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月回答 59
2023年12月05日
症状及患病时长：4月份应该是打了激素的缘故，经期不正常，去做的b超，显示有高回声团块，到现在差不多都是3cm，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
4月到12月差不多都是3cm，这个大小是一定要割吗，割了感觉多多少少对身体还是有伤害的，怕对以后怀孕有影响，还是可以每年复查观察
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2023年12月05日
感谢您的信任和咨询！
您最近半年b超一直提示左卵巢有高回声的团块。卵巢上这种高回声的团块大概率就是畸胎瘤。卵巢囊肿只有畸胎瘤会有毛发骨骼等成熟的组织成分，在超声下会表现为高回声。绝大多数畸胎瘤是良性的，但是它会一直存在，逐渐增大，所以迟早是需要手术的。目前3cm的大小，不是绝对的手术指征，所以不是说您得立即马上手术。但是准备怀孕的话，建议您在怀孕之前做微创的腹腔镜手术把畸胎瘤剥除。因为怀孕之后激素水平升高，有可能会刺激畸胎瘤增大。另外，怀孕之后子宫增大会把畸胎瘤推向一边。这两大变化都有可能导致卵巢的扭转，导致卵巢缺血坏死并且诱发子宫收缩导致流产。
畸胎瘤与正常的卵巢组织有一个明确的边界，沿着这个边界剥除囊肿，对卵巢的损伤很小。相对于畸胎瘤可能导致的卵巢扭转缺血坏死而不得不切除卵巢，这种损伤可以忽略不计。先把囊肿剥除再怀孕，是利大于弊的。而且从您检查的结果来看，AMH正常，说明卵巢储备功能良好，完全可以耐受卵巢的手术。
因此基于上述分析，个人还是建议您在怀孕之前腹腔镜手术剥除囊肿，为备孕和妊娠创造一个安全的环境。
上述分析和建议，希望可以帮助到您，如有疑问，欢迎追问~
您最近半年b超一直提示左卵巢有高回声的团块。卵巢上这种高回声的团块大概率就是畸胎瘤。卵巢囊肿只有畸胎瘤会有毛发骨骼等成熟的组织成分，在超声下会表现为高回声。绝大多数畸胎瘤是良性的，但是它会一直存在，逐渐增大，所以迟早是需要手术的。目前3cm的大小，不是绝对的手术指征，所以不是说您得立即马上手术。但是准备怀孕的话，建议您在怀孕之前做微创的腹腔镜手术把畸胎瘤剥除。因为怀孕之后激素水平升高，有可能会刺激畸胎瘤增大。另外，怀孕之后子宫增大会把畸胎瘤推向一边。这两大变化都有可能导致卵巢的扭转，导致卵巢缺血坏死并且诱发子宫收缩导致流产。
畸胎瘤与正常的卵巢组织有一个明确的边界，沿着这个边界剥除囊肿，对卵巢的损伤很小。相对于畸胎瘤可能导致的卵巢扭转缺血坏死而不得不切除卵巢，这种损伤可以忽略不计。先把囊肿剥除再怀孕，是利大于弊的。而且从您检查的结果来看，AMH正常，说明卵巢储备功能良好，完全可以耐受卵巢的手术。
因此基于上述分析，个人还是建议您在怀孕之前腹腔镜手术剥除囊肿，为备孕和妊娠创造一个安全的环境。
上述分析和建议，希望可以帮助到您，如有疑问，欢迎追问~
2023年12月05日
我现在没有备孕，那是不是可以先不做，我听有些说这个畸胎瘤还是容易复发的，还有一个是说小会处理不干净，是这样的吗
2023年12月05日
现在不准备备孕的话，可以暂时观察，半年左右复查一次B超和肿瘤标志物。如果囊肿增大到4-5cm，建议积极手术。因为研究表明，畸胎瘤囊肿超过8cm手术，会增加术中囊肿破裂和复发的风险。另外囊肿越大，对正常卵巢组织的挤压越明显会损害卵巢功能。囊肿太小去手术，的确有可能会遗漏小的囊肿。所以畸胎瘤小于3cm一般不建议去手术。
2023年12月05日
这个一直保持3cm大小的话是不是不会发生扭转，就半年复查就可以，昨天的b超显示还有囊性包块，前面3次就有一次查出有液性肿块，另外2次都没有，这个是生理性的吗
2023年12月05日
问题收悉，详细回复稍后发给您。
本条消息请勿回复，以免浪费一次提问机会！
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2023年12月05日
抱歉，临时有事，预计要7点以后给您回复
2023年12月05日
