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因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息

阅读了提供的资料，她的情况是有高血压一年，夜尿增多，血压控制尚属满意，尿常规未见蛋白和细胞计数异常，血肌酐71，在正常范围，计算肾小球滤过率93，也是正常
有双肾轻微积水和甲状旁腺素略微增高。

只就拿化验结果和肾小球滤过率来看，目前并没有肾脏滤过功能减退的依据。

主要异常的是双肾积水
请问B超检查的时候是否膀胱过度充盈？有无排尿后复查？
如果排尿后复查仍有积水，那么建议肾脏输尿管ct检查，看是否有很小的结石，还需要完善妇科B超，看是否有妇科病变导致输尿管受压

甲状旁腺素略有增高，甲状旁腺素与钙磷代谢有关，她血钙2.44，加上尿ph为7 对于尿而言略有偏高 建议完善尿钙定量检测，明确有无结石好发风险。

请问她平时有无腰痛？
有无腹部疼痛或者包块？
有无妇科相关症状，如分泌物增加等？
之前有过尿路感染的症状 如尿频尿急等，或者排尿时不适？

每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢

谢谢补充。

目前主要的问题是明确双肾积水的原因。一般有积水，主要原因是其下游被堵塞或者被压迫，尿液引流不畅。
从输尿管上段有积水来看，应当是输尿管中下段有不畅通，建议先完善ct

短时间的积水一般不会对肾脏功能带来严重损伤，但如果积水持续，且越来越重，会压迫肾脏导致缺血。
因此需要尽快明确原因看如何解除梗阻。ct有助于进一步明确输尿管周边的结构关系。并泌尿外科就诊
暂时不要用药。

降血压方面还是需要继续稳定控制，注意少盐饮食。

谢谢补充。

ct没有看到x阳性的结石。但积水仍然存在，需要考虑输尿管下游狭窄或者受压的情况，比如腹膜后纤维化、偏胖导致腹膜后脂肪增多等都可能出现类似变化。

注意到个人信息中，身高160，体重75kg，偏重较为明显
建议泌尿外科就诊进一步排查，看是否需要做尿流动力学检查，并开始着手减重