您好,感谢信任,提供的影像已仔细阅读,抱歉让您久等了。
从影像看,肺部主要是右肺上叶尖段有个毛玻璃结节。如图所示。可以看到该结节不均匀,内有空泡,血管。这种结节如果随访过程中不消散,那么需要考虑早期肺癌,需要手术切除。接下来结合您的提问建议如下:
1.目前不危险,该结节密度较淡,实性成分非常少,即使是早期肿瘤,也是惰性的,不会在短期内变化、恶化、转移等等。所以,三个月再复查胸部薄层CT观察完全是可以的。
另外,由于她近期感染过新冠,很多新冠感染的患者会出现肺部的炎症,主要表现为多发胸膜下
斑片影,但也有些会表现为细小的毛玻璃,形态上不好与原发的早期肺癌鉴别。但是,这种情况下的毛玻璃结节一般都会慢慢吸收。所以,随访过程中是否能吸收成了鉴别该结节性质最为重要的一点。
因此,在这个结节目前没有太大危险性的情况下,建议间隔2-3个月复查胸部薄层CT是最稳妥、最切实际的方案。
2.如果随访复查后该结节消失或者部分吸收,那么就是炎症,不需要手术。如果显著增大,也不考虑肿瘤,也考虑炎症可能大(肿瘤生长速度不会这么快),但需要进一步血检、气管镜肺泡灌洗等寻找病原学依据。如果稳定不变,或稍微增大,那么需要考虑早期肿瘤,建议胸腔镜下手术切除。这种一般做局部切除即可,微创手术,术后不太会影响肺功能。术后可以痊愈,不需要辅助治疗。
3.用药方面,目前没有必要,因为这个结节比较小、密度较淡,如果是炎症,主要靠身体自己吸收,药物并没有帮助。
4.脾脏旁的结节位于腹腔,不是我的专业,看不太明白,需要咨询普外科。但是可以明确的是,这个结节与肺部的结节无关。
以上建议供参考,希望能有帮助。