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月回答 18
2024年02月10日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我母亲53岁，自2022年底新冠阳性康复后一直觉心慌，常害怕，睡眠不深。最近半个月因照顾病人较劳累，觉得上述症状频繁。今天多次出现心慌，发作时突然出汗，一直觉得心吊着不踏实。刚才急诊检查心电图无异常，还做了以下化验，我看检查单有指标异常，麻烦医生解答。是否需要治疗或者后续还有要完善的检查吗？
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2024年02月10日
您好，感谢您的信任。问诊内容已知悉，我正在详细阅读分析您的病情描述，疾病诊治及打字回复需要时间，我会尽快回复，请您稍等，感谢理解。
2024年02月10日
您好，为您分析如下，从您描述的来看，新欢已经有一年多了，最近加重那具体的症状就很重要，一般心慌会持续多长时间，有没有特别的诱因，像这次是劳累之后诱发的，平时也是劳累，或者是情绪激动等情况下发作吗，每次是几分钟还是一整天？心电图正常的，那做心电图的时候有没有感觉到心慌？心慌还会出汗，有没有跟吃饭有关系？比如说是肚子饿的时候才心慌，需要考虑有没有低血糖反应。
另外觉得心慌心跳一般在多少次，每分钟可以搭脉搏数一数，或者看看心电图上面的心率是多少，快或者慢都可能感到心慌。其他病史有什么吗，有没有高血压，糖尿病，冠心病？或者家里有没有家族史，比如说心跳快或者心跳慢穿起搏器的家族史？
有没有贫血或者甲亢，看看平时的体检化验单，上面查的血常规和甲状腺功能有没有异常，因为贫血或者甲亢也会引起心慌。
您先补充一下症状特点我再综合看看。进一步的检查比较重要的是24小时动态心电图。可以跟踪24小时记录下来心跳的情况，是快还是慢有没有心律失常乱跳等情况，还有心脏彩超，看一下心脏的结构和功能是不是正常？另外，抽血化验的项目还需要看血常规和甲状腺功能，排除贫血或者甲亢。
另外觉得心慌心跳一般在多少次，每分钟可以搭脉搏数一数，或者看看心电图上面的心率是多少，快或者慢都可能感到心慌。其他病史有什么吗，有没有高血压，糖尿病，冠心病？或者家里有没有家族史，比如说心跳快或者心跳慢穿起搏器的家族史？
有没有贫血或者甲亢，看看平时的体检化验单，上面查的血常规和甲状腺功能有没有异常，因为贫血或者甲亢也会引起心慌。
您先补充一下症状特点我再综合看看。进一步的检查比较重要的是24小时动态心电图。可以跟踪24小时记录下来心跳的情况，是快还是慢有没有心律失常乱跳等情况，还有心脏彩超，看一下心脏的结构和功能是不是正常？另外，抽血化验的项目还需要看血常规和甲状腺功能，排除贫血或者甲亢。
2024年02月10日
1.之前的心慌没有什么具体特别的诱因，每次发作就是几分钟。
2.今天做心电图前有轻微心慌的感觉。
3.心慌跟吃饭没关系，近一年体检没有贫血和甲功异常，血糖正常，血压偶尔略高在130-140左右，做过动态血压检测后排除高血压。
4.2023年下半年因为心慌做过动态心电图，当时没有提示异常。没太注意数脉搏，但是今晚急诊时医生摸脉了，没说心跳过快或过慢。
主要是我百度提示这些指标异常可能提示心肌梗死或心肌炎，我有点担心。急诊复诊的时候初诊医生没在诊室，看诊的医生匆忙看了一眼化验单就说没事，急诊只有抢救的药，不用开。所以我有点不放心，怕医生匆忙或者不了解病情。同时也因为自己缺乏医学知识，想请专业医生帮忙解读一下报告，看是否提示潜在的风险，是否需要进一步完善检查或采取什么应对措施。
您好，感谢您的补充说明，您的情况我大概清楚了。针对您的情况我会给出详细的分析及指导，请您耐心稍等。
2024年02月10日
从现在验血的结果，肌钙蛋白正常的可以排除心肌梗死或者心肌炎等心肌损伤的问题，也就是说肌钙蛋白正常就没有心肌损伤，所以不用太担心，另外心电图也没有提示心肌梗死，所以急诊的医生应该就直接能够判断目前没有严重的问题。
心慌的原因有很多，睡不好觉本身就会引起心慌，另外紧张焦虑等心理状态也可能引起心慌。从您讲的一些诱因都没有另外做过的检查血，常规甲状腺功能动态心电图也都正常的，平时心跳也大致正常所以不像有器质性的问题。
常见原因包括：
1. 精神心理因素。比如神经衰弱、心脏神经官能症、焦虑状态、失眠等等都可能引起心悸的症状。
2. 饮食、药物导致的。比如喝浓茶、饮酒、咖啡等等，部分药物也可能会导致心悸的症状，比如说麻黄碱、可卡因。您说的睡眠不好本身是个诱因，可以尝试改善睡眠，看看心慌的情况会不会好转很有可能主要问题就是因为睡眠，还要评估有没有焦虑。
3. 心脏疾病。比如冠心病、心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、心肌病等等，这种需要积极治疗原发病，以减少恶性心律失常的风险。这些您都做了检查基本上都排除了，目前暂不考虑这方面原因。看看有没有做过心脏彩超，需要做一个。
心律失常：比如最常见的房性早搏，室性早搏、阵发性心房颤动、室上性心动过速等等，主要还是考虑心律失常需要排除，您说背过动态心电图是正常的，要看背的时候有没有发作心慌，因为只有发作了才可能会抓到，假如说背的时候人都很正常，那可能就不能体现他心慌的原因了，那就需要再复查。
