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下午好，感谢信赖，周一非常忙，抱歉没法及时回复！

主要的异常是尿检里面出现红细胞和蛋白质，即血尿和蛋白尿同时存在，这样的情况一般是肾脏出了问题，初步考虑慢性肾炎也是可以的。

一般建议排除一下继发性肾病，包括狼疮性肾炎，乙肝相关性肾炎等，这就需要仔细询问病史以及必要的辅助检查，比如补体，抗核抗体谱，三对半等。同时，如果体型较瘦的话，建议查一下左肾静脉超声，排除一下胡桃夹综合征。年轻患者还需要排除一下有无血尿的家族史。

只有排除了继发性疾病之后，才能考虑肾脏本身出了问题，即通常说的慢性肾炎。

肾穿刺可以明确肾脏的病理，对于诊断及治疗也有帮助，在必要的时候也可以考虑。

就评估病情而言，只看这几个是远远不够的，上述的继发性筛选，肾功能，血压等都是很重要的信息。

治疗上，目前主要是低盐饮食，控制血压，蛋白尿不是很多的话，暂不用药也是可以接受的。可以考虑ACEI/ARB类药物，比如缬沙坦等，对于降低血压和蛋白尿均有帮助。黄葵是中成药，目前缺乏足够有力的依据，并不是特别推荐。

在日常生活中做好肾脏的保护：把血压控制在 130/80 mmHg以下，血糖正常，低盐饮食（每日盐低于6g），避免高蛋白饮食，平时多喝水（肾脏最怕缺水），不要熬夜和过度劳累（熬夜伤肾），避免感冒（感冒等经常加重肾病），注意用药安全（一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫）， 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾，有些化妆品含有重金属超标也对肾不利，甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素，应该尽量避免。

以上意见供参考，祝好！

嗯，胡桃夹是排除了。

补体3比较低，这个原因还不是很清楚，因为抗核抗体谱是阴性的，所以系统性红斑狼疮还诊断不上，不过我建议补体及抗核抗体需要密切随访，以防发生变化。

就这么一点蛋白尿，不吃药，观察随访，都是可以的。