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您好，感谢您的信任。
1、请问
宝宝孕周和体重？
有没有头皮血肿？
吃奶好吗？精神好吗？有没有抽搐或者肌张力异常？——住院前。我看谈话录中，精神反应良好、肌张力正常。

2、请不要太担心 ，目前的资料评估，孩子情况好转了。具体我再了解一下，给您分析和建议。

请稍候，我现在在下午巡房，等我仔细看一下宝宝的情况，整理一下思路，尽快回复您。

您好
1.宝宝为孕周大于38周 ，存在溶血，为中危新生儿，出生48小时，住院，查总胆红素达到379.4umol/l，已经达到换血标准。需要注意发生胆红素脑病的可能性。需要通过换血或者光疗，短时间降低胆红素。我看2.4（照片3上）胆红素是138.6umol/l
，应该是光疗后的值，提示光疗效果好。如果后面黄疸即使有波动，但如果一直在342umol/l以下 ，理论上影响神经系统的可能性小。

2、胆红素脑病多于生后4-7天出现症状。当未结合胆红素水平过高,透过血-脑屏障,可造成中枢神经系统功能障碍,如不经治疗干预,可造成永久性损害。胆红素常造成基底神经节、海马、下丘脑神经核和小脑神经元坏死。临床上胆红素脑病和核黄疽名词常互相通用,目前推荐的分类是将生后数周内胆红素所致的中枢神经系统损害称为急性胆红素脑病;将胆红素所致的慢性和永久性中枢神经系统损害或后遗症称为核黄疸。胆红素升高也可引起暂时性脑病:指胆红素引起的神经系统损伤是可逆性的,临床表现为随着胆红素水平的增高逐渐出现嗜睡、反应低下;但随治疗后胆红素的降低而症状消失;脑干昕觉诱发电位显示各波形的潜伏期延长,但可随治疗而逆转。胆红素脑病常在24小时内较快进展,临床可分为4个阶段第一期:表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等,偶有尖叫和呕吐。持续约12-24小时。第二期:出现抽搐、角弓反张和发热(多于抽搐同时发生)。轻者仅有双眼凝视,重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋,可出现角弓反张。此期约持续12-48小时。第三期:吃奶及反应好转,抽搐次数减少,角弓反张逐渐消失,肌张力逐渐恢复。此期约持续2周。第四期:出现典型的核黄疸后遗症表现。可有:①手足徐动:经常出现不自主、无目的和不协调的动作。②眼球运动障碍:眼球向上转动障碍,形成落日眼。③听觉障碍:耳聋,对高频音失听。④牙融质发育不良:牙呈绿色或深褐色。此外,也可留有脑瘫、智能落后、抽描、抬头无力和流涎等后遗症。
胆红素脑病的辅助诊断：头颅MRI表现为急性期基底神经节苍白球TIWI12W1高信号;脑干听觉诱发电位有异常，早期改变常可逆。

3、综合来说，宝宝因为溶血，黄疸程度深，但经积治疗后黄疸消退良好。虽然头颅磁共振有胆红素脑病的影像学改变，但因为宝宝没有神经系统异常表现。目前来说，不能认为就会导致远期后遗症。
类似情况，我们临床也会遇到。大部分孩子，如果黄疸控制好，没有胆红素脑病的二期表现，大部分预后良好。所以，请不要太担心。定期体检，注意宝宝生长发育及神经系统发育情况。
定期复查头颅磁共振。如间隔1个月，出生6~18月龄（胆红素脑损伤的影像学检查阳性最高的时间）复查头颅磁共振。听力检查也非常重要：除了耳声发射，听性脑干诱发电位、诊断性ABR等检查也要根据情况完善。

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您好
1、如果宝宝停光疗2天 ，黄疸稳定在这个水平，不需要光疗了。如果孩子没有其他需要医疗干预的情况，可以考虑出院。但宝宝的贫血情况需要关注。
2、宝宝血红蛋白114g/l，存在贫血。需要监测血常规，如果血红蛋白进一步下降，结合宝宝临床表现（比如有没有氧饱和度不稳定、呼吸困难，心率快等），决定是否需要输血等特别处理。

出院后也要监测黄疸等情况。

希望我的回答对您有帮助，再次感谢您的信任，希望宝宝早日康复出院。