首先,孩子的精神状态很重要,尤其是在不烧的时候或体温有所下降之后的精神状态,精神状态好是我们可以暂先继续在家护理、治疗、观察的资本;如果在不烧的时候或体温有所下降之后精神状态还是不好或差,往往都是需要尽早安排去医院进一步诊治的;但如果只是在发烧的时候精神不好或差或萎靡,那只是意味着该用退烧药了而已。
1.是不是甲流呢,甲流我有奥司他韦,要不要给他用呢,,还是说今晚看看会不会烧更高,先退烧,家里有1月份新冠那会的泰诺林可以继续吃吗,
(1)对于流感的诊断来说,有没有流感相关的流行病学史很重要,比如在病前4天内曾到有流感暴发的单位或社区(比如早教中心、幼托、幼儿园、医院、超市、商场、室内游乐场或室内游泳馆等公共场所),或者,与流感可疑病例共同生活或有密切接触等,如果有,流感是需要考虑的,至少是不能排除的;如果没有,则流感的可能性小或甚暂不考虑。
(2)从体温的热峰(发烧时的最高体温来说),流感的可能性较小,尤其是在“鼻涕流的很厉害”(局部症状明显)的情况下,但如要进一步明确是否为流感或其他病毒感染,可在今明天去医院做个鼻咽拭子(在症状出现后24~72小时是做鼻咽拭子检查测流感最理想的时间)行甲型/乙型流感病毒抗原检测或是呼吸道病毒四项(即流感A病毒、流感B病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒)检测等检查。
(3)如果确实是流感,则可考虑吃抗流感的药物奥司他韦,奥司他韦可以减轻流感的病情严重程度,也可以减少流感相关并发症的风险。如果不是流感,那么其他病毒性感冒基本也都得需要靠自己好,一般不需要吃什么抗病毒的药物或“感冒药”、中成药制剂等,主要还是对症处理,即有什么症状解决什么症状。
综上,如果孩子没有流感相关的流行病学史的话,奥司他韦可以先不急着吃,即使怀疑,今晚也可以先不急着吃,即使是流感,我们在发病的48小时内开始吃奥司他韦也是为时不晚的。
至于泰诺林,退烧只是治标而已,退烧的目的是为了让孩子好舒服一点,要不要用退烧药泰诺林,主要看孩子的精神状态怎么样,看有没有不舒服的表现。
2:泰诺林开封多久不能吃,我也没有放冰箱
泰诺林是不需要放冰箱的,遮光,密闭保存即可。说明书中只提及有效期暂定36个月,并未明确说开封后多久不能吃,但至少在开封3个月内应该是安全的,如果实在担心的话,可以考虑直接换新的备用,目前美林、泰诺林都不算稀缺了的。
3:我还要注意什么
(1)建议用生理性海水多喷喷鼻子,一天可喷2~6次或更多次,必要时可一次多喷几下或多喷几次(可一直喷到水流出来为止),白天的时候喷鼻次数还可以多多益善。
(2)盐酸西替利嗪是第二代抗组胺药物,第二代抗组胺药物是没有抗胆碱的作用,无助于减少急性呼吸道感染引起的鼻咽分泌物(鼻涕、鼻塞等)、咳嗽等症状,故目前并不建议吃。
(3)鉴于孩子既往有过敏性
鼻炎,如果单用生理性海水喷鼻鼻涕缓解不理想,更建议将鼻用糖皮质激素类药物喷鼻给用起来。在用生理性海水喷鼻10~15分钟后,在鼻腔内确定没有鼻涕、鼻屎、鼻痂了再喷鼻用糖皮质激素类药物,比如糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂(文适)或糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)(从用药安全性来说,首推这两种,二选一就好),每侧鼻孔各喷一喷,一天喷一次,建议是在完全没鼻子相关症状后至少再喷2周再考虑停药的问题。
(4)除了发烧的问题外,接下来尤其关注孩子的精神状态以及有没有其他症状的出现,在孩子不烧的时候或体温有所下降之后精神状态好的情况下,发烧的问题至少可以观察3~5天的时间,如果孩子反反复复发烧超过了3天(72小时),尤其是超过了5天(24小时为一天),或者是,在此期间,有出现持续高热(体温≥39℃)不退(用了退烧药一小时后体温也还是纹丝不动,精神状态未见好转)、四肢抽搐,或者在不烧的时候出现面色苍白、发绀、精神萎靡、不醒或唤醒后不保持觉醒状态、病态面容(病怏怏的)、烦躁不安、虚弱,高调或持续地哭泣、呻吟、安静状态下呼吸次数持续或反复>40次/分(不烧的时候)、呼吸困难、剧烈咳嗽不止或(疑似)喘息或犬吠样咳嗽等情况,则建议尽早安排去医院儿科进一步诊治。