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月回答 18
2025年12月07日
症状及患病时长：
医生你好，根据你上次你的方法处理，该一，该喷都有用，到目前只有改善一个情况，就是鼻孔不堵，洗鼻子水可以进去。洗出来还是脓黄鼻涕，量是没有很多，平时自己偶尔也会流鼻水出来，还是会有轻微咳嗽，时不时咳一下，这种情况长达两个多月，好像从开学之后鼻子就一直是这个情况，洗鼻子也洗了很长时间。
另外中间有一个插入曲，11月30日开始，就是上周日，开始突然发烧，剧烈咳嗽，呕吐一次，腹泻一次，直到周二12.2开始慢慢退烧，再没有烧起来，咳嗽也慢慢减少，现在又回到我前面说的那种情况。
就医及用药情况：
发烧那期间有去看医生，开的以及用药情况
。这上面开的都有吃，但是鼻涕咳嗽还是那样有。就是我前面说的情况
需要解答的问题：
鼻子黄鼻涕这么久，又有些咳嗽，是不是鼻窦炎呢？怎么医院开的头孢吃两三天也是没有一点效果。请你帮忙开个药。
老二李以宁跟他哥一样，也是长达两个多月，有鼻涕。跟他哥哥不同的是，他洗出来的是浓稠鼻涕，黄鼻涕只有一点。平时不会自己流出来，要等洗才有鼻涕。弟弟4岁，30斤，请帮忙开药。弟弟上周二也是有发烧。咳嗽，腹泻，没有呕吐，到周五才逐渐退烧。现在也是鼻子和轻微咳嗽问题，
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您好，您的来询已经收悉，码字需要点时间，请您稍等…
这条消息先不要回复。
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2025年12月07日
从您反馈的情况来看，小朋友11月30日的时候应该是重感了（又感冒了）的，发烧、咳嗽、呕吐、腹泻等都是病毒性感冒常见的症状。
1、鼻子黄鼻涕这么久，又有些咳嗽，是不是鼻窦炎呢？
是的，是有可能是鼻窦炎的，重点是，是否能诊断得上细菌性鼻窦炎，有没有必要上抗生素治疗。
从上次问诊后的处理效果来看，脓黄鼻涕、咳嗽等症状改善不理想，是需要考虑细菌性鼻窦炎，可考虑上抗生素治疗了的，目前我们面临的问题最麻烦的是抗生素耐药风险增加了，而且头孢丙烯于混悬剂不是针对急性中耳炎理想的抗生素，这也是为什么头孢丙烯于混悬剂服用后“没有一点效果”。
2、请你帮忙开个药
我们抗生素换成 阿莫西林克拉维酸钾(14:1)干混悬剂（今利辰/今辰，1包含阿莫西林600mg），对于20kg的孩子来说，一次吃1.5包（按照阿莫西林的有效剂量计算900mg），早晚各吃一次，两次之间约隔12小时，如服药3天后效果理想，则以此至少吃足10天，如服药5天后效果理想，则吃足14天，或者是在症状（基本）消失后再吃7天（总疗程至少是10天），此为针对急性细菌性鼻窦炎的疗程。
其余用药基本如上次问诊所建议。
3、如果弟弟鼻涕、咳嗽等症状也是既没有好转的迹象也没有恶化的趋势（每天情况都差不多，这种症状每天都没什么变化的情况称为“持续无改善”）超过了10天之后，那么也需要考虑“急性细菌性鼻窦炎”的问题，如要进一步明确是否急性细菌性鼻窦炎，最好还是去医院耳鼻喉科（而非儿科）面诊检查评估下（如果去公立医院的话）。
