2023年01月15日
第1次提问
症状及患病时长:15天或者16天 就医及用药情况:刚刚测了抗原已经转阴,前几天是弱阳,咳嗽有痰很多,由于老人瘫痪卧床十几年不会自主咳嗽,这两天我一直测体温,没有发烧,但是血氧没吸氧的时候会在79-91左右,特别睡着或者躺下,坐着还可以,但是坐着偶尔也会出现88左右的,头五天吃的退烧药和村医开的消炎药,第五天还六天吃了特效药默沙东,吃了三四天,效果不错,有点尾巴,感觉像肺炎,后面去当地医院开了以下这四种药,一点效果都没,血氧反而还往下掉,目前奶奶每次三餐都可以吃,胃口也还可以,最近不爱喝水了,拒绝喝水,但是吃饭喝汤都是很配合的,一个蛋一碗米饭三餐 需要解答的问题:奶奶是不是细菌性肺炎,为什么血氧这么低,如果不住院的话怎么办调养,要不要吃消炎药之类,痰那么多怎么办

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2023年01月15日
王素娜医生
您好,感谢咨询,您提供的情况我仔细看过了。

没有吸氧的时候血氧79~91,这种情况下考虑是有肺炎的。由于现在流行新冠病毒,所以大概率是新冠病毒引起的病毒性肺炎。但也可能合并了细菌性肺炎。

目前建议去医院拍片子。拍胸部CT,看看肺炎的程度。如果肺炎的程度确实比较严重的话,是需要使用激素的。一般用的是小剂量激素地塞米松,5~6毫克每天或者甲泼尼龙40~60毫克每天。用5~7天最长不超过10天。看看能不能控制住炎症反应,避免肺炎进一步的扩散。

同时拍胸部CT还是为了看肺部有没有实变,如果有肺实变。那么考虑很可能合并了细菌性肺炎。如果合并了细菌性肺炎,是要做痰培养的。做了痰培养才能有针对性的用药。看会不会是耐药的细菌。

如果不住院的话,那么可以继续吃克林霉素。克林霉素是抗菌药物,也是治疗细菌性肺炎的,但是不知道她体内的细菌对这个药是不是耐药了,所以效果不好。因此才建议去医院,如果考虑合并了细菌性肺炎要做痰培养,这样才能有针对性的用药。安宁派肠溶胶囊就是化痰的。能够起到化痰的作用,痰比较多和粘稠可以用这个药。

从视频看她的嘴唇有些发紫。这确实是缺氧的表现。这种情况强烈建议去医院做胸部CT。判断要不要使用激素,并且做痰培养有针对性的使用抗菌药物。在家里的话可能不太好弄。担心肺炎越来越严重,难以控制。

祝好!
2023年01月15日
第2次提问
刚刚测了有半小时基本91-96之间之间,出现了两次89大约2秒左右,老人全身僵硬 动一下会很痛,所以无法去医院住院之类的,无法做轮椅、吃饭超过半小时坐着会很痛,老人年龄这么大可以用激素底塞米松么,安全不,打针还是吃药呢,晚上血氧这么好是不是和我偷偷喂了半粒的头孢有关系,之前就是吃这个效果还可以村医开的,但是考虑到有肺炎,所以去大医院找专门看新冠的医生看,他们开了这四种药,所以家里之前的药就停了,然后那个化痰的肠溶片太大了我奶奶咽不下去,我们每次是掰开了给喂的,今天晚上没有喂,那个药掰开了可以吃么,奶奶的嘴巴颜色好像一直都是很深的

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2023年01月15日
王素娜医生
血氧不是特别的理想,还是建议去拍一下胸部CT,看看到底是什么情况的。如果实在去不了医院,可以继续把头孢吃上。把化痰的药吃上,如果太大了咽不下去可以掰开的。

激素肯定是副作用比较大的。但是如果真的是重症新冠肺炎。权衡利弊之下一般都是给用的。除非是活动性出血。只要没有活动性出血,该用激素还是要用的,毕竟能够阻止病毒性肺炎向更坏的方向发展。但如果实在去不了医院的话,不建议私下里用激素,因为确实不是很安全。把头孢和化痰药用上2~3天看看。如果血氧饱和度没有继续往下掉,那么可以继续这么用药,再观察几天看看。如果血氧饱和度继续下降越来越差,还是强烈建议去医院的。

病毒性肺炎吸收起来确实会很慢,要有心理准备。可能要2~3周后才能明显的好转,慢慢来吧。

重点就是监测好体温和血氧饱和度。多休息,适量喝水,避免活动和劳累,吃的清淡一些,吃些粥,面条,面线,馄饨等容易消化的东西,少吃油腻的和刺激的。有条件尽量在床上趴着,俯卧位通气有助于肺炎的吸收,不过年龄大了,如果趴不在床上的话,也可以试试侧卧位,反正尽量不要一个姿势平躺着,多变换体位。观察几天看看。