4. 非心源性疾病。例如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、贫血、消化道疾病、血糖过高或过低、发热、休克等等。您做过相关的检查进行排除了即可。
心慌的原因有很多，睡不好觉本身就会引起心慌，另外紧张焦虑等心理状态也可能引起心慌。从您讲的一些诱因都没有另外做过的检查血，常规甲状腺功能动态心电图也都正常的，平时心跳也大致正常所以不像有器质性的问题。
常见原因包括：
1. 精神心理因素。比如神经衰弱、心脏神经官能症、焦虑状态、失眠等等都可能引起心悸的症状。
2. 饮食、药物导致的。比如喝浓茶、饮酒、咖啡等等，部分药物也可能会导致心悸的症状，比如说麻黄碱、可卡因。您说的睡眠不好本身是个诱因，可以尝试改善睡眠，看看心慌的情况会不会好转很有可能主要问题就是因为睡眠，还要评估有没有焦虑。
3. 心脏疾病。比如冠心病、心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、心肌病等等，这种需要积极治疗原发病，以减少恶性心律失常的风险。这些您都做了检查基本上都排除了，目前暂不考虑这方面原因。看看有没有做过心脏彩超，需要做一个。
心律失常：比如最常见的房性早搏，室性早搏、阵发性心房颤动、室上性心动过速等等，主要还是考虑心律失常需要排除，您说背过动态心电图是正常的，要看背的时候有没有发作心慌，因为只有发作了才可能会抓到，假如说背的时候人都很正常，那可能就不能体现他心慌的原因了，那就需要再复查。
4. 非心源性疾病。例如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、贫血、消化道疾病、血糖过高或过低、发热、休克等等。您做过相关的检查进行排除了即可。
2024年02月10日
好的，谢谢医生的解答。确认检查结果没有明显异常后，我认为精神因素的影响应该挺大的，接下来考虑带母亲看一下精神科，看看能否有所改善。再次感谢您的解答！
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系。
祝健康🌹
祝健康🌹
TA的问答
症状及患病时长：男今年40，22年检查血脂偏高，23年六月份检查血脂高了很多（参数看图）。心脏彩超，二尖瓣未见明显反流。三尖瓣轻度反流，以及肺动脉瓣轻度反流，报告提示，左室整体收缩功能正常低限。甲状腺结节。我是一名海员，经常电焊，在这二个月内经常后脑勺疼，特别是在房间时疼，出去吹吹风，就好很多，进房间又开始，有时中午疼，午睡起来就好了。前几天剑突位置疼了一两天，我用艾灸和拔火罐，这样缓和了不疼。最近几天来，午休和夜里睡觉时，左胸心脏往上或附近，有严重的阻塞或针扎感，慢慢的坐起来就缓和一点，几次都是在睡觉的时候，一翻身就更明显，也有在工作期间，好像我再动一下就可能断掉，感觉像心肌梗塞一样。左手臂手肘处莫名的疼？不是骨头疼，应该是筋骨或血管问
题，手转下明显疼，这些事之后我以为是血脂高了引起的，就开始吃血脂康胶囊和丹参片到现在有十天左右了，但胸疼还是一阵一阵的，血压这几天早上起来量心率比较低，心率57.血压108/67左右，白天心率在65左右，也偏低，这会是心脏反流引起的吗？会是血脂高引起的吗？会不会心肌梗塞，感觉很像？心率低和甲状腺结节有关系吗，会得甲减吗？
就医及用药情况：
症状及患病时长高血压，高压157，低压99患病时长2个多月头晕：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
症状:
连续三十天头痛，刚开始经常下午痛，去医院检查，开了药，吃了十几天还是头痛。每天上午都头痛，头疼位置在头的右侧，钝痛。
病情及检查经历:
高血压已经九年多了，刚发现时血压180，一直没吃药，最近三四年血压比较高，达到200出头，但是没有症状，所以一直没吃降压药。
最近一个多月一直头痛。去镇医院检查，说是血压高和蛛网膜囊肿4.7厘米，开了降压药吲达帕胺，让长期吃。
后来去蚌埠医学院附属医院做颅颈血管成像，检查结果说是高血压和右颈动脉和右脑有粥样硬化，开了阿托伐他汀和阿司匹林，让长期吃。
就医及用药情况：
自2月3日开始，开始吃降压药吲达帕胺，阿托伐他汀和阿司匹林，每天一片（都是早晨服药），已经吃二十多天，这几天血压一直都是140到160这个范围。
需要解答的问题：
62岁的父亲头痛整整三十天了，到底是什么引起的？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我母亲53岁，自2022年底新冠阳性康复后一直觉心慌，常害怕，睡眠不深。最近半个月因照顾病人较劳累，觉得上述症状频繁。今天多次出现心慌，发作时突然出汗，一直觉得心吊着不踏实。刚才急诊检查心电图无异常，还做了以下化验，我看检查单有指标异常，麻烦医生解答。是否需要治疗或者后续还有要完善的检查吗？医生您好，我替我外婆咨询。她今年83岁，有20年高血压，13年糖尿病，5年颈动脉斑块病史，偶尔会犯头晕美尼尔氏综合症。有过痛风，轻微脑梗。血压压差大，低压65左右，高压120左右。血氧一般93、94。晚上睡眠不是很好。家里买了台5L家用制氧机，请问可以给她每天吸点氧吗？如果可以，请问推荐每天吸几次，一次多久？谢谢医生！