如果弟弟也诊断考虑急性细菌性鼻窦炎了，那么也可以给吃 阿莫西林克拉维酸钾(14:1)干混悬剂（今利辰/今辰，1包含阿莫西林600mg），体重15kg，可先一次吃1包（按照阿莫西林的有效剂量计算600mg），早晚各吃一次，两次之间约隔12小时，如服药3天后效果理想，则以此至少吃足10天，如服药5天后效果理想，则吃足14天，或者是在症状（基本）消失后再吃7天（总疗程至少是10天）。
鼻涕、咳嗽的对症处理如哥哥。
此外，上面处方中的那些药都不建议用或没必要用。
1、鼻子黄鼻涕这么久，又有些咳嗽，是不是鼻窦炎呢？
是的，是有可能是鼻窦炎的，重点是，是否能诊断得上细菌性鼻窦炎，有没有必要上抗生素治疗。
从上次问诊后的处理效果来看，脓黄鼻涕、咳嗽等症状改善不理想，是需要考虑细菌性鼻窦炎，可考虑上抗生素治疗了的，目前我们面临的问题最麻烦的是抗生素耐药风险增加了，而且头孢丙烯于混悬剂不是针对急性中耳炎理想的抗生素，这也是为什么头孢丙烯于混悬剂服用后“没有一点效果”。
2、请你帮忙开个药
我们抗生素换成 阿莫西林克拉维酸钾(14:1)干混悬剂（今利辰/今辰，1包含阿莫西林600mg），对于20kg的孩子来说，一次吃1.5包（按照阿莫西林的有效剂量计算900mg），早晚各吃一次，两次之间约隔12小时，如服药3天后效果理想，则以此至少吃足10天，如服药5天后效果理想，则吃足14天，或者是在症状（基本）消失后再吃7天（总疗程至少是10天），此为针对急性细菌性鼻窦炎的疗程。
其余用药基本如上次问诊所建议。
3、如果弟弟鼻涕、咳嗽等症状也是既没有好转的迹象也没有恶化的趋势（每天情况都差不多，这种症状每天都没什么变化的情况称为“持续无改善”）超过了10天之后，那么也需要考虑“急性细菌性鼻窦炎”的问题，如要进一步明确是否急性细菌性鼻窦炎，最好还是去医院耳鼻喉科（而非儿科）面诊检查评估下（如果去公立医院的话）。
如果弟弟也诊断考虑急性细菌性鼻窦炎了，那么也可以给吃 阿莫西林克拉维酸钾(14:1)干混悬剂（今利辰/今辰，1包含阿莫西林600mg），体重15kg，可先一次吃1包（按照阿莫西林的有效剂量计算600mg），早晚各吃一次，两次之间约隔12小时，如服药3天后效果理想，则以此至少吃足10天，如服药5天后效果理想，则吃足14天，或者是在症状（基本）消失后再吃7天（总疗程至少是10天）。
鼻涕、咳嗽的对症处理如哥哥。
此外，上面处方中的那些药都不建议用或没必要用。
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2025年12月07日
如果抗生素都耐药咋整。
如何改善这个情况
如果抗生素都耐药，那就只能考虑输液治疗了，具体如上附件所见。
2025年12月08日
在吃药期间可以去打疫苗吗？想带他打流感
可以的，目前的用药是不影响打流感疫苗的。
TA的问答
症状及患病时长：今天凌晨3点发热，39.5度，头晕，乏力，肚子难受有点恶心，没有食物，鼻腔有鼻涕，倒流以后呕吐。后来说头晕也呕吐了一次
就医及用药情况：7点用了美林，9点吃了奥司他韦（但是后来吐了）
需要解答的问题：
1、孩子突然发热，温度还这么高，我直接按照流感给他用药可以吗？（考虑到医院最近实在人多）
2、流感测试的（鼻部采样的）买了，孩子暂时不配合做，这个检测的正确率高吗？
3、孩子因为吐了两次，用美林退烧安全吗？我记得之前看过说呕吐腹泻好像不推荐用美林？可是我们小时候吃泰诺林退热，效果都好像没有美林好。
4、奥司他韦吃完吐了，还需要补充服用吗？
