5.00分
月回答 59
2024年03月16日
症状及患病时长：子宫肌瘤有几年了，对生活一直没有影响就没放在心上，最近一个多月因为颈椎突出压迫神经导致右臂疼痛住院治疗，期间来月经沥沥拉拉有二十多天以为是用药引起的，出院后月经周期短，经期延长七八天才结束，上次是2月底来的月经结束后六天又来了到现在有6天了，还一直有，昨天去医院检查说我子宫内膜厚让我住院清宫，手术治疗子宫肌瘤，个人原因想先吃药止血，我还有点贫血医生开了琥珀酸亚铁片跟维c，因为颈椎病保守治疗一直口服曲马多跟普瑞巴林有个把月，胃不好受所以都停了，现在不想手术，所以想问问叶主任我能不能吃药治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2024年03月16日
感谢您的信任和咨询！
问题收悉，预计半小时内给您回复，请稍等。
本条消息请勿回复，以免浪费一次提问机会！
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2024年03月16日
关于诊刮的问题，医生主要是希望能够排除您的内膜病变。从您的B超来看，并没有看到宫腔的异常赘生物，内膜也不是特别的厚，这就要看您有没有内膜病变的高危因素了，比如糖尿病，内膜癌家族史，肥胖等。您的体重是132斤不是千克吧？没有高危因素，也只是这一次月经不正常，那我觉得您也可以先用药物调理，暂时不做宫腔镜诊刮。
药物的话可以口服地屈孕酮稳定内膜止血，一天两次，每次一片，连续服用14天。然后下次月经第11-24天再服用14天。总共服用三个14天，再观察后续是否还有异常出血。如果还有出血，那么也还是需要做宫腔镜诊刮内膜的。
关于肌瘤的问题，从您这几次b超来看，其实每年都在增大。目前38岁，最大的肌瘤已经5+cm了，建议您认真考虑做腹腔镜手术挖除肌瘤。否则肌瘤再继续增大，压迫内膜会引起月经量增多，贫血；压迫膀胱会有尿频尿急；压迫直肠和骨盆则可能诱发便秘和腰背痛。肌瘤越大，手术的创伤也就越大，现在5cm还不是特别大的时候去手术，恢复会更快。可能会担心肌瘤复发。其实肌瘤的生长是激素依赖的，随着您年龄增大，卵巢功能下降，肌瘤复发生长到需要再次手术的可能性很低。
由于肌瘤是良性的，恶变的可能性很小，所以这是个择期手术，您可以先做心理建设，想明白了再做肌瘤的手术~
上述分析和建议，希望可以帮助到您，如有疑问，欢迎追问~
药物的话可以口服地屈孕酮稳定内膜止血，一天两次，每次一片，连续服用14天。然后下次月经第11-24天再服用14天。总共服用三个14天，再观察后续是否还有异常出血。如果还有出血，那么也还是需要做宫腔镜诊刮内膜的。
关于肌瘤的问题，从您这几次b超来看，其实每年都在增大。目前38岁，最大的肌瘤已经5+cm了，建议您认真考虑做腹腔镜手术挖除肌瘤。否则肌瘤再继续增大，压迫内膜会引起月经量增多，贫血；压迫膀胱会有尿频尿急；压迫直肠和骨盆则可能诱发便秘和腰背痛。肌瘤越大，手术的创伤也就越大，现在5cm还不是特别大的时候去手术，恢复会更快。可能会担心肌瘤复发。其实肌瘤的生长是激素依赖的，随着您年龄增大，卵巢功能下降，肌瘤复发生长到需要再次手术的可能性很低。
由于肌瘤是良性的，恶变的可能性很小，所以这是个择期手术，您可以先做心理建设，想明白了再做肌瘤的手术~
上述分析和建议，希望可以帮助到您，如有疑问，欢迎追问~
2024年03月16日
谢谢叶主任的耐心回复，我内膜厚出血跟子宫肌瘤有没有关系？我现在是136斤了，没有糖尿病病史，我两次剖宫产手术，以前的月经正常月经量不是很多，正常也六七天干净，以前医生说我是疤痕憩室。这次不知道是治颈椎病用药（医生用了地曲，甘露醇，还有口服曲马多跟普瑞巴林，还打了三次麻药针灸艾灸这些）的关系还是子宫肌瘤导致的，出血量大了，血块也多，经期延长，。如果口服地曲孕酮还有出血是不是就直接去住院手术了，？我现在是上环，需不需要现在把环去掉，具体什么时候取合适。还有你说的口服地曲孕酮，这次服用14天，下次是月经后11天—24天是吗
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2024年03月16日
问题收悉，抱歉，因为在开车，一小时后给您回复。
2024年03月16日
