5.00分
月回答 54
2023年12月06日
症状及患病时长：尿频，夜尿多，多年。高血压一年。
就医及用药情况：县医院检查为慢性肾脏病三期，口服苯磺酸左旋氨氯地平片降压，血压控制在130--140，口服泌淋胶囊。
需要解答的问题：
除了饮食和血压，我们还要注意什么？还需药物治疗吗？
为保护用户隐私不显示图片
你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
2023年12月06日
阅读了提供的资料，她的情况是有高血压一年，夜尿增多，血压控制尚属满意，尿常规未见蛋白和细胞计数异常，血肌酐71，在正常范围，计算肾小球滤过率93，也是正常
有双肾轻微积水和甲状旁腺素略微增高。
只就拿化验结果和肾小球滤过率来看，目前并没有肾脏滤过功能减退的依据。
主要异常的是双肾积水
请问B超检查的时候是否膀胱过度充盈？有无排尿后复查？
如果排尿后复查仍有积水，那么建议肾脏输尿管ct检查，看是否有很小的结石，还需要完善妇科B超，看是否有妇科病变导致输尿管受压
甲状旁腺素略有增高，甲状旁腺素与钙磷代谢有关，她血钙2.44，加上尿ph为7 对于尿而言略有偏高 建议完善尿钙定量检测，明确有无结石好发风险。
请问她平时有无腰痛？
有无腹部疼痛或者包块？
有无妇科相关症状，如分泌物增加等？
之前有过尿路感染的症状 如尿频尿急等，或者排尿时不适？
每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢
有双肾轻微积水和甲状旁腺素略微增高。
只就拿化验结果和肾小球滤过率来看，目前并没有肾脏滤过功能减退的依据。
主要异常的是双肾积水
请问B超检查的时候是否膀胱过度充盈？有无排尿后复查？
如果排尿后复查仍有积水，那么建议肾脏输尿管ct检查，看是否有很小的结石，还需要完善妇科B超，看是否有妇科病变导致输尿管受压
甲状旁腺素略有增高，甲状旁腺素与钙磷代谢有关，她血钙2.44，加上尿ph为7 对于尿而言略有偏高 建议完善尿钙定量检测，明确有无结石好发风险。
请问她平时有无腰痛？
有无腹部疼痛或者包块？
有无妇科相关症状，如分泌物增加等？
之前有过尿路感染的症状 如尿频尿急等，或者排尿时不适？
每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢
2023年12月06日
张医生，上面的B超结果是尿后的，去年尿道感染过两次，2005年切除子宫息肉。11月份下半夜有点腰疼。
2023年12月06日
2023年12月06日
降血压方面还是需要继续稳定控制，注意少盐饮食。
2023年12月07日
张医生，这是泌尿系统CT结果，麻烦您给点建议！
为保护用户隐私不显示图片
2023年12月07日
TA的问答
症状及患病时长：无
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
做了24小时蛋白定性，做了ct，是否可能由肾结石引起症状及患病时长：我是前段时间感觉后侧腰处有凹陷，感觉空空的，偶尔会有腰痛。别人看到我都说我人脸色不好，很黄，我就去医院做了一个检查，尿n乙酰Bd氨基葡萄糖苷酶和尿肌酐稍微有点偏高。检测报告我已经附在后面了，人也没有感觉哪里不舒服，这种严重吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2018年车祸后发现双下肢红疹，接着关节痛腹痛，血尿蛋白尿，确诊过敏性紫癜肾炎。至今六年，紫癜治疗一年后已不再复发，但是一直持续有尿蛋白和尿潜血。
就医及用药情况： 2019年第一次出现尿蛋白2+，潜血3+，24小时尿蛋白定量0.7g，肌酐85，治疗方法为：甲泼尼龙6颗+环孢素+厄贝沙坦+羟氯喹。
停药半年后复查，尿蛋白2+，肌酐92，24小时蛋白定量1.4g，后来做了肾活检（病理附图），治疗方案为：泼尼松6颗+吗替麦考酚酯+厄贝沙坦，还有很多中成药。
后来2022年底怀孕生娃，就把厄贝沙坦也停了，孕期复查一直都是尿蛋白2+，潜血3+，肌酐75左右，生娃后直到现在两年了，上个月我才去复查，发现尿蛋白升高了好多！今天的结果是尿蛋白3+，24小时定量2.5g，肌酐94。（附图，近两次的复查结果）
需要解答的问题：我先后两次激素+免疫抑制剂治疗，尿蛋白从始至终没有转阴过，连续几年都是2+，医生说目前两个方案，一是大剂量激素+环磷酰胺，但对我可能效果不明显，二是注射利妥昔单抗。
请问我目前的指标该如何选择治疗和用药？
症状及患病时长：
我妈妈54岁，2024年11月15日开始出现小腿和脚肿症状
就医及用药情况：
中间陆续吃了一些消肿的药无效，2024年12月23日住院，尿蛋白5000多，大幅超到正常范围（＜150），这期间也做了血管炎抗体谱、空腹血糖、DIC全套等等；
12月31日做了穿刺和电镜，而后做了尿常规、血常规和急诊生化，见附件图片。
01-04穿刺检查结果出来（显示免疫荧光见个别肾小球伴IgA沉积，IgA肾病不能除外），01-06办理出院了（但电镜结果还没出来），医生开了甲泼尼龙和一些其他搭配的药（见图片）。
吃了两天药之后，01-08电镜结果出来，病理诊断为免疫荧光见个别肾小球伴IgA沉积，电镜下未见明显免疫复合物沉积，可见局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）病变。
医生门诊告知之前开的药剂量不够，需要等待办理住院，试用利妥昔单抗。
需要解答的问题：
想咨询一下张医生，我妈妈这个病是肾炎综合征中的哪种疾病，目前是到哪个程度了，需要用利妥昔单抗这种靶向药吗，您能否给一个建议的治疗方案，以及后续生活中需要注意些什么呢症状及患病时长：以前患有焦虑症，饮食，睡眠不规律。焦虑时间比较久。初三开始算的话也有十几年焦虑状态了，那时候没咋吃药。
就医及用药情况：大二吃过一年草酸艾司西肽普兰片，后又吃了一年度洛西汀片。2024年7月以后改吃安非他酮和美利曲辛片，胞磷胆碱钠胶囊。
需要解答的问题：现在肝肾功能出来了，还有之前20，21，23年体检的肾功能检查。感觉肌酐值蛮高的，虽然还没超上线，之前的体检上限是130。这次好像接近上线97了。我有点担心我这个情况该怎么改善。自己的焦虑状态又影响睡眠，感觉也是一种不好的因素。
