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你好，非常感谢你的信任，选择提问。
病情已了解，正在整理文字回复，请稍等，暂时不要追问，谢谢。

你好，病情已了解，描述的很清楚，检查结果已仔细查看，总体来说，在70岁的女性来说，还算大致正常。虽然多多少少还是有一些问题。

下面我先把你关心的几个问题逐条回复，在给出我的建议：
1.头颅磁共振的报告，上面提到的多发病灶，脱髓鞘改变，很可能和老年人动脉粥样硬化，小血管功能下降有关。这个可以理解为一种老年性改变。大部分老人不会有不舒服的表现，有些人会有头昏头晕，记忆力下降，行走不稳等。如果没有症状，不需要特别服药，控制好危险因素，如高血压糖尿病，定期复查即可。如有症状，可以吃一些增加脑供血的药物。
2.右侧脑软化灶，可能是之前的一次脑梗死或者脑出血，或者外伤后，遗留下来的。需要仔细想想，以前有没有出现过头部外伤，或者剧烈头痛，或者右侧肢体偏瘫的情况。也有可能是一次无症状的中风，现在稳定了，留了一道疤痕。
3.如果颅内缺血脱髓鞘改变越来越多，越来越大，今后会出现认知，记忆，视力等方面的损害。
4.关于如何降低脑梗死/阿尔兹海默症的风险，目前已知的方案是，控制好所有已知的危险因素，定期复查，同时可以服用一些预防的药物。目前对于脑梗死的预防方案，更加成熟。因为脑梗死的发病机制更加明确。主要就是控制好危险因素，如高血压，糖尿病。不要抽烟喝酒，适当锻炼。如果之前有脑梗死病史，就需要服用抗血小板聚集及他汀类药物。
阿尔兹海默症，病因病因不清，目前还没有特别好的预防方法，主要就是早发现，早干预，延缓进展。最早会出现记忆力下降，脑萎缩，尤其是海马萎缩。具体用药比较复杂，多常见的干预早期老年痴呆的药物是多奈哌齐。

5.我认为暂时不需要行血管造影检查。MRA没有看到明显的血管狭窄堵塞，定期复查MRA即可。

下面给出我的建议：
1.总体来说，看人家的情况还是不错的，不用太担心，控制好已知的危险因素，如高血压糖尿病，抽烟，喝酒等，即可大大减少心脑血管病的发生。
2.关于阿尔兹海默症，可以适当的做一些认知训练，如培养一些学习的兴趣爱好，打打牌，可以延缓阿尔兹海默症的发生。
3.药物是否需要现在就用，需要到医院请医生当面诊治后确定。
4.定期复查非常重要，老年人很多问题，随着年龄的增加，会逐渐出现。不论什么疾病，早发现，早干预，帮助一定更大。

如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为您解答！

你好，我来逐条回复你：
1.是的，只有通过磁共振才能发现。如果今后出现半边身体麻木无力，行走不稳，言语不清，流口水等情况，需要快速道医院就诊，不能耽误。
2.可以这么理解，老年人都会出现生理性萎缩，这是全脑的萎缩。老年痴呆，会选择性的优先出现海马萎缩，这样更加提示老年痴呆早期，而不是老年性改变。
3.可以尝试，除了中医中药外，还可以使用刮痧，拔火罐等方式，只要是正规医院医生操作，安全性还是可以保证的。
4.可以的，如果症状稳定，一年一次。如果症状不平稳，随时来医院。深度的检查就需要住院进一步检查了，不适合门诊普筛，建议先在门诊查，有问题后，进一步住院检查治疗。
5.可以的，这两个药是目前比较认可的保健品，我们医院有医生也在吃，如果经济条件允许，可以服用的，对心脑血管有帮助。

如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为您解答！

客气了，谢谢你的信任，祝一切顺利，越来越好！