2023年01月16日
第1次提问
症状及患病时长:右肺尖结节13mm。 十二月中旬阳了,发烧两次,后来有咳嗽两周左右。 目前没有咳嗽但早上起来咽喉不适,有异物感,最近晚上经常觉得口渴起来喝水好几次,白天没有口渴的感觉。 后来得知,很早之前我母亲在我不知情的情况下咳嗽过很长一段时间,后来喝了中药才好。是否那次就已经有肺结节? 就医及用药情况: 之前没有做过CT,目前打算三个月后复诊。 需要解答的问题: 1.麻烦医生帮忙看一下影像,结节情况危险吗?是否需要立刻去专科医院就诊?还是三个月后复诊再看一下? 2.结节是这次新冠造成的还是陈旧性结节?能否看出是良性还是恶性? 3.肺结节是否需要手术?还是会自行吸收? 4.脾脏旁的结节是否也有点大?需要手术吗? 5.目前要吃点什么药吗? 影像查看后六位: 147965 第一次碰到,问题有点多,麻烦医生了,谢谢!

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叶波医生
稍等。
您好,我是上海胸科医院胸外科的叶波医生,感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作繁忙,我会选择集中在晚上休息时间统一解答(一般是晚上7-10点之间),可能需要您耐心等待几个小时。如果您无法等待,可联系客服申请退费。感谢理解。
为避免用掉您的提问次数,在没有病史补充的情况下,请暂勿回复。
2023年01月16日
叶波医生
影像已阅,解答随后

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2023年01月16日
叶波医生
您好,感谢信任,提供的影像已仔细阅读,抱歉让您久等了。

从影像看,肺部主要是右肺上叶尖段有个毛玻璃结节。如图所示。可以看到该结节不均匀,内有空泡,血管。这种结节如果随访过程中不消散,那么需要考虑早期肺癌,需要手术切除。接下来结合您的提问建议如下:

1.目前不危险,该结节密度较淡,实性成分非常少,即使是早期肿瘤,也是惰性的,不会在短期内变化、恶化、转移等等。所以,三个月再复查胸部薄层CT观察完全是可以的。

另外,由于她近期感染过新冠,很多新冠感染的患者会出现肺部的炎症,主要表现为多发胸膜下片影,但也有些会表现为细小的毛玻璃,形态上不好与原发的早期肺癌鉴别。但是,这种情况下的毛玻璃结节一般都会慢慢吸收。所以,随访过程中是否能吸收成了鉴别该结节性质最为重要的一点。

因此,在这个结节目前没有太大危险性的情况下,建议间隔2-3个月复查胸部薄层CT是最稳妥、最切实际的方案。

2.如果随访复查后该结节消失或者部分吸收,那么就是炎症,不需要手术。如果显著增大,也不考虑肿瘤,也考虑炎症可能大(肿瘤生长速度不会这么快),但需要进一步血检、气管镜肺泡灌洗等寻找病原学依据。如果稳定不变,或稍微增大,那么需要考虑早期肿瘤,建议胸腔镜下手术切除。这种一般做局部切除即可,微创手术,术后不太会影响肺功能。术后可以痊愈,不需要辅助治疗。

3.用药方面,目前没有必要,因为这个结节比较小、密度较淡,如果是炎症,主要靠身体自己吸收,药物并没有帮助。

4.脾脏旁的结节位于腹腔,不是我的专业,看不太明白,需要咨询普外科。但是可以明确的是,这个结节与肺部的结节无关。

以上建议供参考,希望能有帮助。
2023年01月16日
第2次提问
谢谢医生详细解答! 麻烦再问一下三个月之后复查胸部薄层CT需要在这次拍CT的医院拍摄吗?(考虑到同一家的设备两次对比性强一些)还是可以换一家医院?拍完之后到其他医院的医生那里就诊是否可行?还想听听您的建议。 另外她现在晚上经常想喝水感觉口干是否和这个有关?这个情况是新冠后出现的。 若是原发的早期肿瘤进行微创手术,之后是否会复发? 若是炎症靠自己身体吸收,平时身体需要注意些什么吗?
2023年01月16日
叶波医生
1.最好在同一家医院拍摄。留好电子影像就可以到其他医院就诊。
2.这个结节不会有任何症状。口干与之无关。
3.不会复发。
4.多休息,避免劳累,适当锻炼,保持健康的生活方式即可。
2023年01月17日
第3次提问
再次感谢医生,对我很有帮助!
叶波医生
不客气,很高兴能有帮助。