2023年12月30日
第1次提问
一年前感觉自己脖子有胀痛感,然后就去检查,当时用了硒酵母片吃了一段时间,然后我脖子没有了胀痛感,但是最近两个月又有新的问题就是喉结上面肿大,按压有疼痛感,头仰起脖子处感觉拉到的。以下图一是不舒服的地方,其他图片是之前检查的结果。

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2023年12月30日
张琲琲医生
我先仔细看一下你的检查结果,请稍等
2023年12月30日
张琲琲医生
感谢耐心等待。

从之前的检查报告来看,主要是有桥本甲状腺炎,因为甲状腺过氧化酶抗体有明显升高,如果能再结合b超可以进一步确诊桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎在b超上的表现是:甲状腺回声弥漫性增粗不均,可以呈“网格状”改变。

桥本甲状腺炎是一种甲状腺的慢性炎症,会慢慢破坏甲状腺的结构,导致一部分人最终出现甲减,在没有出现甲减之前,通常不需要治疗,出现比较明显的甲减后,需要长期补充甲状腺激素治疗。从上次的检查结果来看,你的甲状腺功能是正常的,暂时无需治疗,除非后期有怀孕计划,再根据备孕前的复查结果决定要不要给予治疗。

这次你感觉喉结上方偏左侧肿胀疼痛,跟甲状腺应该没有太大关系,因为甲状腺不在那里,除非你有异位甲状腺,如果之前你做过甲状腺超声,可以把超声报告给我看一下,看看甲状腺的位置是否正常。

你所指的部位应该是有肿大的淋巴结。淋巴结肿大伴疼痛在生活中很常见,常见于各种呼吸道病毒感染,或者是口腔牙周炎症等。你可以回忆一下自己近段时间有没有过病毒感染,牙周疾病。

另外建议完善你所指部位的b超检查,b超可以很清楚地看到有无肿大淋巴结。
2023年12月30日
第2次提问
也就是目前看来是跟甲状腺没关系的吧,如果我要检查不舒服这个位置和复查甲状腺功能需要挂什么科室呢。还有一个问题就是桥本甲状腺炎有没有可能恢复到之前的健康状态呢?
2023年12月30日
张琲琲医生
目前单从症状和位置来看,应该没有关系。

可以挂头颈外科,如果没有头颈外科,就挂普外科。

目前还没有公认的医学方法可以让桥本甲状腺炎治愈,但是有极少部分幸运的人群可以出现桥本甲状腺炎的自发缓解。不管怎么说,坚持健康的生活方式,对身体各个方面的健康都有益处。包括健康的饮食、规律的运动、充足的睡眠、强大平静的内心。

因为碘摄入过量可能导致桥本甲状腺炎加重,所以平时要避免摄入过量的碘。可以吃加碘盐,一周也可以吃2~3次新鲜海鲜,但不要长期、大量吃海带紫菜等高碘海产品。
第3次提问
内分泌科室可以吗 我也准备复查甲状腺
张琲琲医生
也可以。因为颈部淋巴结肿大一般看外科,所以我就首先建议外科了,但内分泌科医生也可以看,主要是先开个b超检查,看看是不是肿大的淋巴结。

TA的问答

之前在内分泌科看不孕,疑似免疫性不孕,后吃尼泼松和硒调理并指导同房三个月依然未怀孕,转到生殖科。看生殖科 人工受孕不成功后做试管,计划本月移植。抽血提示有异常指标,生殖科医生建议做个甲状腺b超,显示可能有桥本甲状腺炎。平时无不适或异常。生殖科医生让自行找内分泌医生咨询是否需要治疗,吃药控制。如需吃药控制,是否影响本月的移植计划。谢谢医生!一年前感觉自己脖子有胀痛感,然后就去检查,当时用了硒酵母片吃了一段时间,然后我脖子没有了胀痛感,但是最近两个月又有新的问题就是喉结上面肿大,按压有疼痛感,头仰起脖子处感觉拉到的。以下图一是不舒服的地方,其他图片是之前检查的结果。症状及患病时长:乏力,爱出汗,有时心慌心跳情况 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:体检时说亚临床甲减,请问医生需吃什么药? 症状及患病时长:桥本+亚临床甲减,6月至今 就医及用药情况:优甲乐,具体的服用情况请参考图一 需要解答的问题: 张医生你好,末次月经8月27日,目前孕7周,6月1天做了b超已有胎心胎芽。因为体检发现桥本和亚临床甲减后因为备孕就在服用优甲乐,具体的服用经历比较复杂,麻烦你查看我的图一,有详细注释之后每次的甲功情况和服药情况,图片较长可能需要你反转一下手机横着浏览。 目前我的担忧是,我的优甲乐是否还需要维持一天一片,一天半片?目前妇产科和内分泌医生给出的建议差的比较多,妇产科医生建议直接停药或者减药到一天半片。内分泌医生认为可以继续维持原有药量,因为现在HCG升高会导致tsh本身就下降,再加上药物作用,减药停药可能导致其他指标出现问题。 因为第一次怀孕,内心也比较紧张和忧虑,很想知道现在这样的指标是否会影响胎儿? 顺便补充一些其他情况:我的孕吐不是很严重,但是反胃恶心反酸非常明显,导致我吃饭饭量大概只有孕前一半左右。宫腔有一些积液,目前还有服用地屈孕酮一天两片。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 帮我看看是不是很大问题