2024年02月13日
第1次提问
症状及患病时长:1月18号右桡骨远端骨折 就医及用药情况:医生复位,用了夹板。目前手指比较肿,胳膊伸直比较困难,向上活动只能举到肩部 需要解答的问题:前面四张图是1月18号刚骨折时,后面三张是今天去拍的。请问医生现在的恢复情况正常吗?目前26天,需要自己活动手部吗?手部呈现什么姿势才会更好恢复呢?

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沈政医生
你好
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2024年02月13日
沈政医生
你好
1.您目前腕部还是夹板固定着吗?
2.手部的肿胀,情况是近期肿胀加重,还是以前就存在着这种肿胀呢?现在手部的肿胀情况,跟受伤以后的肿胀,受伤复位以后的肿胀的比较,现在肿胀减轻一些了吗?
3.现在手部外观情况怎么样?最好能拍个图片看一下,包括手部的情况,手指的肿胀的情况以及腕部的情况。
4目前除了有肿胀之外,有没有其他的一些不适的症状呢?比如有没有手部的僵硬,有没有手部的麻木.?手部的活动范围怎么样呢?手指能够完全握拳到底吗?能够完全伸直吗?
5.你提供的照片,前面的4张照片,前面两张是受伤以后的摄片,第3张片子是复位以后的片子吗?第四张是报告单。
6.复位有没有以后有没有拍摄侧位片子的?你提供的图片没有复位以后拍摄的腕关节的侧位的片子。另外,有没有做ct的检查呢?
7.后面的三张照片是今天复查的,复查的拍摄的照片来看,腕关节的位置还是良好的,至少跟之前相比,现在的关节对位都是不错的,应该说当时复位位置可能还是挺好的,只是对于没有ct的评估呢,关节里面评估的可能不是非常完善。
8.至少目前的摄片情况来看,复位的应该还算是比较理想,应该是能够达到一定的治疗效果的了。
9.如果说选择保守治疗,现在已经三个多星期了,保守治疗继续的固定制动治疗,包括夹板固定或者石膏固定制动都是可以的,在固定的基础上应该说是可以进行手指的活动的屈伸活动。
10.活动的时候,一方面是有利于肿胀的减轻消退,因为手指的活动带动肌肉的收缩活动,会促进血液回流,有利于肿胀的减轻或消退的。另一方面,更有利于手指的活动度的恢复的。另外受伤这一侧的手部的抬高,平时下地活动的时候可以跨在胸前,也有利于肿胀减轻消退,肿胀消退以后,更有利于手指的活动的恢复。
2024年02月13日
沈政医生
所以总体上来看,现在恢复的还算不错的桡骨远端骨折,当时复位的也还算是比较理想的。
现在三周多的时间,理论上来说还是需要继续固定的,固定的时间现在还不够,现在复查的摄片来看,骨头位置对位也都还是不错,但后期还要复查的。
一般要过两周左右的时间,再复查片子看,如果位置还好的话,就可以考虑去除外固定,去除夹板。
去除外固定以后,再积极的进行手功能的锻炼,这样呢,能够更好的促进腕关节的功能的恢复。
现在在没有固定的位置,就是手指的地方,上面也跟您提到了,做一些屈伸锻炼,更有助于现在的关节功能的恢复,手指关节功能恢复。
2024年02月13日
第2次提问
1.现在用夹板固定着的。 2.手部一直都在肿胀,有减轻一些,不过大拇指和无名指肿胀反复。 3.我会拍出图给您 4.手部活动起来会痛,不能握拳到底,非常小的活动范围,手放下的时候可以伸直,抬起来不能伸直。 5.前面四张照片是受伤当天1月18号拍的,后面三张是今天的检查结果和拍的片子 6.目前做的检查只有后面的两张。请问今天做的专业术语是什么呢?不是ct嘛,不好意思我不是太懂, 7.今天的医生告诉我们需要活动,现在不太清楚可以活动的范围和姿势还有频率,平时跨在胸前比较好还是自然垂地呢?非常感谢您。 8 图片我拍给您了,目前的情况视频所示,麻烦您看一下目前是否正常,谢谢您了

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沈政医生
你好
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2024年02月13日
沈政医生
你好
1.从你目前补充的视频和图片资料来看,总体上来说应该还算是正常范围的,确实很多人像这种情况呢,骨折以后,早期有肿胀,关节功能受限,这是从图片上看,视频上看,你手指肿胀还是比较明显的,这也是算是正常范围,但也可以做得更好。
2.对于你复查的摄片来看,专业上属于x线摄片,不是ct。CT是断层扫描的检查,那这两者有一定的区别,不过从目前的摄片上来看,骨折总体位置还是算是良好的。如果ct的检查,可能对细节方面会更精确更准确一点,但如果没做这个检查,现在已经有三周多时间了,暂时不做这个检查也没有太大的问题的。
3.目前需要做的呢,就是康复功能锻炼了。上面也跟您提到了,尽量能够减轻肿胀的几个方面,第一就是手指的屈伸功能活动。
4.我看你视频上,大拇指屈伸活动,就是大拇指翘起来,还不是特别好,当然这与目前的骨折以后肿胀也有关系,跟夹板固定也有一定的联系,所以现在要进行手指的活动。
5.一方面让她自己主动去活动,就是自己手指的伸直,弯曲活动。夹板没有固定的地方都是可以活动的。另外一方面也可以被动活动,被动活动就是让她自己没有受伤那个手,去扳一扳受伤这一侧的手的手指,包括大拇指翘不起来了,可以把大拇指向上扳一扳,这叫被动功能锻炼。目前功能锻炼可以是被动功能锻炼以及主动活动锻炼共同进行。
