尹俊雄
副主任医师
神经科
南京脑科医院
休息中
5.00分
月回答 8
2022年12月27日
症状及患病时长：你好，尹医生，我儿子今年7岁，我发现从小到现在就有走路不稳的现象，但不明显，有时候会莫名其妙的摔倒，手里拿着东西也经常掉到地上，直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查，但医生没发现什么问题，可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象，因为疫情不想去医院，想请您给诊断一下，非常感谢！
就医及用药情况：最近两个月因为有过敏性哮喘，一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉，没有其他用药了。
需要解答的问题：麻烦尽量的给诊断一下，看看是不是有脑损伤之类的，因为最近烟台疫情在高峰期，孩子又有哮喘，实在是不想去医院。
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你好，非常感谢你的信任，选择提问。
病情已了解，正在整理文字回复，请稍等，暂时不要追问，谢谢。
病情已了解，正在整理文字回复，请稍等，暂时不要追问，谢谢。
2022年12月27日
你好，情况已了解，头颅MR结果已仔细查看。
不知道小朋友之前走路说话和同龄人相比如何？差不多还是都要迟一些呢？
小朋友现在7岁了，体育如何？跑步，跳绳这些运动可以吗？
从目前的情况看，我不考虑小孩是脑子发育异常，我怀疑有没有神经肌肉发育异常的情况。这类小朋友主要就是会出现运动功能的下降，部分会出现关节的异常活动，手脚不自主痉挛等情况。
这类疾病一般都是慢性疾病，一般不会急性加重，最近几个月，确实疫情严重，小朋友又有哮喘，所以我也建议等一等，春节后，看疫情的走势，再决定是否去医院进一步检查。
如果去医院，需要查：肌肉磁共振，血清CK水平，肌电图，脑电图等检查。如上述检查能明确是肌肉或者神经的病变，可能需要进一步的查基因已明确诊断。
当然，如果查了都是正常的，小朋友的运动功能评估也完全是正常的，可能也就是虚惊一场。
总体来说，按照现在的资料，明确诊断可能性较低，头颅MR正常的，不首先考虑颅内病变的情况。可能是神经肌肉的病变所致。需要进一步检查才能明确。
如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！
不知道小朋友之前走路说话和同龄人相比如何？差不多还是都要迟一些呢？
小朋友现在7岁了，体育如何？跑步，跳绳这些运动可以吗？
从目前的情况看，我不考虑小孩是脑子发育异常，我怀疑有没有神经肌肉发育异常的情况。这类小朋友主要就是会出现运动功能的下降，部分会出现关节的异常活动，手脚不自主痉挛等情况。
这类疾病一般都是慢性疾病，一般不会急性加重，最近几个月，确实疫情严重，小朋友又有哮喘，所以我也建议等一等，春节后，看疫情的走势，再决定是否去医院进一步检查。
如果去医院，需要查：肌肉磁共振，血清CK水平，肌电图，脑电图等检查。如上述检查能明确是肌肉或者神经的病变，可能需要进一步的查基因已明确诊断。
当然，如果查了都是正常的，小朋友的运动功能评估也完全是正常的，可能也就是虚惊一场。
总体来说，按照现在的资料，明确诊断可能性较低，头颅MR正常的，不首先考虑颅内病变的情况。可能是神经肌肉的病变所致。需要进一步检查才能明确。
如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！
2022年12月27日
走路说话跟同龄人差别不大，除了有时候容易摔倒，运动也还可以，跑步，跳绳也可以，就是容易出汗，手脚的这些症状是最近两周因为疫情居家之后，才出现的，之前没有，会不会和心理焦虑有关，因为要上网课之类的，而且最近出现这些症状后，手脚也冰凉，以前没有，但是家里暖气很热的，我们给他穿的也不少。
2022年12月27日
你好，这个补充非常重要。
如果以前都是好的，也就这两周才出现的，那就是好事，说明不是生长发育的问题。
疫情居家，对大人是考验，同样对小朋友也是一个考验。这种情绪上的焦虑，有可能会反应在身体上的异常的。我建议不要过度关注，你越是关注，小朋友越是紧张，越紧张症状越重。
我建议条件允许的情况下，可以带小朋友到楼下小公园散散步跳跳绳，锻炼锻炼，也能放松缓解。
头颅MR正常的，以前也是正常的，最近的这个情况，我不建议到医院去检查了，很可能过几天，小朋友的这些症状自然就消失了。
也不需要时特别的治疗，继续观察即可。
如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！
如果以前都是好的，也就这两周才出现的，那就是好事，说明不是生长发育的问题。
疫情居家，对大人是考验，同样对小朋友也是一个考验。这种情绪上的焦虑，有可能会反应在身体上的异常的。我建议不要过度关注，你越是关注，小朋友越是紧张，越紧张症状越重。