抱歉让你久等了！现在给您回复，请稍后
2023年12月05日
是的，3cm大小的囊肿发生扭转的可能性比较小，因为这个大小和正常卵巢大小差别不大。如果发生扭转会表现为持续性的下腹疼痛，甚至伴有恶心呕吐等胃肠道的症状，如果发生这种情况，需要及时去医院就诊。
至于右附件区的液性肿块，时有时无，一般都是生理性的黄体囊肿或者炎症性的囊肿。没有症状也是不需要去干预的。
畸胎瘤没有什么药物可以去控制，所以也不要去尝试什么药物治疗。平时注意心情舒畅，均衡饮食，适当运动，保持正常体重，这些都有助于内分泌的稳定，可以减少病理性的卵巢囊肿的发生。
再次感谢您的信任和支持，祝您生活愉快~
至于右附件区的液性肿块，时有时无，一般都是生理性的黄体囊肿或者炎症性的囊肿。没有症状也是不需要去干预的。
畸胎瘤没有什么药物可以去控制，所以也不要去尝试什么药物治疗。平时注意心情舒畅，均衡饮食，适当运动，保持正常体重，这些都有助于内分泌的稳定，可以减少病理性的卵巢囊肿的发生。
再次感谢您的信任和支持，祝您生活愉快~
TA的问答
症状及患病时长：
体检宫颈刮片高鳞状上皮内病变，之后做了hpv感染58型号活检阴道镜检查一系列检查，最后做了锥切，显示原位癌，累及腺体，局灶考虑浸润
就医及用药情况：
做了锥切
需要解答的问题：
目前这种怎么治疗效果最佳，如果切除子宫能不能吧癌变切除干净呢？切掉会复发么？还是切了就好了？之前做锥切在合肥第一附属医院，如果做子宫切除需要去大医院做这个手术么？如果去其他医院做子宫锥切需要吧之前在合肥做的锥切片带去大医院么？做这种手术需要去大医院么？这种手术切除干净不干净给医生技术有关系么？做子宫切除术是不是要等月经干净以后做，月经来期间不可以做手术吧麻烦叶医生你给出最佳方案怎么治疗？谢谢
症状及患病时长：子宫肌瘤有几年了，对生活一直没有影响就没放在心上，最近一个多月因为颈椎突出压迫神经导致右臂疼痛住院治疗，期间来月经沥沥拉拉有二十多天以为是用药引起的，出院后月经周期短，经期延长七八天才结束，上次是2月底来的月经结束后六天又来了到现在有6天了，还一直有，昨天去医院检查说我子宫内膜厚让我住院清宫，手术治疗子宫肌瘤，个人原因想先吃药止血，我还有点贫血医生开了琥珀酸亚铁片跟维c，因为颈椎病保守治疗一直口服曲马多跟普瑞巴林有个把月，胃不好受所以都停了，现在不想手术，所以想问问叶主任我能不能吃药治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
我是一年半前体检发现右侧卵巢疑似巧囊，3.8*3.9 cm(图片1），每隔半年复查一次，在半年前6月份复查时巧囊无大变化(图片2),然后在本月5号复查时发现巧囊变小为不到2cm,但是左侧卵巢发现一个疑似畸胎瘤3.8*3.9，妇科7项肿瘤标志物都在正常范围内。然后在今天（月经干净后第7天）换了一家医院复查，畸胎瘤还在，好像又大了1mm,右侧巧囊又变回3cm大
就医及用药情况：
中间没有治疗过
需要解答的问题：请问大夫，我这个畸胎瘤就算是确诊了吗？还需要再复查吗？恶性程度大吗？需要马上手术吗？谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
12/2来的月经，一般四天结束。但是本月量非常大，血块很多，12/7 血都停不下来。去一妇婴看了医生，当时开了优思悦，8小时吃一粒吃到12/9血止住了。后续又每天两粒吃了三天，然后一天一粒。现在粉片已经吃完，请问是否要继续买一盒继续吃，吃够24天？第二个问题想问下医生12/7 的激素报告和b超报告是否能看出来血量为什么那么大并止不住的原因考虑是内膜有问题还是激素出现问题。本人21年顺产一个孩子，生孩子前做过宫腔镜摘除息肉。顺产完当时b超内膜是正常的。症状及患病时长：4月份应该是打了激素的缘故，经期不正常，去做的b超，显示有高回声团块，到现在差不多都是3cm，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
4月到12月差不多都是3cm，这个大小是一定要割吗，割了感觉多多少少对身体还是有伤害的，怕对以后怀孕有影响，还是可以每年复查观察
