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你好，非常感谢你的信任，选择提问。
病情已了解，正在整理文字回复，请稍等，暂时不要追问，谢谢。

你好，片子已仔细查看。因为拍摄的原因，光线还有正反的问题，看的不是特别清楚，至少我没有看到明显的，大的脑梗死病灶。

从你的描述看，头晕睡不着觉，不是脑梗死常见的表现。脑梗死最常见的情况是急起的偏侧肢体无力，言语不清，吞咽困难，行走不稳等。头晕这个症状不是脑梗的非常典型表现，当然，脑供血不足的人，可能会出现头晕。

为了更好的为你分析病情，希望您补充一些关于病情的细节，并逐条回复：
1、以前有高血压的情况吗？还是这半个月头晕不舒服的时候才血压高的？
2、头晕是持续的，还是间断的？头晕时有天旋地转，恶心呕吐吗？
3、头晕和睡不着觉是联系在一起的（因为头晕不舒服才数不着），还是分开的（头晕是头晕，睡不着是睡不着）？
4、有没有其他的不舒服，如走路不行，言语不清，肢体麻木无力？
5、抽烟喝酒吗？有糖尿病吗？家里人有脑梗死的情况吗？
6、如果方便，请把CT报告拍照发给我看下。

请按上述顺序补充一下，对于我为你分析病情非常重要，谢谢！

你好，一直没收到你的补充，请方便的时候补充一下，这些细节对于我分析病情，非常重要，谢谢。

你好，非常感谢你的详细补充。

从目前的头CT来看，有可疑的腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死，就是小的脑梗死，大部分没有症状，少部分可能会出现头昏头晕。

目前你的情况，考虑可能是脑供血不足，引起的头昏。不过头CT评估脑梗死，不太准确，建议你最好能进一步查一个头MR，这样看是否是脑梗死，更准确。

关于血压高，需要注意两种情况：头晕引起的血压高，或者血压高诱发的头晕。有时候两者很难鉴别，但是我们需要密切监测血压，如果血压正常了，还是头晕，那么头晕就是主要矛盾。如果血压正常了，头晕也恢复了，那么高血压就是主要矛盾。

结合你目前的情况，我建议：
1、最近密切监测血压，如血压持续大于140/90mmHg，建议服用降压药物；
2、完善头MR，评估是否确实有腔隙性脑梗死。很多时候头CT报告腔隙性脑梗死，头MR查没有；
3、睡眠如果长期不好，需要请医生处方改善睡眠的药物；睡眠不好，也会加重高血压和头晕；
4、从健康的角度，需要戒烟，抽烟会加速动脉粥样硬化，诱发脑梗发生。

您还有一次免费追问的几乎，如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！

你好，追问已收到，正在下班路上，一会到家后仔细回复，请稍等一会，大概半小时左右，谢谢。

你好，抱歉让你久等了。

磁共振对于评估病情非常重要，所以强烈建议你要做一下。

如果做了磁共振，确实有脑梗死，那么就需要进一步查颈部血管彩超，血脂，头颈部磁共振等检查，评估脑梗死危险因素。决定下一步治疗方案，是否需要长期服用拜阿司匹林及阿托伐他汀治疗。

如果做了磁共振，没有脑梗死，只是轻度的脑供血不足，可以吃一点营养脑细胞，增加脑供血的药物，如尼麦角林，银杏叶提取物。服用一个月左右，症状改善后就可以停用了。

平时生活饮食方面，注意稍微清淡一些，不要吃太油太咸的，适当锻炼，保持情绪稳定，定期复查头颅磁共振。

再次感谢你的信任，选择提问。祝患者早日康复！祝一切顺利，越来越好！