吃的方面一定要特别注意,不要吃剩饭剩菜。尽量吃煮熟的东西。水果可以吃香蕉和橘子这些剥皮的。不要吃葡萄和提子,这两种水果容易被大肠埃希菌污染。慢慢熬几天看看再说。

祝好!
2023年01月15日
第3次提问
感谢医生,已经转阴了,还会有病毒在肺里么,那还有传染性么,我们还要带口罩么?这种药 外面是很硬的胶囊,里头是油,可以撕开吃里头的油么

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王素娜医生
已经转阴了,那么病毒的损伤基本上就消失了。但病毒的损伤消失不代表就没事了。病毒相当于一个纵火犯,在肺内放了一把火。这把火燃烧引起了肺炎。虽然纵火犯死掉了。但火还没有扑灭。火还可能越烧越大,所以肺炎可能还会加重。所以要注意观察体温和血氧饱和度。只要体温始终正常,血氧饱和度也越来越好,那就说明肺炎在好转问题不大。如果再次发热或者血氧饱和度下降,说明肺炎可能还在加重。需要考虑拍胸部CT。看要不要用激素去灭火。

其他人已经感染过新冠的,没必要戴口罩,得过之后三个月之内一般不会再重复感染相似的毒株了,所以不用担心。但是,外界还有其他的传染病,包括支原体,流感,呼吸道合胞病毒等等,所以出门还是要戴好口罩,做好防护。

这种胶囊尽量能完整的吞下去。实在没办法完整的吞下去,也可以把里边的内容物挤出来吃。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:确诊乙肝大三阳6年,这次复查肝功能有几项异常 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 我在2023.10.23日的怡和健康问医生上咨询过您,因为怡和上没有图文咨询的号所以在这边咨询您。 1.肝功能几项异常是否需要吃药控制 2.肝脏B超复查显示胆囊充盈欠佳是否需要吃药控制 3.我从2023.11.3日开始因为长痘原因在医生的指导下开始吃盐酸多西环素片,连续吃了100天,现已停药40天有余,请问这个和我复查结果异常有没有关系症状及患病时长:12月8日领养了猫,晚上右手手掌被猫咬伤,伤口不深,斜斜咬穿了表皮。12月9日去看医生,左上臂打了tdap成人百白破疫苗,伤口处涂了一些杆菌素锌。之后注射处发热疼痛,每隔6小时吃一颗200mg布洛芬,吃了两三天,12月15号起床感觉胳膊肿得更厉害了但没在意,下午出门发现打疫苗的胳膊起了两大片红肿,红疹,疼痛,有触热。晚上症状似乎有所增增强,去药店买了benadryl苯海拉明25mg六小时吃一颗吃了大概三颗,第二天起来没好转继续去看医生。医生说他觉得很怪没见过这样的案例,被猫咬的伤口恢复很好,没有红色在皮下了。不太像过敏,如果过敏的话应该是从注射口开始连着一大片红肿,但现在这个分成两片,注射处只是摸着有些热。有可能是细菌感染,但也挺怪的,因为注射处没感染。他不确定,感觉不是很专业。。。 就医及用药情况:接上,给我右臂注射了地塞米松,用量未知,抽了一点血做化验结果还没出来这边效率很慢。给我开了克拉霉素500mg一天两颗吃满5天,羟嗪hcl可选吃,布洛芬推荐一天吃2400mg。 需要解答的问题:想知道这个治疗方案是否合理,因为医生听起来很不确定症状及患病时长:乙肝病毒携带、10岁以前就感染了,目前年龄50岁 就医及用药情况:没有任何用药及其它治疗 需要解答的问题:我目前这种状况需要用药或其它治疗吗?乙肝DNA检测结果属于病毒复制偏低还是偏高?如果不需要治疗,其他有什么需要注意的。我不喝酒,不大吃大喝、有运动习惯、血压124/80,血常规正常、肝功八项正常、甲胎蛋白正常、腹部彩超正常症状及患病时长:15天或者16天 就医及用药情况:刚刚测了抗原已经转阴,前几天是弱阳,咳嗽有痰很多,由于老人瘫痪卧床十几年不会自主咳嗽,这两天我一直测体温,没有发烧,但是血氧没吸氧的时候会在79-91左右,特别睡着或者躺下,坐着还可以,但是坐着偶尔也会出现88左右的,头五天吃的退烧药和村医开的消炎药,第五天还六天吃了特效药默沙东,吃了三四天,效果不错,有点尾巴,感觉像肺炎,后面去当地医院开了以下这四种药,一点效果都没,血氧反而还往下掉,目前奶奶每次三餐都可以吃,胃口也还可以,最近不爱喝水了,拒绝喝水,但是吃饭喝汤都是很配合的,一个蛋一碗米饭三餐 需要解答的问题:奶奶是不是细菌性肺炎,为什么血氧这么低,如果不住院的话怎么办调养,要不要吃消炎药之类,痰那么多怎么办从初中开始发现乙肝,高中吃药控制下来一直小三阳。平时有做检查。请医生看下后续需不需要治疗,另心电图麻烦看下。