1月16日 10:20
第1次提问
症状及患病时长:右肺尖结节13mm。 十二月中旬阳了,发烧两次,后来有咳嗽两周左右。 目前没有咳嗽但早上起来咽喉不适,有异物感,最近晚上经常觉得口渴起来喝水好几次,白天没有口渴的感觉。 后来得知,很早之前我母亲在我不知情的情况下咳嗽过很长一段时间,后来喝了中药才好。是否那次就已经有肺结节? 就医及用药情况: 之前没有做过CT,目前打算三个月后复诊。 需要解答的问题: 1.麻烦医生帮忙看一下影像,结节情况危险吗?是否需要立刻去专科医院就诊?还是三个月后复诊再看一下? 2.结节是这次新冠造成的还是陈旧性结节?能否看出是良性还是恶性? 3.肺结节是否需要手术?还是会自行吸收? 4.脾脏旁的结节是否也有点大?需要手术吗? 5.目前要吃点什么药吗? 影像查看后六位: 147965 第一次碰到,问题有点多,麻烦医生了,谢谢!

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叶波医生
稍等。
您好,我是上海胸科医院胸外科的叶波医生,感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作繁忙,我会选择集中在晚上休息时间统一解答(一般是晚上7-10点之间),可能需要您耐心等待几个小时。如果您无法等待,可联系客服申请退费。感谢理解。
为避免用掉您的提问次数,在没有病史补充的情况下,请暂勿回复。
1月16日 19:24
叶波医生
影像已阅,解答随后

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1月16日 19:49
叶波医生
您好,感谢信任,提供的影像已仔细阅读,抱歉让您久等了。

从影像看,肺部主要是右肺上叶尖段有个毛玻璃结节。如图所示。可以看到该结节不均匀,内有空泡,血管。这种结节如果随访过程中不消散,那么需要考虑早期肺癌,需要手术切除。接下来结合您的提问建议如下:

1.目前不危险,该结节密度较淡,实性成分非常少,即使是早期肿瘤,也是惰性的,不会在短期内变化、恶化、转移等等。所以,三个月再复查胸部薄层CT观察完全是可以的。

另外,由于她近期感染过新冠,很多新冠感染的患者会出现肺部的炎症,主要表现为多发胸膜下片影,但也有些会表现为细小的毛玻璃,形态上不好与原发的早期肺癌鉴别。但是,这种情况下的毛玻璃结节一般都会慢慢吸收。所以,随访过程中是否能吸收成了鉴别该结节性质最为重要的一点。

因此,在这个结节目前没有太大危险性的情况下,建议间隔2-3个月复查胸部薄层CT是最稳妥、最切实际的方案。

2.如果随访复查后该结节消失或者部分吸收,那么就是炎症,不需要手术。如果显著增大,也不考虑肿瘤,也考虑炎症可能大(肿瘤生长速度不会这么快),但需要进一步血检、气管镜肺泡灌洗等寻找病原学依据。如果稳定不变,或稍微增大,那么需要考虑早期肿瘤,建议胸腔镜下手术切除。这种一般做局部切除即可,微创手术,术后不太会影响肺功能。术后可以痊愈,不需要辅助治疗。

3.用药方面,目前没有必要,因为这个结节比较小、密度较淡,如果是炎症,主要靠身体自己吸收,药物并没有帮助。

4.脾脏旁的结节位于腹腔,不是我的专业,看不太明白,需要咨询普外科。但是可以明确的是,这个结节与肺部的结节无关。

以上建议供参考,希望能有帮助。
1月16日 23:01
第2次提问
谢谢医生详细解答! 麻烦再问一下三个月之后复查胸部薄层CT需要在这次拍CT的医院拍摄吗?(考虑到同一家的设备两次对比性强一些)还是可以换一家医院?拍完之后到其他医院的医生那里就诊是否可行?还想听听您的建议。 另外她现在晚上经常想喝水感觉口干是否和这个有关?这个情况是新冠后出现的。 若是原发的早期肿瘤进行微创手术,之后是否会复发? 若是炎症靠自己身体吸收,平时身体需要注意些什么吗?
1月16日 23:08
叶波医生
1.最好在同一家医院拍摄。留好电子影像就可以到其他医院就诊。
2.这个结节不会有任何症状。口干与之无关。
3.不会复发。
4.多休息,避免劳累,适当锻炼,保持健康的生活方式即可。
1月17日 12:12
第3次提问
再次感谢医生,对我很有帮助!
叶波医生
不客气,很高兴能有帮助。

