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您好，感谢您的信任。问诊内容已知悉，我正在详细阅读分析您的病情描述，疾病诊治及打字回复需要时间，我会尽快回复，请您稍等，感谢理解。

为您分析如下：
1.您目前的验血结果的确提示有高脂血症，主要是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，甘油三酯正常，具体就是高胆固醇血症。
单纯高胆固醇血症：主要是LDL胆固醇升高，您属于这种。
混合型血脂异常：总胆固醇或LDL胆固醇和甘油三酯升高
单纯高甘油三脂血症：仅有甘油三酯升高
低HDL胆固醇血症：单纯低HDL胆固醇或合并高胆固醇血症或高甘油三脂血症。

血脂异常是指血清总胆固醇TC、低密度脂蛋白LDL-C、甘油三酯TG、载脂蛋白apo-B或脂蛋白（a）浓度高于正常人群，或者高密度脂蛋白胆固醇或载脂蛋白apoA-I低于正常人群。
病因包括原发性因素和继发性因素。原发性因素是指由于单个或多个基因突变导致LDL和甘油三酯合成及清除障碍。大多数成人血脂异常常为继发因素。久坐生活方式以及进食过多饱和脂肪食物、反式脂肪酸及胆固醇是重要的原因，BMI＞25kg/m2，腰围＞90cm（亚洲人男性），腰围＞80cm（亚洲人女性）与不良脂质代谢有关。一些疾病通常与血脂异常有关，包括：慢性肾功能不全，糖尿病，甲状腺功能减低，胆汁阻塞性肝病以及酒精依赖。
引起血脂高的这里面有个主要原因是甲状腺功能减退，由于您有甲状腺结节，建议您进一步检查一下甲状腺功能，排除一下有没有甲减或者甲亢，就去验个血就行。

心脏彩超，二尖瓣未见明显反流。三尖瓣轻度反流，以及肺动脉瓣轻度反流，报告提示，左室整体收缩功能正常低限。心超的这个结果，轻微的瓣膜反流是正常的生理现象，整体心脏功能是正常的，不用担心，但是您说它有提示收缩功能正常低限这个我没有看到报告有这样描述，您再确认一下。从目前图片上描述的来看，心脏的结构大小以及瓣膜的功能都是正常的。

您现在的症状是经常后脑勺疼，剑突位置疼，左胸心脏附近有严重的阻塞或针扎感。这些症状我再问问您，跟您平时进行运动或者体力活动有关系吗？您活动之后胸痛的症状会不会加重？痛的时候有没有出汗恶心呕吐？一般会持续几分钟还是几个小时还是一整天？您再补充一下发作的情况，我再看看像不像心肌梗死？目前初步来看，并不像心肌梗死或者心绞痛的症状，另外，你有没有抽烟喝酒？有没有心脑血管疾病的家族史？排除有没有心肌梗死？只要做个心电图和验血，查一下心肌酶谱就知道了，另外，可以顺便查一下D二聚体排除一下肺栓塞，如果有久坐或者长期躺着不动的情况，可能会引起血栓，形成肺栓塞，也会出现胸痛，呼吸困难等等症状，不知道您在海上还是在哪方不方便做一下检查。
您的血压108/67，心率57-65左右，您平时有没有头晕，眼前发黑甚至晕倒的情况？血压是正常范围内的偏低，心跳也在正常范围内，可能跟您平时是不是有进行比较多的体力训练有关，如果您平时进行比较多的体力训练，或者像运动员一样，运动的话，整体心跳会偏慢，但是只要没有相关的症状，比如说头晕眼前发黑就没有关系。这个不是瓣膜反流引起的，您的瓣膜反流只是很轻微的反流，是每个人都会有的生理现象，就是心脏的血打出去的话，他总是会有一部分回到原来的心腔。但是如果有甲状腺功能减退，心跳也会偏慢，所以您还是要查一下甲状腺功能，因为有的甲状腺结节会引起甲减或者甲亢。血脂偏高也不会直接引起症状，血脂高它的主要危害是会长期的话引起动脉粥样硬化，然后引起心脑血管疾病，需要的时间比较久。