5、可不可以直接停了奥司他韦，换速福达，速福达对于这个年龄孩子来说用药安全吗？
6、我们10月接种了流感疫苗，虽然说不是百分百预防，可是也说能缓解症状的。但是孩子这次体温还是很高，人也难受，是不是流感疫苗作用也不大啊？症状及患病时长：小孩2岁6个月11月10号咳嗽厉害诊断急性支气管炎，口服丙卡特罗，头孢，氯雷他定有缓解，白天不咳嗽了，但是一直以来夜间和晨起咳嗽5到6声后就不咳了，(干咳为主)因为没有影响到睡觉，这样的症状到现在快1个月，期间也有继续吃丙卡特罗和氯雷他定，但是没有改变，夜间和晨咳依然存在，11月29号去耳鼻喉科看是否是鼻炎，诊断鼻窦炎，变应性鼻炎，医生说咳嗽有可能是鼻炎导致，口服鼻窦炎口服液，喷内舒拿，鼻子状态现在还好，但是咳嗽症状没有缓解，昨晚咳的稍微多一些，影响到睡眠现在不知该如何了，咳的不多是否要干预呢？
就医及用药情况：头孢，丙卡特罗，氯雷他定，内舒拿
需要解答的问题：
白天状态很好，也不咳嗽，就是夜间和早起会咳，是否需要干预呢，吃药已经吃了好多也没有用，2岁1个月之前每次咳嗽都喘，得住院打针才会好，查过igg Ige 换了水解奶粉，规避过敏源后期间就没喘过，还吃过一个月孟鲁司特，(晚上会突然大哭，就停药了)吃了之后有好转，到现在2岁5个月就出现了这种过敏性咳嗽，吃药无用症状及患病时长：
医生你好，根据你上次你的方法处理，该一，该喷都有用，到目前只有改善一个情况，就是鼻孔不堵，洗鼻子水可以进去。洗出来还是脓黄鼻涕，量是没有很多，平时自己偶尔也会流鼻水出来，还是会有轻微咳嗽，时不时咳一下，这种情况长达两个多月，好像从开学之后鼻子就一直是这个情况，洗鼻子也洗了很长时间。
另外中间有一个插入曲，11月30日开始，就是上周日，开始突然发烧，剧烈咳嗽，呕吐一次，腹泻一次，直到周二12.2开始慢慢退烧，再没有烧起来，咳嗽也慢慢减少，现在又回到我前面说的那种情况。
就医及用药情况：
发烧那期间有去看医生，开的以及用药情况
。这上面开的都有吃，但是鼻涕咳嗽还是那样有。就是我前面说的情况
需要解答的问题：
鼻子黄鼻涕这么久，又有些咳嗽，是不是鼻窦炎呢？怎么医院开的头孢吃两三天也是没有一点效果。请你帮忙开个药。
老二李以宁跟他哥一样，也是长达两个多月，有鼻涕。跟他哥哥不同的是，他洗出来的是浓稠鼻涕，黄鼻涕只有一点。平时不会自己流出来，要等洗才有鼻涕。弟弟4岁，30斤，请帮忙开药。弟弟上周二也是有发烧。咳嗽，腹泻，没有呕吐，到周五才逐渐退烧。现在也是鼻子和轻微咳嗽问题，，症状及患病时长：孩子于11月30日开始出现轻微咳嗽，12月3日咳嗽较之前频繁，今日中午开始发热，腋下温度38度.晚上六点半测腋下温度38.6，今日咳嗽几乎没停过
就医及用药情况：晚上在晋安区医院抽血检验，支原体阳性，目前只吃了一次美林，未服用其他药物
需要解答的问题：该如何用药症状及患病时长：流鼻涕➕咳嗽大概3至4天，昨天开始咳嗽比较频繁，前半夜也有咳嗽。昨天夜里2点50说有点冷，开始发热，测量了一次，温度在37.9度，早上测量37.6度
就医及用药情况：10月接种过流感疫苗
需要解答的问题：
1、孩子一开始只是感冒症状，过了几天才发热，这种情况可能是流感嘛？
2、体温不算高，咳嗽频繁以后开始发烧，会不会肺炎？我1分钟内给他数了一下（呼吸一吸一出算一次），是在19次。
3、精神状态挺好的，就是感觉有点轻飘飘，肚子里说有点反胃，所以没有吃早饭。玩的挺开心的，水果也爱吃。这样需要用药吗？
