度影。 就医及用药情况:医生我妈妈是1月3日的CT片还没有右肾低密度,但是1月9日在做复查,就看出右肾低密度来了。我跟苦恼,到底是怎么回事 需要解答的问题:医生你给我看看,我妈妈这个是肾囊肿吗?还是肾积水?,还是别的什么?(前面3张是1月9日排的片子,后面3张是1月3日排的片。)后面是验血结果症状及患病时长: 我的母亲肾移植7年,今年新冠阳性后刚开始高烧了一天,后来好了很多,这几天一直有点发烧。 就医及用药情况: 昨天发了高烧38.6,吃了一片乙酰氨基酚片,退烧后做了CT,肺部有一些炎症,昨天到今天在服用阿莫西林消炎,今天体温37度,心脏略有点不舒服。 需要解答的问题: 请问像母亲这样有基础病的人该如何用药?