TA的问答

叶主任您好,我之前向您问诊过。根据您的建议,我们做了后续的检查,结果出来啦,麻烦您再看一下。 1. 做了EBUS,但没有取到原发病灶,只取到了4R 和11R组的淋巴结,病理报告没有看到癌细胞。 2. 右侧锁骨上(IV区)的淋巴结穿刺,发现了癌细胞,请问这是肺部肿瘤的转移吗?(报告单说首先考虑甲状腺来源,但是pet CT上甲状腺好像是正常的,B超显示甲状腺有弥漫性病变) 3. ct显示部分胸椎椎体骨质破坏,但骨扫描的结果是正常的,pet ct 显示未伴代谢增高,那这个是否可以排除骨转移呢? 4. 请问您我们下一步需要做什么呢?可以用锁骨上淋巴结来进一步诊断是什么肺癌,然后进行基因检测吗?(报告上说可用于诊断的细胞数量极少,不适合下一步检查,所以需要再一次穿刺吗?还是需要做手术取淋巴结呢?) 谢谢您!叶主任您好,我妈妈在22年12月15号感染新冠,1月3号做了个ct, 查出肺炎和结节,打了一周的消炎针,一个月后2月1号复查增强CT,做了一些全身检查。 现在的症状: 四肢乏力,食欲差,恶心想吐。 1月3号的CT: https://viewer.weiyunyingxiang.com/s/c2RJYTRVM3VlUXZhLjEzMDlAeXl3ZWIyLnl1bnl1ZXBpYW5iaiAg 2月1号CT: https://hospital.51mdt.cn/ynszlyyProxy/cloudImage/imageControlPage.html?studyId=2023020110004686 1.请问您这一个月ct显示有什么变化呢?报告上写病灶的大小好像变小了,这是测量误差吗? 2.请问多发的结节是转移瘤吗?有没有可能是多原发的肺癌呢? 3.报告显示炎症的结节好像还没有消,请问这个是什么原因呢? 4.发现多个淋巴结肿大,请问是转移吗?颈部B超也可触及多个淋巴结,这个也是转移吗? 5.ct显示部分胸椎椎体骨质破坏,骨扫描是正常的,这是什么原因呢?需要进一步检查吗? 谢谢医生!症状及患病时长: 就医及用药情况:最近体检,暂无用药。 需要解答的问题:最近体检,报告中显示,左侧膈疝,请问是什么病情?需要如何治疗?平时没有明显的难受症状,就是有时候胃会不舒服。图片为所有的体检照片,不知道是哪张显示的,麻烦医生帮我们看看。 症状及患病时长:右肺尖结节13mm。 十二月中旬阳了,发烧两次,后来有咳嗽两周左右。 目前没有咳嗽但早上起来咽喉不适,有异物感,最近晚上经常觉得口渴起来喝水好几次,白天没有口渴的感觉。 后来得知,很早之前我母亲在我不知情的情况下咳嗽过很长一段时间,后来喝了中药才好。是否那次就已经有肺结节? 就医及用药情况: 之前没有做过CT,目前打算三个月后复诊。 需要解答的问题: 1.麻烦医生帮忙看一下影像,结节情况危险吗?是否需要立刻去专科医院就诊?还是三个月后复诊再看一下? 2.结节是这次新冠造成的还是陈旧性结节?能否看出是良性还是恶性? 3.肺结节是否需要手术?还是会自行吸收? 4.脾脏旁的结节是否也有点大?需要手术吗? 5.目前要吃点什么药吗? 影像查看后六位: 147965 第一次碰到,问题有点多,麻烦医生了,谢谢!症状及患病时长: 我爱人,38岁,22年12月18日阳,开始发烧,目前有轻微咳嗽、乏力、头晕、气短的症状,1月2号,去做了相关检查。 目前的状况是整体情况还好,不发烧,但嗓子有点痒,下午头有些木,血氧饱和度指标正常。 前天晚上洗澡时间比较长(两个小朋友),从昨天开始有点咳嗽,今天白天咳嗽了3-4次,每次一咳,会连续咳嗽一阵。持续10秒左右。 平时工作比较忙,我怕病情有反复! 就医及用药情况: 之前医生建议头孢克肟 100mg 2次;富露施600mg 两次,已经服用一周。 需要解答的问题: 1、麻烦医生再帮我看一下片子的情况,她的肺部情况怎么样? 2、用药是否需要调整? 3、有没有必要再去复查一下CT?