我建议条件允许的情况下，可以带小朋友到楼下小公园散散步跳跳绳，锻炼锻炼，也能放松缓解。
头颅MR正常的，以前也是正常的，最近的这个情况，我不建议到医院去检查了，很可能过几天，小朋友的这些症状自然就消失了。
也不需要时特别的治疗，继续观察即可。
如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！
好的，非常感谢您，尹医生，再向你请教最后一个问题，就是如果去医院的话，是去挂什么科？
2022年12月27日
你好，如果去医院的话，肯定是儿童医院，神经内科。
情绪方面的问题，神经内科医生也会给予一定的指导。
当然，如果当地医院有儿童心理科，也可以考虑就诊咨询。但是我建议先看神经内科，如果神经内科推荐去心理科，再考虑去心理科。
再次感谢你的信任，选择提问。祝一切顺利，小朋友健康快乐成长！
情绪方面的问题，神经内科医生也会给予一定的指导。
当然，如果当地医院有儿童心理科，也可以考虑就诊咨询。但是我建议先看神经内科，如果神经内科推荐去心理科，再考虑去心理科。
再次感谢你的信任，选择提问。祝一切顺利，小朋友健康快乐成长！
TA的问答
症状及患病时长：
患者女性，86岁。患有糖尿病（常年打胰岛素）、高血压（目前血压控制较好）。
最近脑鸣的情况加重，说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠，左面有空调的嗡嗡声，右面有震响和鸣响。另外，讲话稍多就会引起脑部不舒服。
以前也有类似症状，但较轻，最近症状加重半个月了。
再讲一个多年前的情况：大约十五年前，老人因为身边一个炮仗炸响，导致一边耳朵听力受损，开始偶有耳鸣，这件事也许和现在的脑鸣有关系么？
就医及用药情况：
因糖尿病常年打胰岛素和降糖药，因高血压吃过降压药。
针对脑鸣的状况还未服药治疗。
需要解答的问题：请问尹医生，老人的症状是什么疾病导致的，应该如何治疗？有什么对症的药物？症状及患病时长：半个月
就医及用药情况：
暂未用药 刚拍了脑部片
需要解答的问题：
头晕，睡不着觉，头晕时候量血压会偏高
请问医生，是脑梗吗？
是否有其他病变？症状及患病时长：患者女性，70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高，约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动／紧张时，出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛，持续一周，夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。
补充患者其他疾病：双侧颈动脉内中膜增厚，心脏室性早搏，空腹血糖增高，下肢静脉曲张，双侧鼻甲增大，甲状腺结节，血红细胞计数偏低等，详见附图。
就医及用药情况：患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药，血脂情况见图。
于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测，结果见附图。
患者日常服用降压药。
需要解答的问题：劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知，记忆力／视力等有明显影响，如何降低脑梗／阿兹海默的风险（包括用药等）。是否需要进一步做造影检查，谢谢！
症状及患病时长：7个月
就医及用药情况：我爸70岁，脑梗头疼，在镇医院去住院输液过几次，包括颈部扎针缓解头疼，缓解一段时间，仍然会一阵阵的多处头疼，这疼一下，那疼一下，春节前去市医院做了磁共振，拿了药，见下图，吃药好转了6天，又和之前一样一阵阵的疼，之前每次换了不同的药前几天也是有改善，后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解（疼的时候布洛芬每天吃4次，长期吃多少布洛芬有什么后果？），但一直没能根治，长期一阵阵的头疼。
需要解答的问题：有什么好的方法或药解决头疼问题？
症状及患病时长：你好，尹医生，我儿子今年7岁，我发现从小到现在就有走路不稳的现象，但不明显，有时候会莫名其妙的摔倒，手里拿着东西也经常掉到地上，直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查，但医生没发现什么问题，可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象，因为疫情不想去医院，想请您给诊断一下，非常感谢！
就医及用药情况：最近两个月因为有过敏性哮喘，一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉，没有其他用药了。
需要解答的问题：麻烦尽量的给诊断一下，看看是不是有脑损伤之类的，因为最近烟台疫情在高峰期，孩子又有哮喘，实在是不想去医院。