您好，感谢您的补充说明，您的情况我大概清楚了。针对您的情况我会给出详细的分析及指导，请您耐心稍等。

结合您的症状，胸闷胸痛在活动之后没有加重，反而会缓解，然后持续时间比较久，还有很多其他非特异性的表现，整体判断不符合冠心病心绞痛或者心肌梗死的表现，体检时候的心电图是正常的，血管动脉粥样硬化的评估也是血管柔软，并没有动脉粥样硬化的表现，暂时不考虑。
平时常说的冠心病主要是一种慢性病在中老年人当中多见。冠心病：高血压和高血脂是导致血管发生动脉粥样硬化独立的危险因素。如果长期没有干预或者是控制不达标，可能会导致血管损伤。如果给心脏供应血液的冠状动脉出现病变，并且狭窄程度超过50%的话，我们就称之为冠心病。典型的冠心病表现是劳力性的胸闷气短，活动以后加重，休息以后缓解，一般持续三五分钟。您的症状不符合暂不考虑。
你目前的胸闷胸痛出汗怕冷怕热的症状主要考虑可能是心脏神经官能症。
心脏神经官能症：
一、多见于青中年人，年龄在20～40岁之间。病因不明确，可能与体质、行为、外周环境有关。症状多种多样，其中以心血管方面的症状为突出：
1. 心悸：自觉心搏动增强，有心慌感。心动过速或早搏。
2. 呼吸困难：主观感觉吸入空气不够用，因而需做深呼吸或有叹息样发呼吸。
3. 心前区疼痛：常为刺痛或刀割样痛，为时数秒或持续数小时的胸闷，隐痛。疼痛的出现与体力活动无关，许多在静息时发生。
4. 植物神经功能紊乱症状：多汗、手足冷、两手震颤、上腹胀、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等。
5. 其它症状：疲倦、失眠、睡眠不深功多梦、低热、食欲不振、头昏、头痛、肌肉痛等。
二、日常生活与预防指导：①不用紧张或有所顾虑而将注意力放在心脏的不适上；②改善生活方式，避免各种容易引起病情加重的因素，避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，健康饮食；③鼓励进行体育锻炼，以有氧运动为主。

高脂血症高胆固醇血症，你目前吃血脂康可以，1到2个月之后再复查，看看能不能降下来，如果不能正常的话，可以考虑吃西药，比如说瑞舒伐他汀10mg一天一次口服。丹参片不用吃。以后血脂正常了，又能够维持的话，就不需要一直吃。您没有心脑血管疾病，不用长期吃，吃药的目的就是为了降血脂，降到正常以后不高了就可以不用吃了，用健康的生活饮食方式来控制也能够维持。但在这之前，您要再去查一下甲状腺功能，因为如果有甲减的话会引起血脂高。也要注意健康的生活方式具体附图。

整理回复您，请稍等。

1.肌钙蛋白和D二聚体会在急性期的时候升高，不是长久有效的它只能反映当下的情况，也就是症状明显的时候，如果您之前的症状和现在的症状是差不多的，并且查过了，那说明这样的症状就没有问题，假如说您现在症状是加重的，然后发作的比较频繁和剧烈可以复查一下。
2.血脂高引起后续的症状需要长年累月的，不会说血脂一高就有症状或者直接产生斑块和动脉粥样硬化，这种一般都要几年甚至几十年的沉积改变。所以不用太担心，而且您已经在吃降血脂的药了，基本上一两个月也就能够恢复正常，再结合生活饮食和运动控制，因为您现在吃的是中成药，有可能效果和药理比较温和一点，下次复查了看看如果不行就改成西药。
心率57次每分是可以接受的，因为大家心率会有一点差别，可能您本身有运动，还有平时有体力活动，整体的心跳就会偏慢，57次每分钟但是没有头痛，头晕晕倒的症状，说明这种心跳并没有引起您心动过缓的症状，也还可以暂时不需要去处理了，但是就是前面一直提到的，要看看有没有甲减甲减会引起心跳偏慢，就是现在心跳偏慢要找一下原因，如果没有什么病就不需要处理了，如果想再进一步的评估自己心跳的情况，可以做24小时动态心电图检查，可以看看一整天快慢以及有没有很慢很快的情况。
收缩功能正常低限就是指在正常范围里面的，因为正常值是个范围。Ef值正常是55到70，您可能就是55-60多这样的一个正常范围，具体数值，您可以看一下报告上写的数值。这个只要是正常的，就是说明心脏功能没有问题，结构也是正常的，不用太担心焦虑，您可能有一点点过于担心和焦虑了，所以躯体上会有一点症状，可以放松心情，再观察一下。