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你好
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你好
1.你提到了现在这种情况有三四个月了，三四个月以来一直是这种情况，没有加重？没有减轻？还是逐渐加重了呢？
2.你提到目前还在医院的住院治疗，有没有请相关的科室的会诊呢？我看你做了有头颅的ct和腰椎的椎间盘的ct，有没有请相关科室的专科医生进行会诊？神经外科的专科医生以及骨科或者是脊柱外科的专科医生来会诊检查呢？
3.我看到视频上行走的状态，目前主要是左腿，不知道左下肢的力量怎么样呢？左下肢抬腿有没有力量呢？你可以让他躺在床上，让他腿抬起来，跟右腿对比一下抬腿，弯腿，看一下活动的时候下肢的肌肉力量怎么样？
4.头颅之前有做的手术，具体是之前做的什么手术呢？手术是什么时候做的呢？手术以后有没有出现这种情况呢？手术以后复查的ct的结果与目前的ct的结果有没有什么异常改变的情况呢？
5.脑部有钛合金，是之前手术的时候植入的吗？具体是什么样的钛合金呢？确定是不是有磁性的，如果不是有磁性的金属，单纯肽的应该是不影响磁共振的检查的呢？
6.目前除了下肢行走的时候的异常，上肢的肌肉的力量怎么样呢？可以两侧对比看一下上肢两边的肌肉的力量，看有没有什么差别呢？
7.除了目前你提到的这些检查之外，有没有做肌电图的检查呢？如果没有做的话，建议可以考虑做一下肌电图的检查，尤其下肢肌电图的检查，看一下下肢肌肉的力量的情况的。
8.你提到了做了腰椎间盘的ct的检查，我也看到了ct的检查的报告单，那么能提供一下ct的影像学检查的图片吗？
9.目前腰部有没有什么症状的？有没有疼痛？有没有其他的一些症状，你提到了腰部感觉到无力，用手敲击的时候，你可以尝试着用手轻轻的敲击腰部，看有没有疼痛？另外，腰部之前有没有外伤，之前有没有摔到过？
10.再有就是目前的颈部有没有什么不适的症状针对颈部有没有做过什么相关的检查，包括ct的检查。
11.就目前你提供的视频以及目前的检查的结论来看，至少目前不首先考虑是腰椎间盘的问题引起的，更要考虑到与颅脑是有相关性的，不知道你有没有咨询过神经外科相关的专业的医生？
12. 另外你提到了行走的时候，过一会才会出现这种歪斜吗？之前刚刚下床的时候，行走都是姿势完全正常的吗？

你好
1.就目前你提供的这些相关的信息来看，建议确实可能还需要做一下其他的一些辅助的检查，才能做进一步的判断的。
2至少目前临床上需要针对患者做体格检查进行初步的分析，包括下肢的肌肉力量的检查，肢体感觉的检查等等，做一下初步的思路。
3.下肢行走不稳，那么要考虑到几个方面的常见的问题，包括颅脑的问题，颈椎的问题，胸椎的问题，腰椎的问题，甚至是下肢本身的问题。
4.如果是在下床的时候，一开始的时候行走是完全正常的，那么基本上不首先考虑下肢本身的问题引起的，因为如果是下肢本身的器质性的病变，应该是在下床活动的时候都是会考虑有疼痛，或者是行走就有问题的。
5.但你提到的是下床的时候可能没有问题，但行走了一会之后才出现这种不稳，或者是行走歪斜的这些症状的话，那么要考虑到平衡状态的问题，那最常见的可能就是颅脑的问题了。
6.但脊柱本身的病变也可能会出现下肢的肌肉力量的改变或者是行走状态的改变，姿势的异常，所以这些都还是要做进一步的检查的。实际上针对这些检查最常见的还是磁共振的检查的。
7.针对你提到的肢体有钢板的问题，如果这个钢板时间不是很长的话，你建议你可以去追溯查一下，有的也是钛合金的这些内固定，有的也是不影响磁共振的检查的。
8.当然如果是上肢没有任何的不适的症状，没有任何的肌肉力量的改变，单纯下肢有肌肉力量的改变的话，那么肯定还是要考虑到腰椎和胸椎问题可能性的。
9.单纯的腰椎间盘突出症，在临床上引起像这种行走的姿势异常并不是非常多见，除非疼痛确实比较明显，那这种保护性的姿势下也会出现这种行走姿势的异常的。
10.总体上来说目前就是这现有的资料没有办法来绝对判断考虑是颅脑的问题，中风的问题还是腰椎的问题，或者甚至有其他的问题，包括颈椎胸椎的问题的来引起的这种行走姿势异常的。
11.所以上面给您提到的包括最简单的就是肌电图检查的，肯定还是要首先做一下。另外就是考虑对这个内固定包括颅脑里面的钛合金的金属，如果是没有磁性的，或者是追溯一下之前的住院记录，如果是没有磁性的，可以考虑做磁共振检查的。

所以如果说是腰椎间盘突出症导致的这种行走姿势异常，很多情况下可能是因为疼痛姿势保护，可能会出现这种行走姿势异常，其他的情况下单纯出现这个并不多见的。
如果说并没有明显的疼痛的这些症状的话，那至少目前来看，并不首先考虑是腰椎间盘的问题引起的。

从你补充的信息来看，确实有部分的腰椎间盘的突出，而且这种突出的大部分节段并不是非常的重，有少部分阶节段确实能够看到有部分神经根受到刺激，受到压迫。
但这种单纯这种影像学表现并不是跟下肢的症状完全是吻合的，像这种影像学表现，有的人可能表现出比较明显的疼痛，有的人可能没有任何的感觉，没有任何的症状的。
所以也不能通过这个ct的检查，就考虑是腰椎间盘突出引起的下肢行走不稳，或者是行走的姿势异常或者是歪斜等表现的。
因此针对目前的这个表现来说，建议首先还是按照上面给你提到的做一下肌电图的检查，不光是下肢，做一下肌电图，也包括上肢也可以同时做一下。
如果上肢下肢都有肌力的问题的话，那么肯定不首先考虑是腰椎间盘的问题了，那要从颅脑以及是颈椎来检查了。
另外针对性的检查就是让临床医生，专科的骨科医生或者神经外科的医生做一下患者的体格检查，做一下肌肉力量的判断，然后再比较一下下肢长短的问题，有没有关节活动范围受限等，再判断一下下肢肢体本身有没有问题，必要的时候可能还要针对下肢做一下拍摄摄片的检查。