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您好，感谢咨询。

这次情况出现了变化，转氨酶升高了。如果是多西环素引起的转氨酶升高，那么停药后1到2个星期转氨酶就可以恢复正常。现在多西环素已经停药很久了，应该跟多西环素没有关系，这种情况下，考虑是乙肝病毒引起的转氨酶升高，建议抗病毒治疗了。乙肝病毒引起的转氨酶升高，吃抗病毒药DNA降下去之后可以逐渐恢复正常，并不需要加用别的药。

抗病毒治疗有两个方案，第1个是副作用比较小的口服药。第2个是副作用比较大的干扰素。

目前口服的乙肝抗病毒药一共六种，依据耐药位点不同分两类：一，拉米夫定，恩替卡韦。二，阿德福韦酯，替诺福韦二吡呋酯（TDF），丙酚替诺福韦（TAF），艾米替诺福韦（TMF）。

耐药率最低的药物（五年耐药率约1%）是：恩替卡韦，替诺福韦二吡呋酯，丙酚替诺福韦，艾米替诺福韦。

所以，所有初治患者推荐的是这几种药：恩替卡韦，丙酚替诺福韦，艾米替诺福韦或者替诺福韦二吡呋酯。但替诺福韦二吡呋酯长期服用有极低概率引起肾功能损伤，低磷血症或者范可尼综合征。新药丙酚替诺福韦大大降低了上述副作用。但丙酚替诺福韦可能有升高血脂的副作用。艾米替诺福韦是国产的抗病毒药，在丙酚替诺福韦基础上改良的，目前没有发现太大的副作用。

上述几种药物任选一种，一天一片，长期服用，定期复查。一般每3~6个月检测一次乙肝DNA，肝功能，甲胎蛋白和肝脏的超声。每2-3年检测一次乙肝五项。只要保证乙肝DNA始终阴性，就可以大大降低未来肝硬化和肝癌的概率。

如果乙肝表面抗原比较低。也可以选择干扰素抗病毒治疗。乙肝表面抗原小于100的话，打一年的干扰素，大概有50%的概率能够彻底治愈乙肝。但乙肝表面抗原很高的话就不推荐了。还有一个问题，干扰素的副作用非常大。会引起发热，流感样症状，白细胞降低，血小板降低，骨髓抑制，诱发糖尿病，诱发甲状腺疾病，脱发，抑郁，过敏等等。所以要做好充分的心理准备，能够承受这些副作用，才可以开始治疗。干扰素治疗的目的就是为了彻底的治愈乙肝。您还是大三阳，所以用干扰素预计疗效不好，更推荐吃口服的抗病毒药。

不追求治愈，只是追求正常的寿命，那么吃副作用比较小的口服药恩替卡韦或者替诺福韦就可以了。有生育要求的话，首选的是富马酸替诺福韦二吡呋酯片，而且这个抗病毒的效率比较强。推荐首选。

胆囊充盈欠佳，这个要注意维护胆囊功能，一日三餐规律的吃，作息规律，少吃油腻的食物，不要暴饮暴食，3到6个月后，复查胆囊超声看看。

总之，乙肝DNA升高转氨酶也高，需要抗病毒治疗了，选一个抗病毒药，长期吃下去，半年检查一次身体。

祝好！！

空腹或者饭后都可以，固定一个时间，这样不容易遗忘，也有助于保持稳定的血药浓度，别的没有什么注意的，半年到医院检查一次，不要喝酒。

祝好！