6.上面给你提到的主动的功能锻炼,被动功能锻炼,除了手指的活动之外,还可以是肘关节的活动,你包括你提到的胳膊伸不直,那实际上肘关节的位置是没有夹板固定的,胳膊下垂的时候能伸直,抬起来的时候应该就能够伸直的,只是可能会有一点疼痛,加上自己因为骨折可能也不太了解,也不敢过度的活动。抬起的时候胳膊是可以完全伸直的,当然如果现在有一点点疼痛可以进行锻炼的。
7.骨折的位置用夹板固定了,是暂时不建议做锻炼活动,包括手腕的位置,夹板固定的地方,暂时是不做锻炼的。但是肘关节,就是胳膊肘的地方,和手指的地方,夹板没有固定的位置,都是可以进行屈伸活动锻炼的。
8.平时锻炼的时候可以不挂在胸前,锻炼的时候放下来。不锻炼的时候,平时行走活动的时候,胳膊还是建议挎着,挂在胸前,这样实际上也是抬高肢体,更有助于这种肿胀减轻消退的。
9.至于活动的范围,以能够耐受的非常轻的一点点疼痛为限,很严重的疼痛是不建议做的,循序渐进的进行。锻炼活动的频率来说,那么建议可以分为早中晚各锻炼一次,每次锻炼5~10分钟,在可以耐受的范围,20分钟到半小时都没有什么问题,这没有固定的。锻炼的时候建议一次锻炼到位,比如手指伸指,如上面视频上大拇指翘不起来,那么被动活动的时候可以把手指扳翘起来。那翘起来到什么范围呢,一般翘起来有轻度的疼痛的范围或者是没有疼痛的范围是比较合适的,不要去暴力锻炼了。
10.再有就是要锻炼的时候注意到避免腕关节的活动,因为骨折是在腕关节的位置,夹板固定的时候呢,相对稳定性不是那么强,所以在锻炼手指的功能活动的时候呢,避免对手腕部位,就是骨折的部位受伤的部位的活动。
2024年02月13日
第3次提问
谢谢医生,请问目前的情况什么时候可以去掉夹板呢?去掉之后可以活动手腕吗?手腕的康复活动怎样做比较好呢?完全恢复需要多久才可以呢?饮食方面多吃一些肉类会恢复的快一些嘛?谢谢您
2024年02月13日
沈政医生
你好
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2024年02月13日
沈政医生
你好
1.对于大多数情况下,这种桡骨远端骨折,应用石膏或者是夹板外固定,固定的时间一般是4~6周的时间,也就是大概一个月到一个半月的时间。
2.现在有三周多的时间了,所以上面也跟您提到了,大概再过两周左右,可以复查一下摄片,如果都还好的话,就可以考虑去除夹板了。
3.在夹板去除以后,就可以进行腕关节的活动了,腕关节的主动功能锻炼以及被动功能锻炼,就像上面跟你提到的一样。
4.目前夹板固定的腕关节,暂时是不能活动,也尽量是避免活动,活动太多的话可能会影响骨折的地方的愈合,更重要的是可能会对骨折的位置造成的影响。
5.后期去除夹板以后,手腕腕关节的功能锻炼,也是做屈曲,伸直功能锻炼,包括旋转活动的功能锻炼。就是正常的手腕的活动的范围是什么样的,受伤这一侧的手腕都可以比照正常手腕的关节的活动来进行锻炼。
6.锻炼的早期,关节会僵硬,活动范围也受到影响,范围比较小,这都属于正常现象,需要循序渐进的进行活动的。
7.对于恢复的时间来说,每个人都不完全一致的,那么大多数人应该说在受伤后三个月左右的时间,关节功能能够恢复到绝大部分的程度的,这也取决于锻炼的情况。
8.饮食方面其实没有特殊的要求,建议是尽量是戒酒戒烟。具体的其他饮食,为了促进骨折愈合,可以考虑优质高蛋白饮食,包括瘦肉,鱼虾,奶制品,豆制品等等都属于优质高蛋白的食物的。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上运动时扭伤脚踝,骨折 就医及用药情况: 需要解答的问题: 建议手术还是保守治疗症状及患病时长:1月18号右桡骨远端骨折 就医及用药情况:医生复位,用了夹板。目前手指比较肿,胳膊伸直比较困难,向上活动只能举到肩部 需要解答的问题:前面四张图是1月18号刚骨折时,后面三张是今天去拍的。请问医生现在的恢复情况正常吗?目前26天,需要自己活动手部吗?手部呈现什么姿势才会更好恢复呢?症状及患病时长:走路走一会就身体向左歪,差不多三四个月 就医及用药情况:目前是因为高血压和高血糖住在内分泌科。已经做过CT,但是因为脑部有钛合金做不了核磁共振。腰部CT显示腰间盘突出。脑部CT没有看出什么。 需要解答的问题:想确认目前走路身子歪是因为中风还是腰间盘突出引起的。我爸目前因为有点老年痴呆症装。有些状态描述他也说不清。但是他喜欢到处走。上床和下床感觉腰部没有力气。症状及患病时长:仰卧睡觉的时候左侧肩膀大臂外侧酸麻,感觉凉直到胳膊肘,小臂正常没有酸麻凉的感觉,调整姿势也会酸麻凉,侧卧更加酸麻。酸麻凉的感觉会到手指。只在睡觉的时候酸麻,但是如果晚上睡觉的时候酸麻了第二天手也会有一点凉凉的麻的感觉。一般一到两个月会酸麻3-4天然后消失。 时长已经有半年左右 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:怎么缓解症状及患病时长:昨天早上从楼梯摔下 膝盖有扭到 开始有疼痛感还可以正常走路 晚上开始膝盖无法伸直 行走困难 只能保持弯曲 疼痛主要来自红圈处 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要用药吗 是否可以拄拐行走