陈伟翔
主治医师
心血管内科
苏州大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 17
2024年03月01日
症状及患病时长高血压，高压157，低压99患病时长2个多月头晕：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
2024年03月01日
您好，感谢您对我的信任。请补充回答几个问题，以便更详细地了解病情。整理回复您，请稍等。
陈医生您好，我替我老公问诊，63岁，患病2个月左右没有其它病情，高血压有家属病史，在2024年丨月份出现咸冒，发烧去打吊诊三天，后有出现咳嗽又去打吊诊，后去医院看病，测量血压，高压为157低压为
99做了心电度配了
2盒`康忻宣马酸
2024年03月01日
好的，请稍等，正在回复您，请稍等，先不用回复保留提问的机会。
2024年03月01日
吃了2盒富马酸后头是不晕了，血压没有降下来，又去医院复查，医生有采血，，又配了2盒富马酸比索洛尔片和一盒国产的苯磺酸氯地平片，吃了后沒有降下来，自己在家测量今天高压152底压93，问一下陈医生用什么药可以控制住，望你开个处方药，谢谢，另外血压降了以后还要腹用吗
整理回复您，请稍等，不要着急，会一一回复您的。
2024年03月01日
您好，为您分析如下：
1.发现血压升高2月余，高压157，低压99，患病时长2个多月头晕，有高血压家族史，目前吃氨氯地平+比索洛尔，血压在152/93。验血结果有问题吗？肝肾功能血糖血脂怎么样？心率或者脉率多少？体重54kg身高多少，应该没有偏胖吧？睡觉有没有打呼噜严重甚至暂停的情况？平时生活方式怎么样？吃的咸不咸？有没有运动？睡眠怎么样？
本来想问问您其他情况，多收集一些他的资料但是您回复太快了，我还没来得及说话。
我跟您讲一下，目前诊断考虑原发性高血压。现在吃的氨氯地平和比索洛尔是可以降压和减慢心跳的，您在测血压的同时要关注心率。可能是因为原来心跳偏快，所以给您吃了比索洛尔，具体您再看看当时的情况，您要关注一下心率和脉搏每分钟的次数，测血压的时候也会显示，正常在60到100之间，但是休息的时候基本上在70左右。
目前血压控制不达标，我们需要将血压控制到130/80以下，如果验血肾功能正常没有其他问题，可以使用奥美沙坦20mg一天一次口服，早上起来就和另外两个降压药一起吃掉，这个降压药起效大概要5到7天，您可以监测血压心率，看看一个礼拜之后能不能降到正常范围。然后再做调整。降压药物，由于有原发性高血压，如果不吃药，血压就会偏高就可能引起很多高血压的并发症，所以基本上是要长期乃至终身吃药的，需要调整一个降压方案，将他的血压控制到正常范围，这样就和没有高血压的人一样了。
除了药物以外，也要注意生活方式的改善。
具体附图。
改善生活方式：
1.减重：您看他的体重，如果有偏重要减重如果没有就不需要了，减少热量，平衡膳食，增加运动，建议BMI控制在20-24kg/m2。
2.合理膳食：
（1）减少钠盐摄入量，控制每日食盐量不超过6g。
（2）减少膳食脂肪，总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10%。
（3）补充适量优质蛋白质，蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。
（4）多吃水果和蔬菜：增加新鲜蔬菜每日400-500g，水果100g。
（5）限制饮酒，男性每日饮酒＜25g，女性＜12.5g。
3.增加体力活动：运动频度一般要求每周3-5 次，每次持续20-60 分钟即可，运动强度因人而异。
4.减轻精神压力：减轻精神压力和改变心态。
1.发现血压升高2月余，高压157，低压99，患病时长2个多月头晕，有高血压家族史，目前吃氨氯地平+比索洛尔，血压在152/93。验血结果有问题吗？肝肾功能血糖血脂怎么样？心率或者脉率多少？体重54kg身高多少，应该没有偏胖吧？睡觉有没有打呼噜严重甚至暂停的情况？平时生活方式怎么样？吃的咸不咸？有没有运动？睡眠怎么样？
本来想问问您其他情况，多收集一些他的资料但是您回复太快了，我还没来得及说话。
我跟您讲一下，目前诊断考虑原发性高血压。现在吃的氨氯地平和比索洛尔是可以降压和减慢心跳的，您在测血压的同时要关注心率。可能是因为原来心跳偏快，所以给您吃了比索洛尔，具体您再看看当时的情况，您要关注一下心率和脉搏每分钟的次数，测血压的时候也会显示，正常在60到100之间，但是休息的时候基本上在70左右。
