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稍等。
您好，我是上海胸科医院胸外科的叶波医生，感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作繁忙，我会选择集中在晚上休息时间统一解答（一般是晚上7-10点之间），可能需要您耐心等待几个小时。如果您无法等待，可联系客服申请退费。感谢理解。
为避免用掉您的提问次数，在没有病史补充的情况下，请暂勿回复。

您好，感谢信任，提供的资料已仔细阅读，抱歉让您久等了。

因为没有影像资料，只有纸质报告，我目前只能根据报告描述做个初步的推测解答。

从报告看，是肺内多发的结节，这种肺内多发结节，我们一般的处理原则是，根据每个结节的特征单独处理。

首先是右肺下叶的部分实性结节，最长直径1.1cm，周围可见毛刺。胸膜凹陷。只从这个描述看，确实需要考虑早期肺癌。病理类型一般是浸润性腺癌。这种如果确实是肺癌，手术切除后大部分是可以治愈的，术后一般也不需要辅助治疗。但也要看术后的病理亚型分析和高危因素分析，如果有胸膜侵犯，需要升级分期的，有可能也需要术后辅助治疗。但是总体上说，这种一般都是很早期的，可通过手术切除治愈的。

由于没看到具体影像，以上只是一种假设猜测，临床上也有炎性结节可以表现为类似的影像改变。第一次发现，我们可以尝试抗感染后复查胸部CT看看能不能吸收。抗感染方案：口服拜复乐或者苹果酸奈诺沙星2周。停药2周左右复查胸部薄层CT。

肺内其他的结节是多发的4-6mm的毛玻璃结节，这类结节危险度比较低，一般是建议随访观察。6-12个月复查胸部薄层CT。

另外，需要提醒的是，由于这份报告单的结论部分，有几个地方写的不太准确（比如，它将右肺下叶1.1cm的结节称作占位，又说要除外原位癌，而肺的原位癌不太可能是占位的表现，一般都是密度比较低的毛玻璃），所以，我们不能以这份报告的结论作为依据来诊断。如果有条件，请提供一下这次的胸部CT薄层影像。

我们做的薄层CT电脑肺窗上有300-500个层面的影像，分辨率越高，层面越多。胶片选了其中的20张左右，容易误判，尤其不能用来观察小结节。

电子版影像提供方式：1.可以问医院影像科拿dicom格式影像。然后上传至百度网盘，将链接给我，我再下载。

2. 有些医院报告上提供二维码链接，可以直接上网查看影像。
3.有些地方是网址链接，可以直接通过链接上网查看影像。

如果都没有，那么可以请医生在电脑上打开薄层影像，让医生找到病灶部位，然后指导您用高清手机翻拍病灶。并且需多个层面连续拍摄(注意不要将影像放大拍摄)。

以上建议供参考，希望能有帮助。

好的，晚一些回复

解答随后

肺内看到3个结节。如前所示。

结节1，纯毛玻璃，5-6mm左右，有原位癌或者不典型增生的可能，属于癌前病变。一般会长期稳定不变化，目前危险度低，不需要处理，1年复查1次就可以。如果随访过程中增大，或者密度增大，可以手术切除。这个位置做个局部切除就可以。

结节2，炎性结节可能大，1年复查1次。

结节3，就是报告上11mm的结节，密度上还是属于毛玻璃结节，算不上实性结节，但是密度已经比较高。该结节形态考虑微浸润癌，也有浸润性腺癌的可能。建议尽早手术切除。由于该结节位置靠外侧，可以做个胸腔镜下局部切除就可以。手术不难，对肺功能影响也很小。另外，这种结节一般都是很早期的，术后不需要辅助治疗，切除了基本上都可以治愈，不太会复发转移。术后只需要规律随访即可。由于结节1跟它都在右肺，手术时也可以同时一起切除，但是没有必要，因为上叶这个结节危险度很低。

其实消炎肯定是消不掉的。但是既然是第一次发现，尝试一下抗感染2周再复查，不吸收再手术也是可以的，因为这个结节短期内是不会进展的。所以等个2周问题不大。