2022年11月22日
第1次提问
医生,你好。宝宝4岁整,咳嗽不太严重,持续了有两周左右,期间断续吃过易坦净,鼻涕一直有,鼻塞,也大概两周左右。上周六(11月19日)上午开始发烧,当天夜里达到40度,一直到今天都有发烧,昨天(11月21日)烧退的比较慢。今天凌晨又烧到40度,每隔6小时,药效一过就发烧。 上周日(11月20日)上午,去抽血做了检查(如图1),医生说是病毒感染,让对症吃药。发烧的时候吃了美林,(夜里用对乙酰氨基酚栓),咳嗽吃了易坦净,中间每天各吃了一次三袋奥司他韦和一包头孢。 今天上午来医院复查血象和胸片(如图2、3、4,5)医生说是病毒合并细菌感染,肺炎,最好住院治疗。目前我们开了一天输液的药(如图6)计划如果今天夜里再发39到40度高热,明天就来住院。 请问医生: 1,是否需要立刻住院?还是可以再观察一天? 2,今天输液用的药是否合适?我们没让用地塞米松,那我们发烧还是用布洛芬吗? 3,孩子的肺炎是否严重?以前没有得过,不太了解,她打过肺炎疫苗也打过流感疫苗。 4,能否看出来是流感引起的?医生说多数是流感侵犯的下呼吸道。 谢谢医生!

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2022年11月22日
应晓兰医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任。请问1.孩子咳嗽流涕2周,发热3天是吗?咳嗽有痰吗?夜间咳嗽影响睡眠吗,影响胃口等吗?鼻涕是脓鼻涕吗还是清鼻涕?2.平时孩子有经常流涕、打喷嚏、揉鼻子等情况吗?3.这次发热体温退下来精神还好吗?4.流感有没有检查?5.近期家里其他人有人感冒吗?学校有多个孩子发高热吗?
回答您的问题:1.从血报告和胸片上看孩子肺炎不太严重的。如果精神都还好,不是一定要急诊立马住院;如果精神差、状态不好,那还是建议及时住院。2.发热用布洛芬这些退热药配合物理降温就可以了,不用地塞米松的。3.目前用头孢曲松,经验性用药可以的。4.是不是流感还需要前面说的检查以及问您的问题再明确
2022年11月22日
第2次提问
1.是的,咳嗽流涕两周这样了,有痰,但是不太能吐的出来,夜里会咳嗽,有时候会咳嗽醒,早上就会咳嗽出来黄痰,胃口一般,不是特别好,鼻涕是清鼻涕。2.平时基本没有这些症状,就最近两周这样有。3.烧退下来后精神状态倒还可以。4.流感没有检查,不确定本地医院能不能检查,医生也没让检查,下次再去医院可以问问。5.近期家里没有人感冒,学校请假的孩子倒是很多,尤其近期,发不发高热不清楚。
2022年11月22日
应晓兰医生
您好,1.流感一般都可以查,流感的话就比较常见会有高热。2.肺炎从片子上看有一点,看着没有特别的严重,可以边治疗边观察改善的情况,病情慢慢在恢复,治疗有效,就继续用满疗程。3.一般来说,发热在前三到五天会比较明显,后面会慢慢下降,如果说治疗不顺或者病情又加重、咳嗽还是反复,可能会建议继续完善CT的检查。4.多数情况是最初有病毒感染,后面继发细菌感染。
不用太担心这个季节肺炎是非常常见的,规范治疗基本上都可以痊愈的,但是需要时间,肺炎一般来说,需要1-2周恢复。