目前血压控制不达标，我们需要将血压控制到130/80以下，如果验血肾功能正常没有其他问题，可以使用奥美沙坦20mg一天一次口服，早上起来就和另外两个降压药一起吃掉，这个降压药起效大概要5到7天，您可以监测血压心率，看看一个礼拜之后能不能降到正常范围。然后再做调整。降压药物，由于有原发性高血压，如果不吃药，血压就会偏高就可能引起很多高血压的并发症，所以基本上是要长期乃至终身吃药的，需要调整一个降压方案，将他的血压控制到正常范围，这样就和没有高血压的人一样了。
除了药物以外，也要注意生活方式的改善。
具体附图。
改善生活方式：
1.减重：您看他的体重，如果有偏重要减重如果没有就不需要了，减少热量，平衡膳食，增加运动，建议BMI控制在20-24kg/m2。
2.合理膳食：
（1）减少钠盐摄入量，控制每日食盐量不超过6g。
（2）减少膳食脂肪，总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10%。
（3）补充适量优质蛋白质，蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。
（4）多吃水果和蔬菜：增加新鲜蔬菜每日400-500g，水果100g。
（5）限制饮酒，男性每日饮酒＜25g，女性＜12.5g。
3.增加体力活动：运动频度一般要求每周3-5 次，每次持续20-60 分钟即可，运动强度因人而异。
4.减轻精神压力：减轻精神压力和改变心态。
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TA的问答
症状及患病时长：男今年40，22年检查血脂偏高，23年六月份检查血脂高了很多（参数看图）。心脏彩超，二尖瓣未见明显反流。三尖瓣轻度反流，以及肺动脉瓣轻度反流，报告提示，左室整体收缩功能正常低限。甲状腺结节。我是一名海员，经常电焊，在这二个月内经常后脑勺疼，特别是在房间时疼，出去吹吹风，就好很多，进房间又开始，有时中午疼，午睡起来就好了。前几天剑突位置疼了一两天，我用艾灸和拔火罐，这样缓和了不疼。最近几天来，午休和夜里睡觉时，左胸心脏往上或附近，有严重的阻塞或针扎感，慢慢的坐起来就缓和一点，几次都是在睡觉的时候，一翻身就更明显，也有在工作期间，好像我再动一下就可能断掉，感觉像心肌梗塞一样。左手臂手肘处莫名的疼？不是骨头疼，应该是筋骨或血管问
题，手转下明显疼，这些事之后我以为是血脂高了引起的，就开始吃血脂康胶囊和丹参片到现在有十天左右了，但胸疼还是一阵一阵的，血压这几天早上起来量心率比较低，心率57.血压108/67左右，白天心率在65左右，也偏低，这会是心脏反流引起的吗？会是血脂高引起的吗？会不会心肌梗塞，感觉很像？心率低和甲状腺结节有关系吗，会得甲减吗？
就医及用药情况：
症状及患病时长高血压，高压157，低压99患病时长2个多月头晕：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
症状:
连续三十天头痛，刚开始经常下午痛，去医院检查，开了药，吃了十几天还是头痛。每天上午都头痛，头疼位置在头的右侧，钝痛。
病情及检查经历:
高血压已经九年多了，刚发现时血压180，一直没吃药，最近三四年血压比较高，达到200出头，但是没有症状，所以一直没吃降压药。
最近一个多月一直头痛。去镇医院检查，说是血压高和蛛网膜囊肿4.7厘米，开了降压药吲达帕胺，让长期吃。
后来去蚌埠医学院附属医院做颅颈血管成像，检查结果说是高血压和右颈动脉和右脑有粥样硬化，开了阿托伐他汀和阿司匹林，让长期吃。
就医及用药情况：
自2月3日开始，开始吃降压药吲达帕胺，阿托伐他汀和阿司匹林，每天一片（都是早晨服药），已经吃二十多天，这几天血压一直都是140到160这个范围。
需要解答的问题：
62岁的父亲头痛整整三十天了，到底是什么引起的？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我母亲53岁，自2022年底新冠阳性康复后一直觉心慌，常害怕，睡眠不深。最近半个月因照顾病人较劳累，觉得上述症状频繁。今天多次出现心慌，发作时突然出汗，一直觉得心吊着不踏实。刚才急诊检查心电图无异常，还做了以下化验，我看检查单有指标异常，麻烦医生解答。是否需要治疗或者后续还有要完善的检查吗？医生您好，我替我外婆咨询。她今年83岁，有20年高血压，13年糖尿病，5年颈动脉斑块病史，偶尔会犯头晕美尼尔氏综合症。有过痛风，轻微脑梗。血压压差大，低压65左右，高压120左右。血氧一般93、94。晚上睡眠不是很好。家里买了台5L家用制氧机，请问可以给她每天吸点氧吗？如果可以，请问推荐每天吸几次，一次多久？谢谢医生！
