2024年03月25日
第1次提问
你好医生,我41岁,女。几年前在一个饿肚子的情况下突然出现了低血糖的情况。症状都是心慌乏力手抖。后来这种低血糖症状好像越来越频繁。比如早上没吃早餐,到了中午1点半还没吃中餐的话就开始出现低血糖症状,吃面包后逐渐缓解。还有就是中午只吃了一包方便面,到了下午5点多就开始低血糖症状。 我想请问一下这是问什么。因为以前只会觉得肚子有点饿,现在没怎么饿就直接低血糖症状。 我平时身体很健康,去年抽血检查只是维生素D低,有点缺铁,抽血时医生有没有给我查血糖我也不记得了。4年前怀孕时测血糖也是没问题的。饮食上我也不爱吃甜食。但是我妈妈血糖有点高,医生要求她控制饮食。
2024年03月25日
张霄旦医生
您好,问诊已收到,谢谢您的信任。等详细看过资料,稍后再回复您。请勿回复此信息,以免浪费咨询次数。非常感谢您的理解!
张霄旦医生
您好!根据您的情况,考虑是胰岛素抵抗的可能性大。
建议下次发作低血糖症状的时候立刻测一个指尖血糖,看看具体值是多少。吃完东西,低血糖症状缓解之后,再复测一个指尖血糖。明确是不是低血糖发作。反复几次进行测定。并且注意观察低血糖症状发作的时间和特点。如果确实是反复的低血糖发作,建议进一步完善检查,寻找病因。最常规的检查就是查血胰岛素水平,排除胰岛素瘤。当然,低血糖的病因很复杂。要根据具体情况进行筛查。
现在胰岛素抵抗在一般人群的发生率非常高。而且您有糖尿病家族史,这种情况下更容易出现胰岛素抵抗。
您提到的餐前低血糖的症状,考虑是胰岛素抵抗相关。因为下一餐餐前,胰岛素的分泌水平还比较高,所以容易出现类似低血糖的反应。不一定是真的低血糖(血糖低于2.8),应该只是相对的低血糖。
两餐之间可以适当加餐,如无糖酸奶、小盒的纯牛奶或鲜奶、无添加的坚果、水果等等。这样可以避免下一餐餐前出现明显的饥饿感。
2024年03月25日
第2次提问
感谢回答。您觉得要不要去医院内分泌科查一下?还是自己买个测血糖的在家里测?因为发生低血糖的时候我一般没有时间马上就医并测血糖。如果到了医院,医生会不会让我空腹一段时间等有低血糖症状再马上测血糖? 还是您觉得现在没必要就医,平时注意两餐之间加餐防止低血糖症状出现就行? 谢谢!
2024年03月25日
张霄旦医生
您好!建议近期可以到医院完善口服葡萄糖耐量试验(测空腹及餐后2小时的血葡萄糖及胰岛素水平)、糖化血红蛋白的检查。
张霄旦医生
01:00
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2024年03月26日
第3次提问
谢谢医生建议。请问如果是胰岛素抵抗,以后有可能发展成糖尿病吗?在什么情况下会发展成糖尿病?在什么特别要注意的避免以后得糖尿病?
张霄旦医生
您好!胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制。如果长期发展下去,确实是会增加2型糖尿病的发病风险。
不过注意控制生活方式,胰岛素抵抗的状态可以得到明显的纠正。
张霄旦医生
00:43
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张霄旦医生
饮食方面,多吃新鲜蔬菜。适当吃水果,在两餐之间吃。主食一餐不超过一个拳头大小,建议添加粗粮杂豆类和薯类,少吃精细粮。尽量在家吃饭,少吃外卖,少吃加工食品。低盐低糖低脂。吃饭时,先吃蔬菜类,再吃肉禽蛋类,最后吃主食。
适当加强运动,每周至少三次,一次40分钟,建议从快走慢跑等强度不大的有氧运动开始。
保证睡眠,规律作息,少熬夜。

TA的问答

症状及患病时长:长期以来高尿酸,近期测得尿酸值679,急性痛风。 就医及用药情况:4月13至21日吃秋水仙碱、甲泼尼龙片,塞来昔布胶囊 ,4月24.25日吃笨溴马隆。 需要解答的问题:今天早上吃了笨溴马隆,早上脚痛脚肿,止疼药一停就脚痛。想问医生今天还能吃止疼药吗?止疼药什么时候可以停?笨溴马隆应该什么时候开始吃?是不是脚彻底不疼了才能吃?症状及患病时长: 体检发现甲状腺稍增大,回声增粗、减低,甲功八项都正常。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么问题,需不需要治疗症状及患病时长: 体重超重,需医生指导减肥。身高158厘米体重78公斤。轻微甲减,有抑郁症,状态稳定 就医及用药情况: 需要解答的问题:早餐和晚餐可自己做,每天可以运动一小时左右。症状及患病时长:糖尿病4年 就医及用药情况:早一粒二甲双瓜缓释片,睡觉前一粒二甲双瓜缓释片 需要解答的问题:血糖控制很好,空腹6左右,糖化6.0,生化全套检查也正常。就是容易拉肚子,拉的次数不多,就一二次,就是憋不住(本来就容易拉肚子,吃了药后腹泻好不了),我考虑换药,最好副作用小一点的症状及患病时长: 就医及用药情况:2021年进行胆囊切除术,2022因右肾占位复杂囊肿进行肾囊肿切除术。后因术后肾周感染脓肿住了3个星期icu,多次病危 需要解答的问题:医生你好,我妈妈今年54岁。这个月进行了全身体检。经过胸部 ct平扫,说我左侧肾上腺有低密度影,边缘清晰,较大者直径约1.7cm。自行查阅了2020年和2022年的ct结果,上面都有显示左侧肾上腺有结节(后续会附图)。①请问这个情况严重吗?如果想要进一步筛查,应该选择什么检查?②体检报告显示我妈的糖化血红蛋白升高,血尿酸升高,血脂异常,请问这个是否是这个肾上腺导致的呢?(附图有数值)