TA的问答

医生您好!11个半月的宝宝,半个月前有一晚着凉了,后开始流清鼻涕,精神饮食无影响。 五一期间去外地奶奶家,天气忽冷忽热情况加重,开始流浑浊的带点黄绿色的鼻涕,夜里有轻微鼻塞,但稍微安抚就能继续入睡。期间有用海盐水喷雾,但宝宝不太配合清洗不彻底。 5月5号晚上开始咳嗽(可能是因为白天吃了很多很甜的蓝莓),一直到6号白天都是偶尔咳几声,无痰声。鼻涕还是有,又使用盐水清洗,饮食精神无影响。 6号晚上开始影响睡眠。入睡约两个半小时后大约11点半,因鼻塞醒后大哭,抱起来哄了一个小时,辅以鼻子周围按摩(我自己有鼻炎,体验过对鼻塞有效)才重新入睡。 7号昨天白天咳嗽有痰声,次数变多,鼻涕还是流,又用盐水清洗鼻腔两次,冲洗出一些浑浊鼻涕,流鼻涕情况略有好转。但夜里十一点半左右又开始因鼻塞醒来大哭,喝水安抚半个多小时后继续入睡,依然有些鼻塞但可以睡着了。想把头部垫高,但宝宝喜趴睡就放弃了。饮食受到影响,辅食只吃一顿,睡前奶也只喝一半。 今早起床后咳嗽明显加重,频率变高,连续咳几声才停止,还是有痰声。活动后出现连续咳嗽干呕的情况。鼻涕也变多了,是清鼻涕。精神暂时尚可。 请问:是否需要用药?用什么药?症状及患病时长: 2周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小朋友2岁5个月,4.21开始感冒鼻塞流涕,一周左右好了,之后开始咳嗽差不多2周左右。主要是晚上睡觉咳嗽,有痰,白天几乎不咳嗽。不知道是可以等待自愈还是需要用药?非常感谢症状及患病时长: 【症状开始】小朋友两岁一个月,男孩,92cm,17kg。昨天早上起床有轻微咳嗽,听声音很清,像是呛到那种,起床后就没咳了,就没有在意。昨天上午打了乙脑第二针。昨天白天一直正常。 【症状发展】今天早上起床咳嗽,声音比较浊,咳痰没咳出来,咳了一会就干呕了,吐了一些粘稠的液体。今天白天体温正常,吃饭的时候会有明显咳嗽,玩的时候少一点。到晚上咳嗽频率有所增加,刚刚八点半左右发现体温有升高,孩子量体温很抗拒,体温计没量成功,我们自己摸着预估是低烧。精神状态还可以,没有喘不过气,也没有流鼻涕。(我自己有同事阳了,今天自测了抗原显示阴性) 就医及用药情况: 没有就医吃药,喂了一勺蜂蜜,症状没有改善 需要解答的问题: 这种情况是否可以先观察?还是应该尽快就医?在家观察的话有什么建议?谢谢!症状及患病时长:应医生您好,孩子昨晚和今晚睡觉有点出虚汗,然后今天白天流清鼻涕,傍晚开始清鼻涕较多,其他身体状态都蛮好,没有发热,鼻子轻微堵,现在我就是分不清是风寒感冒还是风热感冒,还有现在睡觉身体胸前出汗比较明显,我不知道要不要盖被子,睡觉不是很踏实。 就医及用药情况:目前没用任何药物 需要解答的问题:症状及患病时长:夜间入睡不久后会咳吐,吐完一觉到天亮。 就医及用药情况:医生你好,4月11日在您这里问诊过,您应该可以翻阅病史回顾一下。小朋友是4月9日开始服用仙特明的,4月12日开始加服孟鲁司特钠颗粒。服用当晚就没有咳吐了。但是服药至今还是发生了4月15日和4月24日两次咳吐,都是夜间入睡后不久发生咳吐,吐完安睡。白天依然是在剧烈运动后才会咳嗽几声。 需要解答的问题:到4-25日孟鲁司特钠就已经服用两周了,仙特明也服用了超过两周了,自觉是有效果的,但是还没有好透,并且白天运动后诱发咳嗽的症状并没有好转。1⃣️接下来是否继续用药,继续的话还需要服用多久?(主要是怕服药时间太长对小朋友有副作用)2⃣️需不需要调整药物种类或者剂量,特来咨询,谢谢!