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你好，问题已收到，我先仔细看一下你的描述和检查结果，请稍等。期间先不要追问，以免浪费提问机会。

感谢耐心等待。

我认为你的优甲乐可以继续维持一天一片、一天半片的剂量。改为一片、半片、半片交替服用的方案，也可以尝试。但是直接停药不可取，因为剂量一下子变动太大了，有可能会造成甲状腺功能的明显波动，再次出现促甲状腺激素TSH高于2.5的情况。

你目前的状态是促甲状腺激素TSH低于正常范围了，但是游离甲状腺素ft4还是在正常范围之内，并且没有达到正常范围的上限，这种情况对胎儿是没有影响的。所以我觉得可以继续维持目前的剂量不变。

随着孕周的增加， HCG会进一步升高，导致FT4进一步升高、TSH进一步降低，有可能会出现ft4高出正常范围的情况。所以我认为现在减量到一片、半片、半片交替服用，防止未来出现ft4过高的情况，也是一种可行的方案。

因为每个人怀孕期间的激素变化都是个性化的、不可预测的，而且每次调整优甲乐剂量后，甲状腺功能起码要过两周才能稳定下来，所以医生主要是根据经验来调整药量，每个医生给出的治疗方案就会有出入。在调药的过程中，也难免会出现甲状腺功能波动的情况。但是要知道，短期的甲状腺功能轻微波动，不会对怀孕产生明显的不良影响。我们每次调药后2~3周都复查一次甲状腺功能，可以在较短的时间内及时发现甲状腺功能异常，这时候及时作出调整就可以了，不会影响你的怀孕过程，所以你不需要过于担心。

另外总体上来说，在怀孕期间TSH偏低是优于TSH偏高的，所以宁愿优甲乐剂量大一点，也不要剂量不足。所以你不如就维持一天一片、一天半片交替服用的剂量，两周后再次复查甲状腺功能。

另外值得一提的是，你还在服用地屈孕酮，这个药物是会影响优甲乐吸收的，所以在停用地屈孕酮后，甲状腺功能还可能出现波动，要短期内多次复查甲状腺功能，及时调整优甲乐剂量。

地屈孕酮的服用时间不需要改变，你现在已经习惯这样吃药了，即使地屈孕酮对优甲乐的吸收有影响，这种影响也已经被计算在优甲乐的剂量之内了。如果再改变地屈孕酮的剂量，对甲状腺功能来说又多了一个变量，就更复杂了。不如维持现在的服药时间，等地屈孕酮停药后再调整优甲乐的剂量。

如果每人每天吃盐量在6克以内，那么一周吃三四次海鲜，是不会导致碘摄入过量的，除非你在服用含碘的复合维生素。

怀孕期间和哺乳期间建议每天摄入250微克碘，每天最多不超过500微克都是安全的。平均每克加碘盐含有 20～30 微克碘，以每人每天吃 5 克食盐为例，食盐中的碘在烹调过程中大概会损失 20%。因此，光靠吃加碘盐，每天就可以摄入 80 ～ 120 微克碘。再加上从日常饮食饮水、海鲜中获得的碘，摄碘量基本上是够的。你可以评估一下自己家饭菜的咸淡，再结合自己有没有服用含碘的复合维生素，来大致估算一下自己的摄碘量是否合适。如果每天做饭用盐量不是很清楚，可以买限盐勺帮助估算。