您最近的B超并没有提示内膜增厚。所以医生建议您做诊刮的理由是您有异常的子宫出血。这个建议本身并没有错，但是您没有内膜病变的高危因素，就是这次月经多时间长，可以再观察，并不是一定要这两天就做诊刮。
肌瘤如果压迫内膜，也会引起异常出血，至少目前B超没有提示压迫内膜。您是多发肌瘤，手术前需要做盆腔磁共振，更加精准的评估肌瘤的数量、大小和位置。
是的，地屈孕酮这次服用14天，然后下次从月经的第11~24天，不是干净后，是从月经出血第一天开始计算。
如果服用地屈孕酮5天后还是出血，那建议您还是做一次宫腔镜诊刮，排除内膜异常增生，内膜息肉的和肌瘤压迫等常见的引起出血的病理性原因。
目前节育环位置正常，也没有必要去把环取了。如果要做诊刮，可以顺便把环取了。
肌瘤如果压迫内膜，也会引起异常出血，至少目前B超没有提示压迫内膜。您是多发肌瘤，手术前需要做盆腔磁共振，更加精准的评估肌瘤的数量、大小和位置。
是的，地屈孕酮这次服用14天，然后下次从月经的第11~24天，不是干净后，是从月经出血第一天开始计算。
如果服用地屈孕酮5天后还是出血，那建议您还是做一次宫腔镜诊刮，排除内膜异常增生，内膜息肉的和肌瘤压迫等常见的引起出血的病理性原因。
目前节育环位置正常，也没有必要去把环取了。如果要做诊刮，可以顺便把环取了。
TA的问答
症状及患病时长：
体检宫颈刮片高鳞状上皮内病变，之后做了hpv感染58型号活检阴道镜检查一系列检查，最后做了锥切，显示原位癌，累及腺体，局灶考虑浸润
就医及用药情况：
做了锥切
需要解答的问题：
目前这种怎么治疗效果最佳，如果切除子宫能不能吧癌变切除干净呢？切掉会复发么？还是切了就好了？之前做锥切在合肥第一附属医院，如果做子宫切除需要去大医院做这个手术么？如果去其他医院做子宫锥切需要吧之前在合肥做的锥切片带去大医院么？做这种手术需要去大医院么？这种手术切除干净不干净给医生技术有关系么？做子宫切除术是不是要等月经干净以后做，月经来期间不可以做手术吧麻烦叶医生你给出最佳方案怎么治疗？谢谢
症状及患病时长：子宫肌瘤有几年了，对生活一直没有影响就没放在心上，最近一个多月因为颈椎突出压迫神经导致右臂疼痛住院治疗，期间来月经沥沥拉拉有二十多天以为是用药引起的，出院后月经周期短，经期延长七八天才结束，上次是2月底来的月经结束后六天又来了到现在有6天了，还一直有，昨天去医院检查说我子宫内膜厚让我住院清宫，手术治疗子宫肌瘤，个人原因想先吃药止血，我还有点贫血医生开了琥珀酸亚铁片跟维c，因为颈椎病保守治疗一直口服曲马多跟普瑞巴林有个把月，胃不好受所以都停了，现在不想手术，所以想问问叶主任我能不能吃药治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
我是一年半前体检发现右侧卵巢疑似巧囊，3.8*3.9 cm(图片1），每隔半年复查一次，在半年前6月份复查时巧囊无大变化(图片2),然后在本月5号复查时发现巧囊变小为不到2cm,但是左侧卵巢发现一个疑似畸胎瘤3.8*3.9，妇科7项肿瘤标志物都在正常范围内。然后在今天（月经干净后第7天）换了一家医院复查，畸胎瘤还在，好像又大了1mm,右侧巧囊又变回3cm大
就医及用药情况：
中间没有治疗过
需要解答的问题：请问大夫，我这个畸胎瘤就算是确诊了吗？还需要再复查吗？恶性程度大吗？需要马上手术吗？谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
12/2来的月经，一般四天结束。但是本月量非常大，血块很多，12/7 血都停不下来。去一妇婴看了医生，当时开了优思悦，8小时吃一粒吃到12/9血止住了。后续又每天两粒吃了三天，然后一天一粒。现在粉片已经吃完，请问是否要继续买一盒继续吃，吃够24天？第二个问题想问下医生12/7 的激素报告和b超报告是否能看出来血量为什么那么大并止不住的原因考虑是内膜有问题还是激素出现问题。本人21年顺产一个孩子，生孩子前做过宫腔镜摘除息肉。顺产完当时b超内膜是正常的。症状及患病时长：4月份应该是打了激素的缘故，经期不正常，去做的b超，显示有高回声团块，到现在差不多都是3cm，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
4月到12月差不多都是3cm，这个大小是一定要割吗，割了感觉多多少少对身体还是有伤害的，怕对以后怀孕有影响，还是可以每年复查观察
